韓興思

分娩為大部分女性必經(jīng)階段，指的是從母體中將胎兒脫離，使其成為獨(dú)立個(gè)體的過程。臨床上常見的分娩方式有陰道分娩、剖宮產(chǎn)分娩，特點(diǎn)各有不同。但對(duì)產(chǎn)婦來說，以上措施均存在一定程度的損傷，前者分娩時(shí)間長、產(chǎn)婦承受嚴(yán)重痛苦，且有難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)；后者屬于有創(chuàng)操作，產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛感嚴(yán)重，且在分娩結(jié)束后產(chǎn)婦身體極為虛弱。因此，產(chǎn)后產(chǎn)婦需要坐月子，促進(jìn)身體恢復(fù)，補(bǔ)充元?dú)?，預(yù)防各類并發(fā)癥，較好地保障身體健康。

分娩方式

陰道分娩

陰道分娩指產(chǎn)婦足月妊娠后，身體指征、胎兒情況良好前提下，在羊水潤滑作用、產(chǎn)婦正確用力后，將胎兒娩出體外的過程。優(yōu)勢在于產(chǎn)后可立即進(jìn)食，恢復(fù)快，生產(chǎn)當(dāng)天可下床走動(dòng)，并發(fā)癥較少，可促進(jìn)胎兒大腦和肺部發(fā)育。但該分娩方式持續(xù)時(shí)間長，產(chǎn)婦在分娩時(shí)承受嚴(yán)重痛苦，極易出現(xiàn)一系列應(yīng)激反應(yīng)，威脅產(chǎn)婦生命安全。

剖宮產(chǎn)分娩

（1）手術(shù)指征：難產(chǎn)，產(chǎn)婦軟產(chǎn)道異常、骨產(chǎn)道異常；胎兒胎位異常、胎心減慢；頭盆不對(duì)稱；臍帶脫垂；胎兒窘迫；既往剖宮產(chǎn)史；妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦，子宮肌瘤、卵巢腫瘤，內(nèi)外科疾?。ㄌ悄虿?、腎?。?、傳染性疾病（淋病、尖銳濕疣）；妊娠并發(fā)癥，前置胎盤、胎盤早剝、子癇；珍貴兒，高齡產(chǎn)婦、試管嬰兒、多次妊娠失敗產(chǎn)婦等。

臨床特征

（1）優(yōu)勢：可減少分娩前、分娩時(shí)產(chǎn)婦疼痛感和疼痛時(shí)間，具有較高安全性，對(duì)母嬰生命安全的保障較好，且產(chǎn)婦陰道不受損傷。（2）缺點(diǎn)：產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血量多、并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高、產(chǎn)后恢復(fù)緩慢，對(duì)下次妊娠存在一定的影響。

產(chǎn)后修復(fù)注意事項(xiàng)

心理問題

近年來，隨著人們生活壓力、工作壓力不斷增加，產(chǎn)后抑郁現(xiàn)象也較為普遍。產(chǎn)后抑郁與產(chǎn)婦神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、性激素水平驟降、家屬存在緊密關(guān)聯(lián)，癥狀表現(xiàn)為悶悶不樂、興趣減退、精力不足、食欲下降，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)自殘、自殺行為。對(duì)此，臨床護(hù)理人員需引起高度重視，在產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，對(duì)其病房應(yīng)增加巡查次數(shù)，密切監(jiān)測產(chǎn)婦面部表情、個(gè)人行為，囑咐家屬多關(guān)心、多陪伴產(chǎn)婦，盡量滿足其合理需求，在產(chǎn)婦面前不可提及敏感字眼，如乳汁少、住院費(fèi)用等，避免加重產(chǎn)婦心理壓力。與此同時(shí)，護(hù)理人員還可為產(chǎn)婦家屬講解產(chǎn)后抑郁的危害性，提高重視程度。另外，護(hù)理人員與產(chǎn)婦溝通期間，還可幫助其盡早適應(yīng)母親角色，從而較好地疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，改善產(chǎn)婦消極狀態(tài)；嚴(yán)重者還需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，保障產(chǎn)婦身體健康。

知識(shí)普及

產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，護(hù)理人員需向其普及母乳喂養(yǎng)正確姿勢、必要性，告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)新生兒身體素質(zhì)，有效預(yù)防疾病，并建議其在條件允許前提下母乳喂養(yǎng)，哺乳過程中盡量以側(cè)臥體位為主；坐姿喂養(yǎng)時(shí)可將寶寶頭部、臀部分別托住，使寶寶輕貼身體，避免長時(shí)間同一姿勢；分娩結(jié)束后，產(chǎn)婦不可長時(shí)間抱寶寶，應(yīng)注意休息，預(yù)防“月子病”。針對(duì)堵奶現(xiàn)象，護(hù)理人員需及時(shí)向產(chǎn)婦介紹相關(guān)影響因素，如個(gè)人膳食、乳汁過于黏稠、乳管不通暢等，幫助產(chǎn)婦較好地認(rèn)識(shí)堵奶，同時(shí)告知解決策略，改善其乳房疼痛感，增加舒適度。另外，坐月子期間，產(chǎn)婦應(yīng)減少看手機(jī)次數(shù)、時(shí)間，保護(hù)視力，護(hù)理人員可與產(chǎn)婦分享院內(nèi)反面案例，提高產(chǎn)婦重視度、依從性。

傷口護(hù)理

主要針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦、陰道分娩時(shí)側(cè)切產(chǎn)婦開展，即分娩結(jié)束后，護(hù)理人員需密切產(chǎn)婦手術(shù)切口，了解有無滲血或其他不良表現(xiàn)，并及時(shí)進(jìn)行傷口部位敷料更換，避免出現(xiàn)感染或其他并發(fā)癥。同時(shí)，還應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦做好會(huì)陰清潔，在傷口愈合前不可沾水。指導(dǎo)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦使用束縛帶固定傷口，減輕疼痛感，促進(jìn)產(chǎn)婦盡早恢復(fù)。

疼痛管理

疼痛為正常生理反應(yīng)，與分娩結(jié)束后子宮收縮、剖宮產(chǎn)手術(shù)切口、陰道分娩側(cè)切切口存在緊密關(guān)聯(lián)，在得不到有效緩解前提下，會(huì)增加產(chǎn)婦心理應(yīng)激反應(yīng)、生理應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而威脅生命。對(duì)以上現(xiàn)象，醫(yī)務(wù)人員需提高重視度，及時(shí)評(píng)估后做針對(duì)性處理。對(duì)于輕度、中度疼痛產(chǎn)婦，可通過播放舒緩類音樂、深呼吸、放松自我狀態(tài)等物理方法，緩解其疼痛感；對(duì)重度疼痛產(chǎn)婦，護(hù)理人員需在第一時(shí)間與其主治醫(yī)生聯(lián)絡(luò)，遵醫(yī)囑為產(chǎn)婦提供鎮(zhèn)痛泵或止痛藥物進(jìn)行干預(yù)，改善其不適感，促進(jìn)恢復(fù)。

營養(yǎng)支持

分娩對(duì)女性群體來說會(huì)造成元?dú)獯髠７置浣Y(jié)束后，產(chǎn)婦個(gè)人飲食需格外注意。陰道分娩產(chǎn)婦分娩結(jié)束后即可進(jìn)食；剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦則需在排氣后進(jìn)食，保障腸胃功能較好地蠕動(dòng)，預(yù)防產(chǎn)后便秘、消化不良。膳食搭配方面，產(chǎn)后初期以清淡、易消化為主，如小米粥、面條等；10～15 d后可逐漸增加肉湯類食物，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素，不可添加容易引發(fā)脹氣的食物或油膩食物，如黃豆、地瓜等；恢復(fù)飲食后，可囑咐產(chǎn)婦多喝湯，促進(jìn)其乳汁分泌，確保產(chǎn)婦體內(nèi)營養(yǎng)指標(biāo)均衡；同時(shí)保證食物多樣化，增加產(chǎn)婦食欲，如紅豆、鯽魚湯等。

康復(fù)鍛煉

產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，可根據(jù)自我身體情況進(jìn)行簡單活動(dòng)。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦生產(chǎn)后第2 d需進(jìn)行下床活動(dòng)，避免腸梗阻、切口黏連?；顒?dòng)期間，家屬需全程陪護(hù)，避免跌倒、其他意外事件出現(xiàn)。陰道分娩產(chǎn)婦、剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦康復(fù)鍛煉時(shí)間分別為產(chǎn)后1個(gè)月、產(chǎn)后3個(gè)月，具體包括以下幾點(diǎn)。

（1）腹式呼吸：產(chǎn)婦取仰臥體位，保持身心放松狀態(tài)下，將雙手分別放置于胸前、腹部，而后進(jìn)行吸氣、呼氣鍛煉。該過程中，產(chǎn)婦腹部應(yīng)以塌陷、隆起狀態(tài)為主；（2）盆底肌鍛煉；（3）腹直肌

鍛煉。

以上措施均可在專業(yè)儀器下開展，并指導(dǎo)產(chǎn)婦居家時(shí)可查閱網(wǎng)絡(luò)資料練習(xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)子宮恢復(fù)，改善產(chǎn)后尿失禁、其他等不良問題。

出院指導(dǎo)

出院前，護(hù)理工作人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬進(jìn)行辦理，為家屬講解居家恢復(fù)事項(xiàng)，產(chǎn)婦所處環(huán)境盡量以“凈”與“靜”為標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)衛(wèi)生清潔、消毒，調(diào)整室內(nèi)溫度、濕度、光線，增加產(chǎn)婦舒適感。盡量控制探視人數(shù)、時(shí)間，為產(chǎn)婦創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境，保障睡眠質(zhì)量；家屬不可過度催促產(chǎn)婦，在乳汁分泌不足時(shí)可及時(shí)安慰產(chǎn)婦，不可責(zé)怪，避免其出現(xiàn)心理問題，學(xué)習(xí)如何護(hù)理產(chǎn)婦、新生兒，保障產(chǎn)婦恢復(fù)效果，促進(jìn)新生兒健康成長。產(chǎn)后6個(gè)月，產(chǎn)婦不可提過重物體、走遠(yuǎn)路、運(yùn)動(dòng)過度或過早做家務(wù)。

產(chǎn)褥期屬于產(chǎn)婦分娩后身體恢復(fù)的黃金時(shí)期，醫(yī)務(wù)人員可從心理問題分析、及時(shí)疏導(dǎo)、知識(shí)普及、傷口護(hù)理、疼痛管理、營養(yǎng)支持、康復(fù)鍛煉、出院后環(huán)境建設(shè)、注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行干預(yù)，有效改善產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒及消極狀態(tài)，幫助產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，緩解產(chǎn)婦疼痛感，增強(qiáng)其自身體質(zhì)、免疫能力，避免感染、其他并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)婦盡早恢復(fù)，幫助新生兒健康發(fā)育、成長。