馬曉梅，徐學(xué)琴，閆國立，劉德臣，王瑾瑾

（河南中醫(yī)藥大學(xué) 公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)教研中心，河南 鄭州）

一 引言

我國高等院校公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)已有近百年的歷史，已經(jīng)形成了成熟的具有中國特色的公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)體系模式，在重大傳染病有效防控方面貢獻斐然[1]。目前，預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是國家構(gòu)建強大公共衛(wèi)生體系的主要補充力量，關(guān)乎當前乃至未來應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力與成效[2]。防控新冠肺炎疫情的實踐使我國現(xiàn)有公共衛(wèi)生體系面臨巨大挑戰(zhàn)，暴露出公共衛(wèi)生體系專業(yè)技術(shù)和管理人才的質(zhì)和量的不足，現(xiàn)有從業(yè)人員的職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)能力不足[1-3]。長期以來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)重點和各級政府投入總體上仍存在“重臨床、輕預(yù)防”的現(xiàn)象[4]。較臨床專業(yè)而言，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)被弱化、邊緣化。加之預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)自身也存在“重理論、輕實踐”“重慢病、輕急病”“重實驗、輕人群”的問題。面對人類健康新需求，高校預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)教育如何查找自身問題并怎樣結(jié)合這一短板情況，把握預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)教育的新定位、新動向，顯得尤為重要[2]。

二 預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)人才建設(shè)面臨的主要問題

（一） 預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)人才培養(yǎng)定位與社會發(fā)展需求不適應(yīng)

近年來，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)理念已適應(yīng)我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，但還未完全轉(zhuǎn)向以健康促進為中心的原則?！吨袊?世界衛(wèi)生組織新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）聯(lián)合考察報告》在充分肯定中國防控工作成績的同時，也暴露了我國預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)定位與新時代社會發(fā)展需求不適應(yīng)的問題[5]。隨著21 世紀經(jīng)濟、科技、文化的快速發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的改變，現(xiàn)代社會對公共衛(wèi)生人才的需求越來越多樣化，現(xiàn)有預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)定位已不能適應(yīng)新時代下多方面、綜合化的公共衛(wèi)生健康服務(wù)升級跨越。

（二） 預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)課程體系設(shè)置轉(zhuǎn)型滯后

課程體系的設(shè)置是決定人才培養(yǎng)目標實現(xiàn)的重要載體。新時代背景下，我國的衛(wèi)生健康工作站在新的起點上，相繼出現(xiàn)了“大衛(wèi)生”“大健康”“全民健康”理念，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生的新要求均使現(xiàn)有預(yù)防醫(yī)學(xué)課程體系暴露出較多問題，如應(yīng)試教育、“高分低能”“填鴨式教育”、科研素養(yǎng)低、實踐能力差、機械記憶思維等。以我校為例，預(yù)防醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)需要修夠236.5 學(xué)分，必修課38 門（公共課11 門，專業(yè)基礎(chǔ)課12 門，專業(yè)課9 門，臨床醫(yī)學(xué)課6 門）、142.5 學(xué)分、2583 學(xué)時（1843 學(xué)時理論+740 學(xué)時實踐），限選課27 門、36 學(xué)分、1056 學(xué)時，臨床、畢業(yè)實習(xí)40 學(xué)分。

（三） 師資力量尚待提高，教學(xué)模式轉(zhuǎn)型滯后

目前公共衛(wèi)生教師隊伍更多強調(diào)對學(xué)生生物醫(yī)學(xué)層面的應(yīng)試培養(yǎng)，而在實踐能力、服務(wù)社會能力、職業(yè)精神等方面的培養(yǎng)不足[6]。在當前評價機制下，師資精力主要在科研上，同時自身也缺乏公共衛(wèi)生實踐的歷練[6]。在互聯(lián)網(wǎng)背景下，雖然各高校已經(jīng)引進公開課、翻轉(zhuǎn)課堂、以問題為導(dǎo)向（PBL）教學(xué)等新型教學(xué)模式，注入課堂派、雨課堂、學(xué)習(xí)通等新鮮血液，但由于師資能力不足、教學(xué)習(xí)慣及條件所限，教師仍依賴于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，灌輸式教學(xué)仍是主流。

（四） 實踐教學(xué)與實際工作銜接不足

實踐教學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，是促進學(xué)生理論與實際相結(jié)合的最基本方法，有利于學(xué)生素養(yǎng)的提高和正確價值觀的形成[1,6]。雖然多數(shù)高校已建立預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)中心，但仍面臨諸多挑戰(zhàn)，如師資薄弱、實驗項目陳舊、實驗設(shè)備落后、“重實驗、輕案例”、缺少良好的現(xiàn)場條件、缺少新發(fā)傳染病案例教學(xué)等[6]。實驗教學(xué)方面，所開展的實驗項目有固定的實驗與操作步驟，只需遵守實驗流程就可獲得實驗結(jié)果，缺少探究問題的培養(yǎng)過程，即提出問題→做出假設(shè)→制定計劃→實施計劃→得出結(jié)論→綜合分析和評價。加上近年來高校擴招，出現(xiàn)多人一組的小組實驗?zāi)Ｊ?，部分同學(xué)消極等待其他同學(xué)做出結(jié)果，直接復(fù)制結(jié)果提交實驗報告[7]。

（五） 預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)不足

科研創(chuàng)新能力是卓越應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容[8]。我國醫(yī)學(xué)類高校歷來注重研究生科研能力的培養(yǎng)，對本科生科研創(chuàng)新重視不足。雖相繼以開展大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實驗研究項目、本科生導(dǎo)師制、本科生畢業(yè)論文等為載體培養(yǎng)，但并未對科研創(chuàng)新能力形成統(tǒng)一的界定和評價標準，導(dǎo)致培養(yǎng)工作缺乏系統(tǒng)性、局部化、碎片化[8-9]。加之預(yù)防醫(yī)學(xué)課程體系涉及科目多、任務(wù)重，學(xué)習(xí)壓力大，同時又要參加學(xué)校組織的眾多社會實踐活動、第二課堂，時間匱乏，也在一定程度上與科研創(chuàng)新需要大量時間產(chǎn)生矛盾。課程體系中，有關(guān)科研和思維方法的內(nèi)容分散在不同的學(xué)科課程中，學(xué)生科研框架難以建立，專門開設(shè)的《科研思路與方法》《醫(yī)學(xué)文獻檢索》等課程多以36 學(xué)時的限選課出現(xiàn)，學(xué)生重視不夠。多數(shù)學(xué)生普遍認為科研工作“高大上”，當真正面對時，科研工作是繁瑣、枯燥的，學(xué)生產(chǎn)生恐懼、畏難情緒，進而中途退縮。另外，專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課老師尚未將教學(xué)與科研創(chuàng)新工作有機融合等均制約著培養(yǎng)工作達到預(yù)期目標。

三 把握時代新定位下的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)建設(shè)建議

（一） 把握時代新定位，構(gòu)建中國特色大健康公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系

新冠肺炎疫情過后，國家大力加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，公共衛(wèi)生領(lǐng)域受到高度關(guān)注[1]。高校更應(yīng)提高站位，擔(dān)負起時代使命和責(zé)任。首先，對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)應(yīng)開創(chuàng)全新的培養(yǎng)模式，與社會要求的大健康理念相契合，規(guī)范本科教育，系統(tǒng)規(guī)劃我國公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)[1]。專業(yè)人才培養(yǎng)目標應(yīng)契合國內(nèi)外形勢、國家政策、社會發(fā)展新需求，應(yīng)順應(yīng)國內(nèi)外社會公共衛(wèi)生發(fā)展新理念、新趨勢，爭取成為完成“健康中國”“全民健康”目標任務(wù)的重要支撐力量。高校對預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，除基于具備扎實的理論知識之上，也要重點突出過硬的實踐能力、卓越的創(chuàng)新思維、良好的人文素養(yǎng)和較強的職業(yè)精神，應(yīng)包括專業(yè)能力、公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力、更高的領(lǐng)導(dǎo)力、現(xiàn)場實踐能力、協(xié)調(diào)能力和社會組織動員能力、團隊合作能力、現(xiàn)代化信息管理能力、愛崗敬業(yè)能力。

（二） 改革核心課程體系，塑造現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教育教學(xué)體系

林蕙青曾提出，在新的時代要求下，公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)已實現(xiàn)“大衛(wèi)生”的歷史性跨越，成為事關(guān)國計民生的大學(xué)科、大專業(yè)。公共衛(wèi)生專業(yè)范疇已滲透并服務(wù)于工程、環(huán)境、管理、法律等更廣泛的領(lǐng)域，同時也融入了理科、文科、工科和社會科學(xué)等多學(xué)科領(lǐng)域[1]。因此，預(yù)防專業(yè)本科人才的培養(yǎng)有以下建議，第一，首先將所學(xué)學(xué)科進行知識梳理、整合，構(gòu)建預(yù)防學(xué)科框架體系，加強學(xué)生對知識的綜合理解與運用[5]。第二，在生物醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容方面，目標應(yīng)放在培養(yǎng)對具有較大公共衛(wèi)生意義的疾病有臨床識別和基本處置能力上[1]。第三，擴展公共衛(wèi)生相關(guān)知識領(lǐng)域，建議增設(shè)全科醫(yī)學(xué)、社會與行為科學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)、健康大數(shù)據(jù)、人工智能、信息學(xué)、公共政策與管理等課程。第四，課程體系的考核設(shè)置應(yīng)以積極推進職業(yè)能力為導(dǎo)向的評價改革[1]。第五，定期開展預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的思想教育，樹立起強烈的責(zé)任感和使命感、職業(yè)榮譽感和認同感[10]。

（三） 提高師資能力，改革教學(xué)方法

師資方面，在保證自身思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平背景下，有計劃地安排專業(yè)教師輪流到實習(xí)基地掛職，使專業(yè)教師能夠及時更新自身知識體系和能力結(jié)構(gòu)，真正引領(lǐng)學(xué)生理論和實踐相結(jié)合。教學(xué)方法方面，建議充分使用多媒體技術(shù)、優(yōu)質(zhì)在線資源使課堂教學(xué)方法多樣化，更多地運用引導(dǎo)式、討論式、案例式等教學(xué)方法，針對不同教學(xué)內(nèi)容選擇角色互換、角色扮演、小組匯報等方式，引導(dǎo)學(xué)生主動發(fā)展運用高層次的思考來代替機械性的記憶思維[11]。另外，教師應(yīng)當根據(jù)實踐需要、未來工作需要而教，著力培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、研究和解決公共衛(wèi)生現(xiàn)場問題、突發(fā)問題、復(fù)雜問題的能力，并培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力以及團隊合作的能力[1]。

（四） 大力加強預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)，擁有過硬的實踐能力

在傳統(tǒng)實踐教學(xué)基礎(chǔ)上，增加應(yīng)對新發(fā)傳染病案例教學(xué)，突出實用技能培訓(xùn)、應(yīng)急能力等方面的訓(xùn)練，如增加傳染病防控相關(guān)的消殺滅、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、疫情人群傳播的快速分類甄別與處置能力等[6]。同時邀請疾病預(yù)防控制中心專家定期介紹該機構(gòu)的實際工作技能和工作方法，并進行現(xiàn)場指導(dǎo)。以新冠肺炎疫情為例，公共衛(wèi)生專業(yè)的學(xué)生應(yīng)具備準確分析和精準把控疫情形勢、系統(tǒng)提出疫情防控策略、有力協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)開展防治并重的工作的能力；應(yīng)掌握咽拭子采樣等核酸檢測方式、應(yīng)熟練疫苗注射等實戰(zhàn)技能。另外，盡可能拓展本科教育應(yīng)急技能培養(yǎng)路徑。江蘇省政協(xié)委員蘇雄呼吁建立公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)培訓(xùn)基地，加強公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生實踐型、實戰(zhàn)型和應(yīng)用型的技能培養(yǎng)培訓(xùn)[12]，共同拓展面向臨床和基層的公衛(wèi)技能認證培訓(xùn)，還可結(jié)合專業(yè)實際，借鑒臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院一整套制度建設(shè)的做法和經(jīng)驗，加快建設(shè)形成保障實踐教學(xué)的體制機制[1]。

（五） 分階段提升預(yù)防醫(yī)學(xué)本科科研創(chuàng)新能力，緊密與第二課堂契合

科研創(chuàng)新能力屬于一種綜合能力，主要表現(xiàn)為獨立學(xué)習(xí)能力、信息獲取能力、分析判斷和決策能力、歸納總結(jié)能力、創(chuàng)新能力、寫作和表達能力、團結(jié)寫作能力[8,13]。提升預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生科研創(chuàng)新能力，首先教師在提升自身科研水平的前提下，對本科生的科研創(chuàng)新能力進行統(tǒng)一界定，并對科研過程進行流程分析，找出影響因素，為培養(yǎng)本科生科研創(chuàng)新能力奠定系統(tǒng)性基礎(chǔ)[8]。建議積極推進科教融合，設(shè)立科研課程體系，分階段地培養(yǎng)本科生的科研意識、科研興趣和基本能力，具體包含文獻檢索能力、課題設(shè)計、問卷設(shè)計、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、撰寫開題報告、論文撰寫、匯報演講等基本能力。另外，第二課堂是高校拓寬學(xué)生學(xué)習(xí)途徑的重要方式，有利于綜合素質(zhì)的提升，對培養(yǎng)德智體美的現(xiàn)代化高水平、應(yīng)用型人才發(fā)揮著積極作用[14]。

四 結(jié)語

新時代背景下，我國公共衛(wèi)生人才隊伍現(xiàn)狀與社會發(fā)展變化不適應(yīng)。塑造新時代現(xiàn)代化公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)體系，著力培養(yǎng)復(fù)合型、兼容型、實踐型人才，已迫在眉睫[3]。在“大衛(wèi)生”“大健康”“全民健康”理念下，可通過深化教學(xué)改革、優(yōu)化課程設(shè)置、加強實踐教學(xué)、強化學(xué)生的人文素養(yǎng)和職業(yè)責(zé)任等方面轉(zhuǎn)換公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式，以便高效輸出適應(yīng)于時代需要的復(fù)合型公共衛(wèi)生人才[3]。