孫潔瓊

胰腺癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤,由于生物惡性程度高,容易發(fā)生浸潤與轉移的情況,其死亡率位居惡性腫瘤的第四位［1］。該病由于早期無明顯癥狀,多數(shù)患者在確診時已經錯過手術切除的時機,及時進行根治性手術,仍存在較高的復發(fā)率和轉移率。目前臨床對于晚期胰腺癌主要是采取化療治療的方法,吉西他濱是該病一線化療藥物,能夠有效延長患者的總生存期,但是療效仍舊不夠理想,需要尋找更加有效的化療方案［2］。替吉奧是新一代氟尿嘧啶類化療藥物,具有較高的療效與安全性,并且在實際治療中得到證實,可用于多種消化系統(tǒng)惡性腫瘤臨床治療［3］。為了比較替吉奧與吉西他濱在晚期胰腺癌中的應用價值,文章選取2016 年1 月～2019 年6 月收治的74 例老年晚期胰腺癌患者的臨床資料進行回顧性分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年1 月～2019 年6 月收治的74 例老年晚期胰腺癌患者作為研究對象,其中男41 例,女33 例；年齡62～76 歲,平均年齡(65.9±4.3)歲。本次研究經醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：①年齡>60 歲且經病理組織學檢查確診為晚期胰腺癌,確診后首次進行治療；②本次研究患者及家屬均對本次研究知情并簽署同意書。排除標準：預期生存時間<3 個月、過往接受過放療和化療治療、嚴重肝腎器質性疾病以及合并其他部位原發(fā)性惡性腫瘤的患者。根據(jù)用藥方案不同分為觀察組和對照組,各37 例。

1.2 方法 對照組采取吉西他濱單藥治療,具體用藥方法為：第1 天和第8 天靜脈滴注1000 mg/m2吉西他賓注射液。3 周為1 個療程,共治療2 個療程。觀察組采取替吉奧單藥治療,具體用藥方法為：第1 天至第14 天口服80 mg/m2替吉奧膠囊,2 次/d,餐后30 min服用。3 周為1 個療程,共治療2 個療程。治療期間密切觀察患者的血常規(guī)以及肝腎功能變化。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效以及不良反應發(fā)生率的差異,并隨訪1 年觀察兩組患者的生存時間。本次研究臨床療效參照世界衛(wèi)生組織(WHO)關于實體瘤的療效標準,分為完全緩解、部分緩解、疾病穩(wěn)定、疾病進展?？偩徑饴?完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 兩組總緩解率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n,%)

2.2 兩組不良反應發(fā)生率比較 觀察組不良反應發(fā)生率16.2%低于對照組的40.5%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生率比較(n,%)

2.3 兩組生存時間比較 隨訪1 年,兩組生存時間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組生存時間比較(,個月)

表3 兩組生存時間比較(,個月)

注：兩組比較,P>0.05

3 討論

胰腺癌是消化系統(tǒng)中發(fā)生率較高的一種惡性腫瘤,且該病常見于老年人群,隨著年齡的升高,該病的發(fā)生率也不斷升高,尤其是70～90 歲的老年人,是胰腺癌高發(fā)人群。早期患者雖然能夠通過手術切除達到治愈的效果,但是該病的早期檢出率較低,而大部分患者在確診時已經進入晚期,錯過最佳手術時期［4］。目前臨床對于晚期胰腺癌患者主要是采取化療治療,雖然近些年來化療藥物的不斷更新,但是晚期胰腺癌患者的預后情況仍不理想,這主要是由于患者的年齡相對較大,不耐受化療藥物引起的不良反應,且老年人常合并各種慢性病,如高血壓、糖尿病、冠心病等,因此預后情況較差,及時進行積極的化療治療,中位生存時間也僅有數(shù)個月［5］。因此需要尋找高效安全的化療藥物。

吉西他濱是胰腺癌的一線化療藥物,其口服用藥后經脫氧胞嘧啶激酶活化后能夠抑制腫瘤細胞的生長,加速腫瘤細胞凋亡,目前在多種實體瘤中具有廣泛應用,對于晚期胰腺癌具有較好的治療效果［6］。但是該藥物也有多種不良反應,會增加老年患者的身體負荷,因此在實際應用中也存在較多的限制。

替吉奧是一種氟尿嘧啶衍生物抗癌藥,其主要包括替加氟、吉美嘧啶與奧替拉西者三種藥物,其中替加氟是5-氟尿嘧啶的前體藥物,在激活后可轉化為5-氟尿嘧啶［7］；吉美嘧啶能夠有效抑制二氫嘧啶脫氫酶對替加氟的分解作用,從而延長5-氟尿嘧啶的持續(xù)作用時間,能夠獲得5-氟尿嘧啶靜脈滴注相似的治療效果；而奧替拉西能夠作用于腸道,減少5-氟尿嘧啶在消化系統(tǒng)中的磷酸化,有助于減輕用藥后引起的消化道反應,能夠進一步降低該藥物的不良反應,因此具有較高的安全性［8］。本次研究中,兩組總緩解率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組不良反應發(fā)生率16.2%低于對照組的40.5%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。隨訪1 年,兩組中位生存時間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。由此可見替吉奧與吉西他濱雖然有著相似的療效,但替吉奧的安全性更高,具有更好的應用價值。

綜上所述,替吉奧單藥治療老年晚期胰腺癌的療效與吉西他濱單藥治療的效果相當,但安全性要明顯高于吉西他濱,值得推廣使用。