張秀娜

潰瘍性結腸炎是發(fā)病率較高的腸道疾病類型,屬于非特異性炎癥疾病,患者有腹痛、腹瀉以及便血等胃腸道不適表現。關于此疾病的發(fā)病機制尚未完全明確,且疾病反復發(fā)作,增加了治療難度,甚至有結腸癌變風險,嚴重影響患者的健康狀況［1］。關于潰瘍性結腸炎多采取藥物治療,對癥治療是關鍵。美沙拉秦具有抗炎、抗?jié)冃Ч?廣泛用于潰瘍性結腸炎治療中,但整體效果并不理想,且有較高的復發(fā)風險［2］。所以,臨床治療中主張合理的聯合用藥治療手段。經證實,益生菌輔助美沙拉秦治療潰瘍性結腸炎效果理想。本文就此進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年10 月～2020 年8 月110 例潰瘍性結腸炎患者為研究對象,患者有腹瀉、腹痛等癥狀表現。經內鏡、實驗室等檢查確診,治療藥物患者耐受、知情同意,排除嚴重病變患者、其他結腸疾病患者、治療用藥禁忌患者、精神等疾病喪失配合能力患者。按照入院先后順序分為對照組及觀察組,各55 例。對照組患者中,男30 例、女25 例；年齡20～68 歲,平均年齡(45.51±8.54)歲；病程0.6～6 年,平均病程(3.54±2.23)年。觀察組患者中,男33 例、女22 例；年齡22～70 歲,平均年齡(44.89±8.47)歲；病程0.5～8 年,平均病程(3.81±2.35)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過倫理委員會批準。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用美沙拉秦治療。給予患者美沙拉秦腸溶片(Losan Pharma GmbH,注冊證號H20171358)口服,1 g/次,4 次/d,連續(xù)用藥4 周。

1.2.2 觀察組 采用美沙拉秦聯合益生菌治療。美沙拉秦用法用量同對照組,雙歧桿菌三聯活菌膠囊(上海信誼藥廠有限公司,國藥準字S10950032)口服,2 粒/次,3 次/d,連續(xù)用藥4 周。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 比較兩組患者的治療效果 判定標準［3］：治愈：患者癥狀體征消失,內鏡復查結腸黏膜正常；有效：患者臨床癥狀體征明顯改善,內鏡復查結腸黏膜病灶縮小>70%；無效：患者臨床癥狀體征、內鏡復查結果基本無變化?？傆行?(治愈+有效)/總例數×100.00%。

1.3.2 比較兩組患者的不良反應發(fā)生情況 不良反應包括腹脹、惡心、頭暈。

1.3.3 比較兩組患者治療前后的炎癥細胞因子水平炎癥細胞因子包括白細胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、IL-23(interleukin-23)、腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者的總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較 兩組患者的不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較［n,n(%)］

2.3 兩組患者治療前后的炎癥細胞因子水平比較 治療前,兩組患者的IL-17、IL-23、TNF-α 水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療4 周后,兩組患者的IL-17、IL-23、TNF-α 水平均低于本組治療前,且觀察組患者的IL-17、IL-23、TNF-α 水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后的炎癥細胞因子水平比較 (,pg/ml)

表3 兩組患者治療前后的炎癥細胞因子水平比較 (,pg/ml)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

3 討論

潰瘍性結腸炎發(fā)病率一直較高,且具有較高的復發(fā)風險,甚至有癌變風險,增加患者的健康安全威脅。關于此疾病的發(fā)病機制尚未完全明確,與免疫紊亂、腸道微環(huán)境、遺傳等因素有關［4］。美沙拉秦是較為常用的抗?jié)兯幬?用于潰瘍性結腸炎治療中,可以直接作用于腸道炎癥黏膜、抑制炎性介質白三烯與前列腺素合成,從而減輕患者的腸道黏膜炎癥反應［5］。但是,單一藥物治療效果有限,尤其是遠期效果并不理想,導致疾病反復發(fā)作風險。臨床研究中發(fā)現,潰瘍性結腸炎患者腸道內伴有菌群失衡現象,所以為了提升疾病治療效果,主張治療中應用適量益生菌,以糾正患者的腸道菌群失衡情況、緩解體內炎癥反應［6］。益生菌雙歧桿菌三聯活菌膠囊藥物可以輔助治療瘍性結腸炎,用藥后能夠有效彌補腸道菌群內的雙歧桿菌、提高益生菌活性、調節(jié)腸道菌群失衡、清除腸道內致病菌,進而降低毒素對腸道黏膜造成的影響［7］。對潰瘍性結腸炎患者實施美沙拉秦聯合益生菌治療的臨床療效顯著,可進一步提升患者的機體免疫功能、調控細胞因子分泌,提升患者炎癥控制效果以明顯提升治療效果［8］。尤寧［9］研究指出,潰瘍性結腸炎患者行益生菌+美沙拉秦治療可改善炎癥性細胞因子分泌、細胞免疫功能,進而提升疾病治療效果。

本文結果顯示：觀察組患者的總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。兩組患者的不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療4 周后,兩組患者的IL-17、IL-23、TNF-α 水平均低于本組治療前,且觀察組患者的IL-17、IL-23、TNF-α 均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。本文結果與羅舒丹等［10］研究結果有一致性,其治療組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)；不良反應發(fā)生率與對照組接近,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

綜上所述,與單一用藥治療比較,益生菌與美沙拉秦聯合治療潰瘍性結腸炎效果理想,可促進炎癥細胞因子水平改善,顯著提高治療效果,具有推行治療價值。