宋業(yè)朋

胃潰瘍是消化道疾病中比較常見的一類疾病,主要由于胃酸和胃蛋白酶對黏膜自身消化形成。該病病程漫長,如果不及時治療極其容易逐漸發(fā)展為癌變,已經(jīng)成為威脅患者身體健康、生活質(zhì)量的重要疾?。?］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2020 年1～12 月在本院消化內(nèi)科治療的80 例胃潰瘍患者,以隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組40 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。本次研究已報請本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn),患者及家屬了解研究內(nèi)容,并同意參與。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：所有患者均符合《消化性潰瘍診斷與治療規(guī)范》(2016 年,西安)中關(guān)于胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：十二指腸潰瘍病史、胃部手術(shù)史、高血壓、心臟病、肝腎功能不全、惡性腫瘤患者；妊娠期、哺乳期女性。

表1 兩組一般資料對比［n(%),］

表1 兩組一般資料對比［n(%),］

注：兩組對比,P>0.05

1.2 方法 對照組應(yīng)用泮托拉唑治療,取注射用泮托拉唑鈉(浙江亞太藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20066889,規(guī)格：40 mg×10 瓶)40 mg,加入到0.9%氯化鈉注射液10 ml 中,待其徹底溶解后,再注入到0.9%氯化鈉注射液250 ml 中靜脈滴注,調(diào)整注射速率,于15～60 min 內(nèi)滴注完畢,2 次/d。觀察組應(yīng)用康復(fù)新液結(jié)合泮托拉唑治療,其中泮托拉唑的用法、用量均與對照組相同,口服康復(fù)新液(四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字Z51021834,規(guī)格：100 ml),10 ml/次,3 次/d。兩組患者均連續(xù)進(jìn)行1 周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察、記錄兩組治療效果、治療前后炎癥因子指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生情況、復(fù)發(fā)情況,并對結(jié)果進(jìn)行對比和分析。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后癥狀基本消失,胃鏡檢查顯示胃潰瘍的病灶分級為0 級；②有效：治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn),胃鏡檢查顯示胃潰瘍的病灶分級為Ⅰ級；③無效：治療后癥狀較治療前無好轉(zhuǎn),甚至加重?？傆行?顯效率+有效率［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率95.00%高于對照組的77.50%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療總有效率對比［n(%)］

2.2 兩組治療前后炎癥因子指標(biāo)對比 治療前,兩組IL-6、IL-8、TNF-α 對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,觀察組IL-6、IL-8、TNF-α 均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后炎癥因子指標(biāo)對比(,ng/L)

表3 兩組治療前后炎癥因子指標(biāo)對比(,ng/L)

注：與對照組治療后對比,aP<0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組發(fā)生皮疹2 例、占比5.00%,頭痛1 例、占比2.50%,輕微腹瀉0 例,不良反應(yīng)發(fā)生率7.50%(3/40)；對照組發(fā)生皮疹4 例、占比10.00%,頭痛3 例、占比7.50%,輕微腹瀉4 例、占比10.00%,不良反應(yīng)發(fā)生率27.50%(11/40)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.541,P=0.019<0.05)。

2.4 兩組復(fù)發(fā)情況對比 在為期3 個月的隨訪中,觀察組復(fù)發(fā)1 例、占比2.50%,對照組復(fù)發(fā)7 例、占比17.50%；觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.000,P=0.025<0.05)。

3 討論

胃潰瘍是臨床常見病、多發(fā)病,以往臨床常使用胃黏膜保護(hù)劑、質(zhì)子泵抑制劑治療胃潰瘍,其中最常使用的藥物就是泮托拉唑［5］。泮托拉唑是質(zhì)子泵抑制劑,進(jìn)入人體后能轉(zhuǎn)換為環(huán)次磺胺,該物質(zhì)能特異性地與質(zhì)子泵結(jié)合,達(dá)到抑制胃酸的分泌功能,能有效降低胃酸的分泌量［6］,在治療反流性食管炎、消化性潰瘍等疾病中具有顯著的效果,但由于持續(xù)進(jìn)食等刺激,患者胃部的潰瘍面無法愈合,因而療效有限［7-9］?？祻?fù)新液的主要成分來源于美洲大蠊干燥蟲體提取物,屬中藥合劑之一,具有養(yǎng)陰生肌、通利血脈之功效,口服進(jìn)入胃部后能作用于潰瘍創(chuàng)面,不但能加快表皮細(xì)胞、肉芽組織的生長,還能降低體內(nèi)炎癥因子的水平,進(jìn)而促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面的愈合［10］。將康復(fù)新液結(jié)合泮托拉唑治療,可取得比單獨治療更顯著的效果,患者體內(nèi)IL-6、TNF-α 等炎癥因子水平明顯降低,有利于潰瘍創(chuàng)面的愈合,還能降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險及復(fù)發(fā)率。

總之,對胃潰瘍患者應(yīng)用康復(fù)新液結(jié)合泮托拉唑治療能取得比較顯著的效果,能通過改善患者體內(nèi)的炎癥水平促進(jìn)潰瘍面的愈合、降低復(fù)發(fā)率,同時可減少藥物引起的不良反應(yīng)發(fā)生,療效及安全性均有較大幅度提升,建議臨床積極推廣。