陶穎

近年來(lái),肺癌患病率一直居高不下,其中,NSCLC占同期較大比例。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,通過(guò)免疫治療、靶向藥物治療等手段,大大延長(zhǎng)了晚期階段NSCLC 患者的生存率、延長(zhǎng)了生存時(shí)間［1］。安羅替尼、多西他賽是NSCLC 的一線化療藥物,聯(lián)合治療效果理想,本文就此進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年5 月～2020 年9 月收治的84 例晚期NSCLC 患者,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組,各42 例。對(duì)照組中,男25 例、女17 例；年 齡40～66 歲,平均年 齡(54.50±6.50) 歲；TNM 分期：Ⅲ期25 例、Ⅳ期17 例；病理類(lèi)型：腺癌17 例,鱗狀細(xì)胞癌15 例、腺鱗癌10 例。觀察組中,男26 例、女16 例；年齡42～68 歲,平均年齡(55.50±5.20)歲；TNM 分期：Ⅲ期26 例、Ⅳ期16 例；病理類(lèi)型：腺癌18 例,鱗狀細(xì)胞癌16 例、腺鱗癌8 例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?；颊呔?jīng)病理組織等檢查確診,TNM 分期Ⅲ～Ⅳ期［2］。納入標(biāo)準(zhǔn)：①預(yù)計(jì)生存期>3 個(gè)月；②倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；③治療方案患者家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重疾病患者；②其他腫瘤疾病患者；③近期有其他抗腫瘤藥物治療史患者。

1.2 方法 所有患者化療前口服馬來(lái)酸依那普利葉酸片(深圳奧薩制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20103723)0.4 mg/次、1 次/d,至療程結(jié)束,化療前1 d 口服維生素B12(河北華榮制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H13023243)100 μg/次、1 次/d 至療程結(jié)束?；煯?dāng)天地塞米松(天津天藥藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20033553)口服0.75 mg/次、1 次/d 持續(xù)4 d。對(duì)照組：化療當(dāng)天給予多西他賽(江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20064301)75～100 mg/m2+葡萄糖注射液(5%)稀釋溶液(0.3～0.9 mg/ml)靜脈滴注1 h,3 周1 次,3 周為1 個(gè)療程。觀察組：配合安羅替尼(正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20180004)早餐前口服12 mg/次、1 次/d,連續(xù)用藥2 周后停藥1 周,3 周為1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)連續(xù)治療2 個(gè)療程后兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、相關(guān)指標(biāo)(KPS 評(píng)分、VEGF、CEA)。生存質(zhì)量參考KPS 評(píng)分,總分100 分,評(píng)分越高生存質(zhì)量越好［3］。治療效果判定：完全緩解：患者病灶完全消失,未出現(xiàn)新病灶>4 周；部分緩解：患者病灶縮小>30%、未出現(xiàn)新病灶>4 周；穩(wěn)定：患者病灶基本無(wú)變化；進(jìn)展：上述效果未達(dá)到［4］?？傆行?完全緩解率+部分緩解率+穩(wěn)定率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組治療總有效率90.48%高于對(duì)照組的71.43%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

2.2 兩組相關(guān)指標(biāo)比較 治療前,兩組KPS 評(píng)分、VEGF、CEA 比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組KPS 評(píng)分高于治療前,且觀察組高于對(duì)照組；VEGF、CEA 低于治療前,且觀察組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組相關(guān)指標(biāo)比較()

表2 兩組相關(guān)指標(biāo)比較()

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP<0.05

3 討論

NSCLC 是常見(jiàn)的惡性腫瘤病癥,化療是主要治療手段,可適當(dāng)延長(zhǎng)患者的生存周期,提高患者的整體生活質(zhì)量［5-7］。多西他賽是新型的抗微管藥物,屬于半合成衍生物,可以控制腫瘤DNA、RNA、蛋白合成,作用于微管的基礎(chǔ)上促進(jìn)微管雙聚體裝配成微管、干擾去多聚化過(guò)程、維持穩(wěn)定性［8-10］。安羅替尼是抗血管生成靶向藥物,可以強(qiáng)化抑制腫瘤細(xì)胞增殖相關(guān)酶,進(jìn)而阻斷下游信號(hào)傳導(dǎo),抑制腫瘤生長(zhǎng),藥物口服吸收較好,可以提高整體治療效果,廣泛用于NSCLC、胃癌等腫瘤疾病治療中［11,12］。安羅替尼聯(lián)合多西他賽兩種藥物治療在協(xié)同作用的基礎(chǔ)上相互補(bǔ)充,治療效果理想,有效延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間、提高了患者的生活質(zhì)量［13,14］。鄭波等［15］研究指出,安羅替尼聯(lián)合多西他賽治療晚期NSCLC 效果理想,成功延長(zhǎng)了患者的生存期。本文結(jié)果與柯洋等［16］研究結(jié)果有一致性,觀察組治療總有效率90.48%高于對(duì)照組的71.43%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述,安羅替尼聯(lián)合多西他賽治療晚期NSCLC 效果理想,患者預(yù)后狀況良好、安全性高。