于長(zhǎng)宏

冠心病是多發(fā)心血管疾病類型,患者心絞痛癥狀明顯,近年來(lái)發(fā)病率一直呈遞增趨勢(shì)［1］。疾病治療方面,包括手術(shù)、藥物治療手段。結(jié)合疾病治療經(jīng)驗(yàn),多采用藥物保守治療。曲美他嗪是新型哌嗪類代謝類細(xì)胞保護(hù)劑,具有擴(kuò)張血管、保護(hù)心肌細(xì)胞的效果［2］。地爾硫是鈣拮抗劑,可以降低患者心率、心臟負(fù)荷,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、外周血管。兩種藥物聯(lián)合治療效果顯著,本文就本院2019 年9 月～2020 年12 月收治的冠心病心絞痛患者進(jìn)行研究,結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選自2019 年9 月～2020 年12 月本院收治的120 例冠心病心絞痛患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>18 歲患者；②病歷資料完整；③曲美他嗪等治療用藥患者知情同意；④倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究藥物過(guò)敏患者；②嚴(yán)重臟器疾病患者；③精神疾病患者；④傳染疾病患者。以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組,每組60 例。對(duì)照組中,男32 例、女28 例；年齡33～76 歲,平均年齡(49.50±8.84)歲。觀察組中,男35 例、女25 例；年齡30～75 歲,平均年齡(50.50±8.80)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均予以基礎(chǔ)治療：吸氧、抗凝、調(diào)控血壓等對(duì)癥支持治療,舌下含服硝酸甘油(哈藥集團(tuán)制藥六廠,國(guó)藥準(zhǔn)字H23021574)0.25～0.50 mg/次,3 次/d。

對(duì)照組：給予曲美他嗪治療。鹽酸曲美他嗪片［施維雅(天津)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465］口服20 mg/次、3 次/d,連續(xù)用藥2 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、不良反應(yīng)(惡心、嘔吐、頭痛、頭暈)發(fā)生情況、心絞痛發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間、生活質(zhì)量。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效:患者臨床癥狀大幅度改善,心絞痛發(fā)作頻率減少>80%；有效:患者臨床癥狀改善,心絞痛發(fā)作頻率減少50%～80%；無(wú)效：患者未達(dá)到上述效果［3］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%。生活質(zhì)量評(píng)分：參考健康調(diào)查簡(jiǎn)表(the MOS item short from health survey,SF-36)評(píng)估,總分100 分,評(píng)分越高,冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量越好［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率98.33%高于對(duì)照組的83.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%低于對(duì)照組的13.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

2.3 兩組心絞痛發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間、生活質(zhì)量比較 治療前,兩組心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組心絞痛發(fā)作頻率低于對(duì)照組、心絞痛持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組、生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組心絞痛發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間、生活質(zhì)量比較()

表3 兩組心絞痛發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間、生活質(zhì)量比較()

注：與對(duì)照組治療后比較,aP<0.05

3 討論

冠心病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是主因［5］。患者心絞痛情況明顯,勞累、情緒激動(dòng)等均為其誘因,嚴(yán)重影響日常生活與工作,降低生活質(zhì)量［6］。結(jié)合疾病治療經(jīng)驗(yàn),以用藥為主［7］。曲美他嗪是心血管疾病治療常用藥,藥理機(jī)制包括抗氧化、改善心肌供氧失衡狀態(tài)、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈［8］。曲美他嗪口服后可迅速阻斷心絞痛患者游離脂肪酸氧化機(jī)制,降低氧化速度、氧自由基生成量,改善心肌收縮功能,保護(hù)心肌細(xì)胞膜組織,對(duì)心肌供氧失衡狀態(tài)形成良好的糾正作用,直接調(diào)節(jié)冠狀動(dòng)脈血氧供應(yīng)機(jī)制,促進(jìn)心絞痛癥狀控制和改善［9］。地爾硫?yàn)樾慕g痛患者病情控制提供支持,藥理機(jī)制包括擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、調(diào)節(jié)Ca2+、抗血小板聚集。地爾硫用藥后可以改善患者的病變冠狀動(dòng)脈痙攣、血流循環(huán)不暢等問(wèn)題,通過(guò)對(duì)Ca2+內(nèi)流機(jī)制阻斷作用調(diào)節(jié)心肌異常收縮、增加心肌供氧量,改善患者心肌微循環(huán)。聯(lián)合用藥基礎(chǔ)上,保留曲美他嗪、地爾硫各自優(yōu)勢(shì),加快冠狀動(dòng)脈血氧供應(yīng)失衡調(diào)節(jié)。相關(guān)研究指出,曲美他嗪片+地爾硫片治療心絞痛具有安全性、有效性價(jià)值,可以促進(jìn)患者康復(fù),提升患者生存質(zhì)量,是有效治療藥物［10］。

本文結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率98.33%高于對(duì)照組的83.33%,不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%低于對(duì)照組的13.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組心絞痛發(fā)作頻率低于對(duì)照組、心絞痛持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組、生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與李娜［11］研究結(jié)果接近。