黃淑英

精神分裂癥是一組病因未明的常見精神疾病,多起病于青壯年,主要是以知情意的不協(xié)調(diào)為主要臨床表現(xiàn)［1］,富馬酸喹硫平片與阿立哌唑都是治療該病的主要藥物。本研究探討富馬酸喹硫平片聯(lián)合阿立哌唑片對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能及睡眠質(zhì)量的影響,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選擇于2016 年4 月～2020 年4 月在本院治療的95 例精神分裂癥患者。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①符合精神分裂的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者主動(dòng)參與該項(xiàng)調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①身體存在其他疾病的患者；②精神智力存在缺陷。根據(jù)治療方式的不同分為觀察組(49例)和對(duì)照組(46 例)。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較［,n(%)］

表1 兩組患者的一般資料比較［,n(%)］

注：兩組比較,P>0.05

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用阿立哌唑片(上海上藥中西制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20041507)治療,5 mg/次,1次/d。在7 d 內(nèi)將使用劑量逐漸加大至20 mg。持續(xù)用藥8 周。

1.2.2 觀察組 采用患者富馬酸喹硫平片聯(lián)合阿立哌唑片治療,阿立哌唑片用法用量同對(duì)照組,富馬酸喹硫平片(蘇州第壹制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20030742)200 mg/次,2 次/d。在7 d 內(nèi)將使用劑量逐漸加大至500 mg,4 周后再次增大劑量至800 mg。持續(xù)用藥8 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：根據(jù)PANSS 評(píng)分對(duì)患者的療效進(jìn)行判定。顯效：PANSS 評(píng)分降低>75%；有效：PANSS評(píng)分降低50%～75%；無(wú)效：PANSS 評(píng)分降低<50%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者治療前后的PANSS 評(píng)分,評(píng)分越低患者的癥狀嚴(yán)重程度越輕。③比較兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分,評(píng)分越高患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較 觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的療效比較［n(%),%］

2.2 兩組患者治療前后的PANSS 評(píng)分比較 治療前,兩組患者的陽(yáng)性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、精神癥狀評(píng)分、總評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的陽(yáng)性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、精神癥狀評(píng)分、總評(píng)分均較本組治療前降低,且觀察組患者的陽(yáng)性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、精神癥狀評(píng)分、總評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后的PANSS 評(píng)分比較(,分)

表3 兩組患者治療前后的PANSS 評(píng)分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP<0.05

2.3 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前,兩組患者的認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能、社會(huì)功能評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能、社會(huì)功能評(píng)分均較本組治療前升高,且觀察組患者的認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

表4 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP<0.05

3 討論

精神分裂癥是精神科最嚴(yán)重的一類疾病,通常情況下主要是青壯年起病,當(dāng)然也有一部分是兒童青少年期起?。?］。經(jīng)常會(huì)把精神活動(dòng)分為認(rèn)知、情感以及行為活動(dòng),簡(jiǎn)稱為知、情、意。主要是知、情、意的不協(xié)調(diào)表現(xiàn)。認(rèn)知方面可能出現(xiàn)歪曲認(rèn)知,如感知覺障礙,幻覺、幻視、幻聽,除此以外,會(huì)有妄想或其他形式的思維障礙。情感方面主要表現(xiàn)為不協(xié)調(diào),意志行為方面也不協(xié)調(diào)。精神分裂癥是知、情、意三方面不協(xié)調(diào)為主要臨床表現(xiàn)的一大類疾病［5-7］,最主要的是影響到社會(huì)功能。社會(huì)功能受到影響,而且可以排除其他疾病,可以做出精神分裂癥的診斷。本文則針對(duì)治療精神分裂患者,通過富馬酸喹硫平片與阿立哌唑片聯(lián)合用藥的方式得到的效果展開了一系列研究。本文中提到的兩種藥物都是治療該病的主要藥物,其中富馬酸喹硫平片阻止患者多巴胺與5-羥色胺(5-HT)兩種受體相結(jié)合,從而達(dá)到治療精神分裂癥的效果。該藥物具有鎮(zhèn)靜安眠的作用,但是不宜長(zhǎng)時(shí)間的服用,如果長(zhǎng)時(shí)間服用會(huì)對(duì)肝腎功能有所影響,所以如果出現(xiàn)身體不適還需要注意針對(duì)性的治療,等病情平穩(wěn)后,一定要及時(shí)停止用藥［8,9］。阿立哌唑能夠調(diào)節(jié)多巴胺進(jìn)而調(diào)節(jié)患者的陰陽(yáng)兩性的狀態(tài),其還可以保證多巴胺的作用保持正常,該藥物與D1、D2兩種受體都具有較大的親和力,可以有效的調(diào)節(jié)患者的精神狀態(tài),進(jìn)而起到治療的作用［10,11］。但是,該藥在最開始使用時(shí)會(huì)造成情緒過于激動(dòng)、焦慮等不良反應(yīng)。通過兩種治療藥物的作用可知二者起到協(xié)同作用。

PANSS 評(píng)分可以很好的反映出患者的治療情況,而生活質(zhì)量評(píng)分也可以反映出患者的精神狀態(tài)。因此,本文針對(duì)PANSS評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果顯示,治療后,兩組患者的陽(yáng)性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、精神癥狀評(píng)分、總評(píng)分均較本組治療前降低,且觀察組患者的陽(yáng)性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、精神癥狀評(píng)分、總評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。兩組患者的認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能、社會(huì)功能評(píng)分均較本組治療前升高,且觀察組患者的認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。治療結(jié)束聯(lián)合用藥兩項(xiàng)觀察指標(biāo)均好于單獨(dú)使用阿立哌唑。盡管單獨(dú)使用阿立哌唑治療也會(huì)起到一定的作用,但本文數(shù)據(jù)顯示,觀察組患者的總有效率95.92%高于對(duì)照組的80.43%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。說(shuō)明使用富馬酸喹硫平片聯(lián)合阿立哌唑治療可以較好的提高精神狀態(tài),有更為顯著的效果。

綜上所述,使用富馬酸喹硫平片與阿立哌唑片聯(lián)合治療精神分裂患者有較好的效果,臨床上應(yīng)廣泛推廣。