黃淑坤

抑郁癥是日常生活當中,特別是現(xiàn)代社會高度競爭性的社會環(huán)境下,常常遇到的一個心理癥狀或者心理疾病。常出現(xiàn)各種焦慮抑郁現(xiàn)象,比如過度的擔心、過度的自卑、過度的沒有興趣,也不想出門、不想做事,覺得自己思維比較遲滯、反應(yīng)比較慢,嚴重的時候覺得活著沒意思。有時候控制不住想到生和死,或者更嚴重的時候想到自殺等這些癥狀。氟西汀與阿立哌挫都是治療抑郁癥的藥物。本次研究對氟西汀聯(lián)合阿立哌唑?qū)σ钟舭Y患者的治療效果進行了進一步的觀察與分析?，F(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選擇于2018 年4 月～2020 年4 月在本院治療的抑郁癥患者95 例,根據(jù)治療方式的不同分為觀察組(49 例)和對照組(46 例)。觀察組男22 例,女27 例；平均年齡(42.76±5.64)歲,平均病程(7.54±2.46)個月。對照組男21 例,女25 例；平均年齡(43.01±5.47)歲,平均病程(7.49±2.27)個月。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準［1］：①患者在入組之前未接受過治療；②符合抑郁癥診斷標準；③患者主動參與該項調(diào)查。排除標準：同時患有其他較為嚴重疾病的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 患者采用氟西汀治療,20 mg/次,1～2 次/d,具體用藥次數(shù)根據(jù)患者癥狀是否緩解而定。持續(xù)用藥2 個月。

1.3.2 觀察組 患者采用氟西汀聯(lián)合阿立哌唑治療,氟西汀用法用量同對照組,阿立哌唑15 mg/次,1 次/d,持續(xù)用藥2 個月。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 比較兩組患者的療效 判定標準［2］：無效：患者睡眠質(zhì)量沒有好轉(zhuǎn),匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評分降低<50%；有效：患者睡眠質(zhì)量較之前有提高,PSQI 評分降低50%～80%；顯效：患者睡眠質(zhì)量顯著提高,PSQI 評分降低>80%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 比較兩組患者的睡眠質(zhì)量 采用PSQI 評分評估睡眠質(zhì)量的各項指標,包括睡眠效率、睡眠藥物、日間功能、睡眠質(zhì)量、睡眠時間、入睡時間、睡眠障礙。分數(shù)越低,睡眠質(zhì)量越好。

1.4.3 比較兩組患者治療前后的HAMD 及SDS 評分、NE 及5-HT 水平 HAMD 及SDS 評分越低,抑郁情況越輕。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較 觀察組患者的總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的療效比較［n(%),%］

2.2 兩組患者的睡眠質(zhì)量比較 觀察組患者的睡眠效率、睡眠藥物、日間功能、睡眠質(zhì)量、睡眠時間、入睡時間、睡眠障礙評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的睡眠質(zhì)量比較 (,分)

表2 兩組患者的睡眠質(zhì)量比較 (,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 兩組患者治療前后的HAMD 及SDS 評分、NE及5-HT 水平比較 治療前,兩組患者的HAMD 及SDS 評分、NE 及5-HT 水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者的HAMD 及SDS 評分、NE 水平低于對照組,5-HT 水平高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后的HAMD 及SDS 評分、NE 及5-HT 水平比較 ()

表3 兩組患者治療前后的HAMD 及SDS 評分、NE 及5-HT 水平比較 ()

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

3 討論

抑郁癥是日常生活當中,特別是現(xiàn)代社會高度競爭性的社會環(huán)境下常遇到心理癥狀或心理疾病。抑郁癥現(xiàn)在的觀念認為大腦的神經(jīng)遞質(zhì)出現(xiàn)了不平衡,比如γ-氨基丁酸,導致了神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)無法進行正常的調(diào)節(jié),最后導致了無法自行調(diào)整好自己的心情,便患有了該病。常出現(xiàn)各種焦慮抑郁現(xiàn)象,有時控制不住想到生和死,或者更嚴重的時候想到自殺等［3］。

本文則針對抑郁癥患者采用氟西汀聯(lián)合阿立哌唑治療的效果展開了一系列研究。氟西汀是治療抑郁癥的藥物中典型的代表,而且是最早上市、最早應(yīng)用于抗抑郁藥的5-HT 再攝取抑制劑,效果非常好,臨床使用的也比較多,經(jīng)驗也比較充足,所以目前這個藥物屬于抗抑郁的一線用藥。所以在早期治療開始時,患者感受不到藥物的治療作用。且在剛服用該藥物時還會出現(xiàn)一些副作用［4,5］。這時患者會有一些如惡心等癥狀,需要患者繼續(xù)堅持服藥,在1 周左右不良反應(yīng)逐漸耐受,在4 周左右藥物的作用就會顯現(xiàn)。阿立哌唑同氟西汀的作用相似,都是治療精神疾病的藥物。該藥物能夠調(diào)節(jié)多巴胺進而調(diào)節(jié)患者的陰陽兩性狀態(tài)。其還可以保證多巴胺的作用保持正常。該藥物與D1、D2兩種受體都具有較大的親和力,可以有效的調(diào)節(jié)患者的精神狀態(tài),進而起到治療作用［6-8］。但是,阿立哌唑在最開始使用時會造成情緒過于激動、焦慮等不良反應(yīng)。通過兩種藥物聯(lián)合治療,可以起到協(xié)同作用。盡管單獨使用氟西汀治療抑郁癥患者也會起到一定的作用,但是由于在服用此藥物后有一些不良反應(yīng),且根據(jù)本文數(shù)據(jù)顯示其效果明顯要差于聯(lián)合用藥。在這個基礎(chǔ)上再用藥阿立哌唑,便可以達到最佳的效果。且在同時使用兩種藥物時,阿立哌唑可以使氟西汀保持更持久的活性［9,10］。根據(jù)本文統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,觀察組患者的總有效率高于對照組,睡眠效率、睡眠藥物、日間功能、睡眠質(zhì)量、睡眠時間、入睡時間、睡眠障礙評分均低于對照組,HAMD 及SDS 評分、NE 水平低于對照組,5-HT 水平高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明氟西汀聯(lián)合阿立哌治療抑郁癥可以更好的減少患者的負面情緒,有更為顯著的效果。

綜上所述,治療抑郁癥患者時使用氟西汀與阿立哌唑有較好的效果,臨床上值得推廣應(yīng)用。