李曉穎

慢性濕疹是皮膚科常見的疾病類型,具有病程長、反復(fù)發(fā)作以及遷延難愈等特點,明顯影響患者的日常基本工作和生活［1］。導(dǎo)致慢性濕疹的主要原因是患者自身體質(zhì)因素,患者有瘙癢難忍表現(xiàn)［2］。慢性濕疹患者多采取糖皮質(zhì)激素藥膏等外用藥進行治療,但是藥物種類較多,不同藥物治療效果也存在差異［3］。此外,考慮到外用糖皮質(zhì)激素類藥物的副作用、效果局限性,選擇安全、有效的藥物治療方案成為此類疾病治療的研究熱點［4］?；诖?本文就單一用藥和聯(lián)合用藥的預(yù)后效果進行對比研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年6 月～2020 年6 月收治的慢性濕疹患者80 例作為研究對象,均符合《中國臨床皮膚病學(xué)》中慢性濕疹的診斷標(biāo)準,研究經(jīng)倫理委員會審核批準,所有患者均知情同意參與、可以進行隨訪調(diào)查。排除標(biāo)準：<18 歲；心肝腎功能障礙患者；精神疾病患者；妊娠、哺乳階段患者。采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各40 例。對照組中,男15 例,女25 例；年齡最小20 歲、最大60 歲,平均年齡(33.30±8.90)歲；病程3～10 個月,平均病程(6.50±2.50)個月。觀察組中,男17 例,女23 例；年齡最小19 歲、最大60 歲,平均年齡(33.50±8.84)歲；病程3～12 個月,平均病程(6.80±2.20)個月。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用復(fù)方氟米松軟膏(香港澳美制藥廠,注冊證號HC20140031)治療。復(fù)方氟米松軟膏涂抹于患處,早上、中午、下午各用1 次,2 周后停藥。觀察組患者采用復(fù)方氟米松軟膏+卡泊三醇軟膏(LEO laboratories Limited 愛爾蘭利奧制藥有限公司,國藥準字H20160070)治療。復(fù)方氟米松軟膏與卡泊三醇軟膏1∶1 比例混合涂抹于患處,早上、中午、下午各用1 次,2 周后停藥。另外,告知患者用藥期間飲食等相關(guān)注意事項,禁食辛辣、刺激、油膩性食物,禁煙酒,早睡早起。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準 對比兩組患者臨床療效與不良反應(yīng)(皮膚瘙癢、皮膚灼燒、皮膚萎縮等)發(fā)生情況,治療前后癥狀評分與生活質(zhì)量評分。

1.3.1 療效判定標(biāo)準 治愈：患者皮損復(fù)常面積>90%；顯效：患者皮損復(fù)常面積為60%～90%；有效：患者皮損復(fù)常面積為20%～59%；無效：患者皮損復(fù)常面積<20%［5］?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%。

1.3.2 癥狀評分標(biāo)準 以濕疹面積及嚴重度指數(shù)評分法(EASI)評估患者的癥狀,包括紅斑、表皮剝落、苔蘚化、丘疹4 項,單項評分0～3 分,總分12 分,分數(shù)與癥狀呈正比關(guān)系［6］。

1.3.3 生活質(zhì)量評分標(biāo)準 以健康促進生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)評估患者的生活質(zhì)量,包括人際關(guān)系、健康責(zé)任、壓力管理、營養(yǎng)、體育運動、精神成長6 個維度,總分208 分,分數(shù)與生活質(zhì)量呈正比關(guān)系［7］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組臨床總有效率95.00%高于對照組的65.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況對比［n,n(%)］

2.2 兩組患者治療前后癥狀評分與生活質(zhì)量評分對比 治療前,兩組患者的癥狀評分與生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的癥狀評分均低于治療前,生活質(zhì)量評分均高于治療前,且觀察組患者的癥狀評分(2.20±0.30)分低于對照組的(4.60±0.60)分,生活質(zhì)量評分(185.50±15.50)分高于對照組的(152.80±10.50)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀評分與生活質(zhì)量評分對比(,分)

表2 兩組患者治療前后癥狀評分與生活質(zhì)量評分對比(,分)

注：與本組治療前對比,aP<0.05；與對照組治療后對比,bP<0.05

3 討論

慢性濕疹一直具有較高的發(fā)病率,集中在四肢、軀干等部位。其發(fā)病機制尚未完全明確,缺乏特效治療藥物,與患者的免疫、遺傳、皮膚屏障功能等因素有關(guān)［8］。慢性濕疹多選擇皮質(zhì)固醇激素類外用藥,藥物品種多,效果參差不齊。結(jié)合疾病治療經(jīng)驗,部分患者長期用藥導(dǎo)致皮膚變薄、萎縮等情況［9］。所以,為了確保治療效果與安全性,需謹慎選擇藥物。

復(fù)方氟米松軟膏具有較強的抗炎、抗過敏以及抗組織生長等作用,成分中的水楊酸抗菌、保護皮膚酸性層作用良好,匹伐酸氟米松滲透性良好,在促進水楊酸滲入皮膚深層患處的基礎(chǔ)上強化抗炎效果［10］。但長期外用此藥物,增加了皮膚變薄等激素副作用［11］?？ú慈架浉嗫梢赃x擇性結(jié)合人體維生素D3,調(diào)節(jié)免疫功能,抑制角質(zhì)層增生,改善患者的瘙癢等癥狀［12］。以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用協(xié)同效果理想,可以促進患者癥狀體征改善,提升疾病治療效果,促進皮損恢復(fù)。

綜上所述,復(fù)方氟米松軟膏+卡泊三醇軟膏治療慢性濕疹的療效顯著,安全性理想,可促進患者疾病癥狀、生活質(zhì)量改善。