曲曉霞

EB (Epstein-Barr)病毒屬皰疹病毒,小兒 EB 病毒感染是兒童常見疾病,疾病發(fā)生與患兒免疫力低有關(guān),患兒有發(fā)熱、腹瀉、皮疹等癥狀,嚴重情況下會影響到患兒全身多個系統(tǒng),誘發(fā)相關(guān)疾?。?］。所以,需盡早診治,以提高患兒的安全性。既往治療中主要以營養(yǎng)支持、抗感染等常規(guī)治療,輔助重組人干擾素α1b注射液治療,可以改善患兒的癥狀體征。隨著治療經(jīng)驗的積累,發(fā)現(xiàn)輔助更昔洛韋可以進一步提升疾病的治療效果,且安全性理想［2］。本文就本院120 例小兒EB 病毒感染患兒為對象進行分組對照治療研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年9 月～2020 年9 月本院120 例EB 病毒感染患兒作為研究對象,患兒有持續(xù)發(fā)熱、食欲下降等癥狀表現(xiàn)。納入標準：符合《諸福棠實用兒科學(xué)》診斷標準［3］；治療方案監(jiān)護人知情同意；倫理委員會批準。排除標準：近期進行相關(guān)治療患兒；重要器官損害患兒［4］；有治療藥物禁忌證患兒。將患兒隨機分為對照組與觀察組,每組60 例。對照組中男40 例,女20 例；年齡0.6～12.0 歲,平均年齡(6.50±3.50)歲；病程1～10 d,平均病程(5.50±2.50)d。觀察組中男37 例,女23 例；年齡0.8～12.0 歲,平均年齡(6.20±3.20)歲；病程2～13 d,平均病程(6.50±3.50)d。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予基礎(chǔ)治療,包括營養(yǎng)支持、抗感染以及糾正水電解質(zhì)、酸堿失衡等。

1.2.1 對照組 患兒給予重組人干擾素α1b 治療。注射用重組人干擾素α1b (深圳科興生物工程公司,國藥準字S10960058)肌內(nèi)注射,根據(jù)患兒年齡用藥,<2 歲患兒5 μg/(kg·次),≥2 歲10 μg/(kg·次),1 次/d,持續(xù)治療1 周。

1.2.2 觀察組 患兒在對照組基礎(chǔ)上輔助更昔洛韋治療。更昔洛韋注射液(亞寶藥業(yè)集團股份公司,國藥準字H20063088)靜脈滴注10 mg/(kg·d),2 次/d,持續(xù)治療1 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒的臨床療效、不良反應(yīng)(嗜睡、食欲下降、惡心嘔吐等)發(fā)生情況、臨床癥狀體征恢復(fù)時間(退熱時間、頸淋巴結(jié)腫大消退時間、咽痛消退時間、扁桃體腫大消退時間、肝脾腫大消退時間)。臨床療效判定標準：顯效：患兒實驗室指標復(fù)常,癥狀體征消失；有效：患兒實驗室指標改善,癥狀體征明顯改善；無效：上述效果未達到［5］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患兒總有效率95.00%高于對照組的70.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

2.2 兩組患兒臨床癥狀體征恢復(fù)時間比較 觀察組患兒退熱時間、頸淋巴結(jié)腫大消退時間、咽痛消退時間、扁桃體腫大消退時間、肝脾腫大消退時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀體征恢復(fù)時間比較(,d)

表2 兩組患兒臨床癥狀體征恢復(fù)時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

EB 病毒存在轉(zhuǎn)化、潛伏特性,兒童機體功能發(fā)育不成熟,所以是EB 感染多發(fā)人群［6］。感染EB 病毒后,先于細胞中復(fù)制,經(jīng)細胞溶解進入血液中,而后感染B淋巴細胞、活化T淋巴細胞,促進炎癥介質(zhì)分泌。另外,病毒核免疫復(fù)合物積聚,會損害細胞,導(dǎo)致肝、腎功能異常［7］,所以需盡早診斷、治療。干擾素是常用治療藥物,抗病毒譜較廣,給藥后直接作用細胞表面受體,抑制病毒復(fù)制,可以干擾細胞分化、生長,并調(diào)節(jié)患兒的免疫功能［8］。但是,單一給藥治療療效并不十分理想。更昔洛韋是廣譜抗病毒藥物,可抑制病毒逆轉(zhuǎn)錄酶活性、DNA 聚合酶活性以及病毒復(fù)制、增殖,助于EB 病毒清除［9］。另外,起效快、藥效持久。二者聯(lián)合治療小兒EB 病毒感染可以在提高患兒免疫功能的基礎(chǔ)上,提升治療效果,加速患兒康復(fù)［10］。相關(guān)研究指出,常規(guī)治療輔助更昔洛韋治療小兒EB 病毒感染預(yù)后效果顯著,有助于改善患兒臨床癥狀,提升疾病治療效果,具有推行價值［11-14］。

本文結(jié)果與陳紅艷［15］研究接近,其研究中研究組治療總有效率93.33%高于對照組的70.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；研究組體征癥狀消退時間短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,EB 病毒感染患兒輔助更昔洛韋治療,對癥狀消失有促進作用,療效明顯,且安全性理想。