趙志艷

過期妊娠主要是指妊娠≥42 周尚未分娩者［1］,此情況對母胎安全均會造成嚴(yán)重不利的影響,需要及時進行臨床干預(yù),使胎兒盡快娩出［2］。目前,臨床上常采用的藥物為縮宮素,以促進子宮收縮,擴張宮口,加快分娩,但是臨床實踐表明,對孕婦采用縮宮素需要嚴(yán)格把控縮宮素的劑量,否則容易導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)［3］。在這種情況下,尋求更加安全的干預(yù)方式成為一個重要的任務(wù)。本院對部分過期妊娠孕婦采用地諾前列酮栓促宮頸成熟,相對于采用縮宮素的孕婦,取得了更好的治療效果,詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020 年6 月～2021 年5 月期間過期妊娠孕婦106 例,根據(jù)治療方式不同分為對照組及觀察組,每組53 例。對照組：年齡 22～35 歲,平均年齡(29.21±3.22)歲；孕周 42～44 周,平均孕周(43.35±0.53)周。觀察組：年齡 24～36 歲,平均年齡(29.21±3.56)歲；孕周 42～44 周,平均孕周(43.34±0.45)周。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用縮宮素引產(chǎn),取縮宮素2.5 U 配制于0.9%氯化鈉注射液500 ml 中,靜脈滴注給藥,初始滴注速度為4 滴/min,然后根據(jù)孕婦的宮縮情況對滴注速度進行調(diào)整,一般為每15～30 分鐘調(diào)整一次,每次增加4～8 滴/min,最大滴注速度不超過20 mU/min,連續(xù)滴注直到孕婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮。治療期間對宮縮情況進行觀察,并嚴(yán)密監(jiān)測胎兒情況。

1.2.2 觀察組 采用地諾前列酮栓促宮頸成熟,孕婦宮頸評分均<6 分,將10 mg 地諾前列酮栓橫置在孕婦陰道后穹隆位置,在陰道口外留置2～3 cm 長的帶子,以便于取出,然后囑咐孕婦平臥30 min,放置直到規(guī)律宮縮出現(xiàn)。治療期間對宮縮情況進行觀察,并嚴(yán)密監(jiān)測胎兒情況。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組孕婦治療前后的宮頸成熟度評分,采用Bishop 量表進行評估,評分高表示宮頸成熟度高,更利于分娩［4］。②比較兩組孕婦的分娩方式,包括自然分娩、剖宮產(chǎn)。③比較兩組孕婦產(chǎn)后24 h 出血量以及新生兒 Apgar 評分(總分10 分,分?jǐn)?shù)越高表示新生兒狀態(tài)越好［5］)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦治療前后的宮頸成熟度評分比較 治療前,兩組孕婦的宮頸成熟度評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組孕婦的宮頸成熟度評分均高于本組治療前,且觀察組孕婦的宮頸成熟度評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組孕婦治療前后的宮頸成熟度評分比較(,分)

表1 兩組孕婦治療前后的宮頸成熟度評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

2.2 兩組孕婦的分娩方式比較 觀察組孕婦自然分娩率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組孕婦的分娩方式比較［n(%)］

2.3 兩組孕婦產(chǎn)后24 h 出血量以及新生兒 Apgar 評分比較 觀察組孕婦產(chǎn)后24 h 出血量少于對照組,新生兒 Apgar 評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組孕婦產(chǎn)后24 h 出血量以及新生兒 Apgar 評分比較()

表3 兩組孕婦產(chǎn)后24 h 出血量以及新生兒 Apgar 評分比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

目前,臨床上對過期妊娠的發(fā)病機制還沒有完全了解,一般認(rèn)為與孕激素分泌異常、遺傳、胎兒發(fā)育等因素密切相關(guān)［6］。過期妊娠十分危險,由于發(fā)育時間比較長,胎兒體重增加,巨大兒發(fā)生率高,會增加分娩難度,降低自然分娩率,增加出血量［7］。另外,由于妊娠時間比較長,胎盤功能減退,會導(dǎo)致羊水減少及渾濁,胎兒容易出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧情況,增加了胎兒窒息及缺氧性腦病發(fā)生率［8］。因此,對于過期妊娠孕婦,一定要及時進行有效干預(yù),以結(jié)束妊娠,加快分娩［9］。縮宮素是臨床上常用的引產(chǎn)藥物,屬于肽類激素之一,嚴(yán)格把控使用量可以有效促進子宮收縮,加快宮口開放,實現(xiàn)引產(chǎn)目的,但是劑量把控不佳容易導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)并發(fā)癥,影響分娩結(jié)局［10］。地諾前列酮栓是人工合成前列腺素E2,陰道放置后將在24 h 內(nèi)持續(xù)釋放,可以使宮頸肌纖維松弛柔軟,加快宮頸成熟,提高宮頸成熟度,有利于更快分娩［11,12］。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn),采用地諾前列酮栓進行引產(chǎn)的過期妊娠孕婦取得了更好的治療效果,引產(chǎn)后孕婦的宮頸成熟度評分明顯比較高,自然分娩率較高,并且產(chǎn)后24 h 出血量少,新生兒 Apgar 評分高,可以將其作為臨床治療的優(yōu)良方案。

綜上所述,對過期妊娠孕婦采用地諾前列酮栓引產(chǎn)的效果好,有利于提高宮頸成熟速度,提高自然分娩率,保護母嬰健康安全,值得推薦孕婦使用。