譚云丹

妊高癥是產(chǎn)科常見(jiàn)病,主要是患者機(jī)體系統(tǒng)功能異常所致的血壓上升、血小板下降,與患者生活方式、飲食結(jié)構(gòu)有關(guān),患者有水腫以及蛋白尿表現(xiàn)。基于病情影響,不但會(huì)影響患者妊娠期間情緒,還會(huì)影響母嬰健康狀況,需予以積極治療。治療方面以藥物為主,降壓藥物種類(lèi)較多,考慮妊娠階段的特殊性,需選擇安全、有效的藥物治療方案［1］。既往治療中多采取硫酸鎂治療,但是單一用藥后降壓效果并不十分理想［2］。本文就聯(lián)合拉貝洛爾治療的效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年12 月～2020 年7 月收治的130 例妊高癥患者,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組,各65 例。對(duì)照組年齡最小23 歲、最大38 歲,平均年齡(31.20±5.50)歲；孕周28～40 周,平均孕周(34.50±3.50)周。觀察組年齡最小22 歲、最大40 歲,平均年齡(32.20±4.20)歲；孕周30～40 周,平均孕周(35.50±4.20)周。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：拉貝洛爾等藥物患者無(wú)禁忌；治療方案知情同意；病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性高血壓；藥物過(guò)敏；其他妊娠并發(fā)癥。倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn),患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》妊高癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組：給予硫酸鎂治療。25%硫酸鎂注射液(江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32022858)60 ml+5%葡萄糖溶液500 ml 靜脈滴注,30 min 內(nèi)完畢,10 h 用藥1 次,患者用藥直至分娩前。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合拉貝洛爾治療。鹽酸拉貝洛爾片(江蘇迪賽諾制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32026120)溫水口服25 mg/次、3 次/d,患者用藥直至分娩前。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、不良妊娠結(jié)局、治療前后血壓水平。治療效果判定分為顯效、有效、無(wú)效3 個(gè)方面,顯效：患者蛋白尿、水腫等癥狀消失,血壓復(fù)常；有效：患者臨床癥狀明顯改善,血壓水平下降；無(wú)效：患者癥狀無(wú)改善、血壓水平無(wú)改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果及不良妊娠結(jié)局比較 觀察組治療總有效率96.92%高于對(duì)照組的72.31%,不良妊娠結(jié)局發(fā)生率6.15%低于對(duì)照組的20.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果及不良妊娠結(jié)局比較［n,n(%)］

2.2 兩組治療前后血壓水平比較 治療前,兩組收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后血壓水平比較(,mm Hg)

表2 兩組治療前后血壓水平比較(,mm Hg)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP<0.05

3 討論

女性妊娠期間妊高癥并發(fā)癥發(fā)病率極高,會(huì)不同程度上影響母嬰健康狀況,例如胎兒宮內(nèi)窘迫、窒息等［4,5］。妊高癥患者有尿蛋白、高血壓、水腫等臨床表現(xiàn),發(fā)生與腎炎、貧血、飲食生活結(jié)構(gòu)等有關(guān)［6,7］。治療方面,以改善血管痙攣、降血壓為主。硫酸鎂是常用治療藥物,可以抑制中樞神經(jīng)及外周神經(jīng)系統(tǒng),降低患者心肌收縮力,改善臨床癥狀,穩(wěn)定血壓水平［8］。但見(jiàn)效較慢,對(duì)于病情危重、急性發(fā)作期患者,治療效果并不理想［9,10］。鹽酸拉貝洛爾屬腎上腺受體阻滯劑,能夠促進(jìn)全身血管擴(kuò)張,緩解全身小動(dòng)脈痙攣,抑制神經(jīng)系統(tǒng),促進(jìn)胎兒肺早熟,降低血壓水平［11-13］。硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊高癥后,可以有效降低舒張壓、收縮壓、平均動(dòng)脈壓,療效確切,提高了母嬰安全性［14-16］。相關(guān)研究指出,予以妊娠期高血壓患者拉貝洛爾治療,可以在有效改善患者舒張壓與收縮壓水平的基礎(chǔ)上促進(jìn)患者分娩,安全性高,具有推廣價(jià)值［17］。

本文結(jié)果與楊嬌娥［18］研究接近,治療后與對(duì)照組比較,研究組患者的收縮壓、舒張壓更為平穩(wěn),并發(fā)癥發(fā)生率低,治療總有效率高。

綜上所述,妊高癥患者應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療進(jìn)一步提高了治療效果,助于控制血壓水平、改善妊娠結(jié)局。