陳爽

老年性陰道炎是一種常見的婦科疾病,多表現(xiàn)為白帶異常、外因瘙癢、外陰灼熱等,病情嚴(yán)重時(shí)還可能會(huì)引起外陰潰爛,對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響［1］。老年性陰道炎多出現(xiàn)于絕經(jīng)期前后,在患者抵抗力較弱的情況下很容易引起炎癥,且發(fā)病部位具有一定的特殊性,增加治療難度［2］。因此,臨床治療時(shí)需充分考慮各類因素,以改善患者癥狀。本文主要對(duì)老年性陰道炎患者采用甲硝唑聯(lián)合雌激素軟膏進(jìn)行治療的效果展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年8 月～2020 年8 月本院接診的老年性陰道炎患者80 例。所有患者均經(jīng)檢查確診符合老年性陰道炎的判斷標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組,各40 例。對(duì)照組年齡52～68 歲,平均年齡(62.1±3.5)歲。觀察組年齡52～69 歲,平均年齡(63.1±3.9)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用甲硝唑進(jìn)行治療,利用送藥器將藥物送入陰道,放置在陰道后穹窿部位,1 枚/次,1 次/d,連續(xù)用藥1 個(gè)月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合雌激素軟膏治療。甲硝唑治療方法與對(duì)照組相同,同時(shí)外敷雌激素軟膏,1 次/d,睡前涂抹,連續(xù)用藥1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后血清FSH、E2水平變化。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：治療后患者的血清FSH、E2水平恢復(fù)正常,各類癥狀全部消失；有效：治療后患者的血清FSH、E2水平趨于正常,但未恢復(fù)正常水平,臨床癥狀改善,未完全消失；無效：治療前后患者的癥狀并未見改變?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%(1/40),顯著低于對(duì)照組的22.5%(9/40),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.314,P=0.007<0.05)。

表1 兩組治療效果對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組治療前后FSH、E2水平變化對(duì)比 治療前,兩組FSH、E2水平對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組FSH、E2水平均優(yōu)于本組治療前,且觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血清FSH、E2 水平變化對(duì)比(nmol/L)

3 討論

絕經(jīng)是女性都需經(jīng)歷的階段,絕經(jīng)期會(huì)引起女性卵巢功能衰退,pH 值升高,加大各類炎癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。老年性陰道炎是非常常見的一種病癥。此種病癥主要是老年女性卵巢功能出現(xiàn)異常,甚至已經(jīng)喪失,雌激素指標(biāo)數(shù)值明顯降低,引起陰道萎縮,降低黏膜厚度,削弱其防御能力,甚至還會(huì)引起細(xì)菌生長(zhǎng)與繁殖等各類問題,引發(fā)陰道組織和相關(guān)器官出現(xiàn)炎性改變。在我國老齡化程度不斷加劇的過程中,陰道炎患者的數(shù)量持續(xù)性增多［3］。臨床治療老年性陰道炎的方法有多種,過去采取的小劑量雌激素方式能夠在短期內(nèi)維持較好的效果,但長(zhǎng)時(shí)間采取該種治療方式會(huì)促使患者血液內(nèi)激素水平提高,誘發(fā)子宮內(nèi)膜組織炎癥,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)乳腺癌。針對(duì)萎縮性陰道炎,利用甲硝唑可獲得一定的抗炎效果,但是并不能促使陰道黏膜細(xì)胞萎縮,很難達(dá)到徹底根治的目的。雌激素軟膏是女性激素的混合型物質(zhì),從天然物質(zhì)內(nèi)提?。?］。將提取的藥物成分送入陰道內(nèi),能夠達(dá)到較好的抗炎效果,有效降低子宮內(nèi)膜增殖速度,有效避免其他各類器官受到刺激性影響,以此提高用藥安全性,減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。且該種藥物用藥方便,更容易被患者所接受。

臨床治療老年性陰道炎的藥物有多種,如甲硝唑、雌激素軟膏。甲硝唑作為抗厭氧菌藥物,具有較強(qiáng)的抑菌與殺菌效果,針對(duì)老年性陰道炎具有明顯效果,且甲硝唑栓還能夠抑制阿米巴蟲氧化還原反應(yīng),有利于抑制DNA 合成［5］。本研究活動(dòng)展開期間,對(duì)照組患者應(yīng)用甲硝唑進(jìn)行治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合雌激素軟膏治療。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,兩組FSH、E2水平均優(yōu)于本組治療前,且觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢?兩種藥物直接作用可產(chǎn)生協(xié)同性的作用,促使患者血清FSH、E2水平達(dá)到相對(duì)理想水平,有效改善患者的臨床癥狀,有效確?；颊吒黝愃椒弦?形成規(guī)范模式［6］。臨床治療老年性陰道炎期間,重視雌激素水平,有助于改善陰道組織內(nèi)微生物環(huán)境。甲硝唑作為甲基咪唑的衍生成分,可合理干擾厭氧菌的生長(zhǎng)和繁殖,有利于消滅細(xì)菌,并在一定程度上可消滅滴蟲,但治療效果并不能有效確保。利用雌激素軟膏能夠預(yù)防陰道組織產(chǎn)生病變,經(jīng)系列的方式有效增強(qiáng)根治性的效果［7］。老年性陰道炎,炎性病變很容易引起反復(fù)發(fā)作,如長(zhǎng)時(shí)間大劑量使用雌激素,就可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎。因此,藥物使用的過程中需遵循對(duì)癥下藥,改善陰道組織的PH 值,確保陰道潤(rùn)滑性,有效降低陰道上皮細(xì)胞的增殖速度,形成良好的工作模式,以提高臨床治療效果［8］。因此,臨床治療展開的過程中,需遵循科學(xué)的原則,統(tǒng)一要求,對(duì)癥用藥,提高治療效率,改善患者預(yù)后。

綜上所述,相比單純的甲硝唑治療方法,老年性陰道炎患者采用甲硝唑聯(lián)合雌激素軟膏治療可獲得更高的治療效率,更有助于改善患者血清狀態(tài),有效減少不良反應(yīng),可推廣應(yīng)用。