由金萍

近些年來,由于多種因素的共同影響,肺腺癌發(fā)病率明顯提升,成為臨床上常見的一種惡性腫瘤疾病,嚴重危及患者的生命健康安全［1］。肺腺癌患者隨著病情不斷進展,容易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的情況,進而導致患者出現(xiàn)顱內(nèi)高壓等癥狀,需要及時進行有效治療,以延長患者的生命［2］。本文選取本院2018 年1 月～2020 年1 月診治的62 例肺腺癌腦轉(zhuǎn)移患者作為研究對象,探究靶向治療聯(lián)合放化療治療肺腺癌腦轉(zhuǎn)移患者的臨床療效,具體研究情況見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取本院2018 年1 月～2020 年1 月收治的62 例肺腺癌腦轉(zhuǎn)移患者,采用隨機數(shù)字表法分為對照組及觀察組,每組31 例。對照組：男20 例,女11 例；年齡51～79 歲,平均年齡(60.56±8.44)歲。觀察組：男19 例,女12 例；年齡52～78 歲,平均年齡(60.44±8.21)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：①患者經(jīng)過綜合檢查,確診為肺腺癌腦轉(zhuǎn)移［3］,無相關(guān)嚴重并發(fā)癥；②患者年齡40～80 歲,資料齊全,自愿參與本次研究,有親屬陪同,可以配合完成研究；③通過醫(yī)院倫理委員會的批準。排除標準：①合并嚴重臟器疾病患者；②對相關(guān)研究藥物存在禁忌證患者以及有精神病史患者；③不配合研究和中途退出研究患者。

1.2 治療方法 對照組采用放化療同步治療,操作如下：采用含鉑為主的相關(guān)化療方案,21～28 d 為1 個化療周期,培美曲塞化療開始的第1 天使用1 次,劑量500 mg/m2,靜脈滴注；順鉑化療開始的第1～3 天使用,1 次/d,劑量25 mg/m2,靜脈滴注,需要持續(xù)治療2～4 個周期。放療方案：實施單純?nèi)X放療,行調(diào)強放療,6 mV 的X 線行等中心水平對穿照射,設(shè)置照射劑量為40 Gy/20 次/4 周或30 Gy/10 次/2 周?；颊呱贁?shù)病灶>5 枚,需要在放療后1 個月內(nèi)實施定向立體放療1 次,劑量為等劑量相關(guān)曲線的45%～50%,實際劑量10～15 Gy。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加靶向藥物治療,即采用吉非替尼(AstraZeneca UK Limited,注冊證號H20090759)治療,劑量250 mg/次,1 次/d,EC-T 完成8 個周期,紫杉醇(第1 天使用1 次,劑量175 mg/m2)和卡鉑(第1 天使用1 次,劑量400 mg/m2)完成6 個周期治療。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 比較兩組臨床療效 本次研究將治療效果分為3 個等級,即顯效、有效和無效。治療后患者的病灶完全消失,并且持續(xù)時間>1 個月為顯效；治療后癥狀減輕,病灶明顯縮小為有效；治療效果沒有達到以上標準為無效［4］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100.0%。

1.3.2 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率 包括消化道不適、骨髓抑制、肝損傷、脫發(fā)、皮疹。

1.3.3 比較兩組生活質(zhì)量評分 采用醫(yī)院自制的調(diào)查問卷,包含身體健康、心理健康、社會關(guān)系、環(huán)境因素4 個方面,每方面50～100 分,分數(shù)高表示生活質(zhì)量高［5］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 對照組患者中,顯效5 例,有效15 例,無效11 例,總有效率為64.52%(20/31)；觀察組患者中,顯效11 例,有效16 例,無效4 例,總有效率為87.10%(27/31)。觀察組患者總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.309,P<0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對照組患者中,消化道不適7 例,骨髓抑制和肝損傷各2 例,脫發(fā)和皮疹各1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為41.94%(13/31)；觀察組患者中,消化道不適2 例,骨髓抑制、脫發(fā)和皮疹各1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為16.13%(5/31)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.010,P<0.05)。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較 觀察組患者身體健康、心理健康、社會關(guān)系、環(huán)境因素評分明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較(,分)

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

與一般的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移相比,肺腺癌轉(zhuǎn)移具有較大的區(qū)別,更容易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移,并且比較快捷,這主要是因為肺內(nèi)血管豐富,且脫落的肺腺癌細胞可不經(jīng)肺部細血管的濾過而直接進入腦部,最終形成腦部腫瘤［6］。肺腺癌腦轉(zhuǎn)移之后,會導致患者顱內(nèi)壓升高、共濟失調(diào)等,導致患者異常痛苦,生存質(zhì)量嚴重變差,生存期限變短［7］。目前,對于肺腺癌腦轉(zhuǎn)移患者主要的治療方式為放化療同步方案,具體的放療選擇全腦放療,有利于延長患者的生存時間,但是對于照射劑量具有比較嚴格的控制,所使用的局部放射劑量較少,因此很難將腫瘤組織完全殺死,從而導致單純采用放化療方案治療失敗率比較高［8］。在這種情況下,尋求更加有效的治療方案至關(guān)重要。本院對部分患者在放化療基礎(chǔ)上增加靶向治療,取得了更好的治療效果。靶向治療使得治療腫瘤的藥物濃度增大,從而可以有效抑制腫瘤生長,提高臨床治療效果。并且這種治療方式還可以有效減少患者的副作用,治療安全有保障［9］。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者總有效率87.10%高于對照組的64.52%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率16.13%低于對照組的41.94%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者身體健康、心理健康、社會關(guān)系、環(huán)境因素評分明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。本文研究結(jié)果與陳煜［10］相關(guān)研究結(jié)果基本一致,說明對肺腺癌腦轉(zhuǎn)移患者采用靶向治療聯(lián)合放化療治療是有效的,可以將其作為臨床治療的優(yōu)良方案。

綜上所述,對肺腺癌腦轉(zhuǎn)移患者采用靶向治療聯(lián)合放化療治療,效果好,可以有效提高治療效果,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,提高患者的生活質(zhì)量,值得推薦患者選用。