岳慶陽

和以往相比,當(dāng)前我國甲狀腺疾病的發(fā)生幾率表現(xiàn)出了逐年上漲的勢態(tài)［1］。導(dǎo)致人們出現(xiàn)甲狀腺功能異常的關(guān)鍵性因素為自身免疫性甲狀腺疾病(AITD)。相關(guān)統(tǒng)計(jì)證實(shí)：在所有甲狀腺異常疾病患者中,橋本病以及格雷夫斯病發(fā)生率偏高。TPOAb 以及TGAb 為AITD 特異性標(biāo)記物。對以上兩類標(biāo)記物加以檢查,有助于診斷甲狀腺異常疾病。另外值得說明的是,以上兩類物質(zhì)除了在橋本病以及格雷夫斯病群體中發(fā)病率較高之外,其在正常群體中也占據(jù)比較高的陽性幾率［2］。和女性相比,男性TGAb 以及TPOAb 陽性率明顯更低,差異顯著。為了全面探討體檢人群甲狀腺抗體與甲狀腺功能檢驗(yàn)結(jié)果,結(jié)合實(shí)際情況,本文擇取2019 年12 月～2020 年12 月來本院接受體檢的500 例受試者為研究對象加以分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資 料選擇2019 年12 月～2020 年12 月來本院接受體檢的500 例體檢者作為研究對象,其中女240 例、男260 例；年齡25.15～77.95 歲,平均年齡(45.26±10.90)歲。受試者自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查,同時(shí)簽署了《知情同意書》。對所有參與體檢的人員開展甲狀腺功能測定以及甲狀腺抗體測定。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查者、無精神疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：甲狀腺疾病家族史者；經(jīng)檢查為甲狀腺癌者；精神疾病者；下丘腦或垂體病史者；妊娠女性；肝腎功能異常者；惡性腫瘤者；慢性心功能不全者；法定傳染病者；合并風(fēng)濕或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者；正在使用卡馬西、苯妥英鈉、碳酸鋰、胺碘酮等影響甲狀腺激素水平藥物者。

1.2 方法 受試者于早晨8～10 點(diǎn)完成取血。收集靜脈血后行離心處理,并將血液樣本放入到冰箱內(nèi)保存等待檢測。本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用邁克公司所生產(chǎn)的相關(guān)設(shè)備開展甲狀腺抗體與甲狀腺功能指標(biāo)檢測。具體為游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離四碘甲狀腺原氨酸(FT4)、TGAb、TPOAb、促甲狀腺激素(TSH)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比男性以及女性受試者甲狀腺抗體陽性率。②對比甲狀腺功能正常與異常受試者甲狀腺抗體陽性率。亞甲亢：FT4、FT3無異常；TSH<0.38 mU/L。亞甲減：FT4、FT3無異常；TSH>4.34 mU/L。甲亢：FT4>1.89 ng/dl 或FT3>4.10 pg/ml；TSH<0.38 mU/L。甲減：FT4<0.81 ng/dl 或FT3<1.80 pg/ml；TSH>4.34 mU/L。TGAb>115 U/ml 為陽性；TPOAb>34 U/ml 為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 女性以及男性受試者甲狀腺抗體陽性率對比 女性受試者的TPOAb 以及TGAb 陽性率明顯高于男性,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 女性以及男性受試者甲狀腺抗體陽性率對比［n(%)］

2.2 甲狀腺功能正常與異常受試者甲狀腺抗體陽性率對比 在所有參加體檢的受試者中,亞甲減31 例(6.20%)、亞甲亢5 例(1.00%)、甲減1 例(0.20%)、甲亢3 例(0.60%)、甲狀腺功能正常460 例(92.00%)。亞甲減、亞甲亢、甲減、甲亢受試者的TPOAb 以及TGAb 陽性率明顯高于甲狀腺功能正常受試者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

近幾年來,我國甲狀腺疾病的發(fā)生表現(xiàn)出了逐年上漲的勢態(tài)。其中包含甲狀腺炎癥、甲狀腺腫瘤、甲減以及甲亢。甲狀腺為人體相當(dāng)重要的一類腺體組織,其歸屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)。甲狀腺有著控制以及應(yīng)用能量、調(diào)節(jié)機(jī)體與制造蛋白質(zhì)等功能,甲狀腺疾病的發(fā)生和患者飲食習(xí)慣有著極大關(guān)聯(lián)性［3］。甲狀腺功能異常主要包含甲狀腺功能低下以及甲亢。對于疑似者開展甲狀腺抗體血清學(xué)檢查,有助于及時(shí)診斷其是否存在甲狀腺疾病。相關(guān)文獻(xiàn)表明［4］：在正常群體中,TGAb 以及TPOAb 在正常范圍內(nèi)。當(dāng)甲狀腺功能發(fā)生異常后,以上指標(biāo)會發(fā)生一定改變。及時(shí)對受試者開展甲狀腺抗體檢查,有助于盡早判斷出其甲狀腺病變真實(shí)情況,進(jìn)而為之后的治療提供參考依據(jù)。

所謂甲狀腺抗體檢測,主要指的是通過化學(xué)分析設(shè)備,檢查受試者血清內(nèi)甲狀腺抗體水平,就此確定其真實(shí)病變情況。一般而言,甲狀腺抗體陽性則發(fā)生甲狀腺疾病的幾率更高。對于這些受試者可以到醫(yī)院開展深度檢查,以確定其是否存在甲狀腺疾病。本組實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明：女性受試者的TPOAb 以及TGAb 陽性率明顯高于男性,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。之所以出現(xiàn)這種結(jié)果,主要原因在于男性以及女性機(jī)體中的雄激素及雌激素水平不同。此外,其也和機(jī)體內(nèi)免疫系統(tǒng)功能有關(guān)。本組實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果和國內(nèi)文獻(xiàn)所得出的結(jié)論相似［5］。

甲狀腺抗體陽性可體現(xiàn)出受試者甲狀腺可能存在隱匿性損傷或者部分損傷,但無法直接證明其一定為甲狀腺功能異常。主要在于人體的甲狀腺功能異常演變?yōu)橐粋€(gè)慢性進(jìn)展過程,并非突然發(fā)生［6］。倘若檢測出受試者甲狀腺抗體陽性,那么可以為其開展深度檢查,測定受試者的FSH、FT3以及FT4,就此確定其是否存在甲狀腺功能異常。在本次試驗(yàn)內(nèi),健康受試者中有極少數(shù)存在甲狀腺抗體陽性的情況,這也間接證實(shí)了以上觀點(diǎn),代表甲狀腺抗體陽性僅僅能夠幫助判定受試者可能為甲狀腺功能異常,但無法完全確定其一定為甲狀腺功能異常,必須對受試者開展深度檢查才可確定其是否患病［7］。如果通過檢查證實(shí)受試者存在甲狀腺疾病,那么醫(yī)生應(yīng)當(dāng)有針對性的提出與之相應(yīng)的治療方案。倘若受試者不存在甲狀腺疾病但抗體結(jié)果為陽性,那么醫(yī)生則應(yīng)該告知受試者其甲狀腺功能可能存在一定問題,有必要強(qiáng)化對于甲狀腺疾病的預(yù)防力度［8］。

綜上所述,若體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)受試者甲狀腺抗體檢測為陽性,代表其患有甲狀腺疾病的幾率偏高。因而在開展體檢工作過程中,對受試者實(shí)施甲狀腺抗體檢測有著較高的價(jià)值,該項(xiàng)檢查值得進(jìn)一步推廣。