李玉

高血壓屬于比較常見(jiàn)的心血管疾病之一,該疾病主要由動(dòng)脈血壓不斷升高引起,臨床主要表現(xiàn)為心悸、惡心、頭暈、乏力等,若患者血壓長(zhǎng)期居高不下,則很容易惡化為心血管病變、動(dòng)脈硬化或微血管等疾病,最終可能出現(xiàn)腎臟、心臟病等器官病變,對(duì)患者生命健康產(chǎn)生威脅［1,2］。而高血壓性心臟病主要是患者血壓水平長(zhǎng)時(shí)間升高,體內(nèi)循環(huán)動(dòng)脈壓力逐步提高,顯著增加了患者左心室負(fù)荷,患者左心室在代償影響下逐步擴(kuò)張和增厚,對(duì)患者機(jī)體健康產(chǎn)生不良影響。有研究表明,由高血壓引發(fā)的心臟病是單純高血壓相比危急生命幾率的3 倍,因此很有必要盡早診斷,以保護(hù)患者生命安全。為了探討心電圖聯(lián)合心臟彩超診斷高血壓性心臟病的臨床意義,本次研究選取90 例高血壓性心臟病患者作為研究對(duì)象,取得了良好的研究效果,具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2019 年12 月～2020 年12 月收治的90 例高血壓性心臟病患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組,每組45 例。對(duì)照組中,男25 例,女20 例；年齡最小53 歲,最大72 歲,平均年齡(64.62±3.48)歲；病程最短1 年,最長(zhǎng)11 年,平均病程(6.64±4.27)年；文化程度：初中及以下13 例,高中或中專14 例,大專及以上18 例。觀察組中,男28 例,女17 例；年齡最小51 歲,最大73 歲,平均年齡(64.43±2.86)歲；病程最短1 年,最長(zhǎng)12 年,平均病程(7.31±3.42)年；文化程度：初中及以下15 例,高中或中專17 例,大專及以上13 例。兩組患者性別、年齡、病程、文化程度等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合高血壓性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)；資料完整且按照要求定期到醫(yī)院復(fù)查；滿足心電圖檢查和心臟彩超檢查標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心律失常、心功能不全患者；存在認(rèn)知障礙、精神疾病患者。本次研究所有患者自愿加入并簽署知情同意書,研究得到批準(zhǔn)并上報(bào)相關(guān)部門備案。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受心電圖診斷,診斷方法如下：指導(dǎo)患者行平臥位,應(yīng)用酒精消毒患者電極粘貼部位皮膚,按照相關(guān)操作規(guī)范應(yīng)用12 導(dǎo)心電圖及對(duì)患者心電表現(xiàn)進(jìn)行測(cè)定。

觀察組患者接受心電圖聯(lián)合心臟彩超檢查。心電圖檢查方法同上；心臟彩超診斷方法如下：同樣指導(dǎo)患者行左側(cè)臥位,將前胸充分暴露位置,調(diào)整診斷儀探頭頻率,以6 MHz 為宜,于患者胸腔左緣部位放置超聲探頭,之后分別進(jìn)行長(zhǎng)軸切面、心尖四腔切面、五腔心切面掃查,主要對(duì)患者左室內(nèi)徑、舒張期的血流頻譜以及主動(dòng)脈內(nèi)徑等情況進(jìn)行測(cè)量。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者檢查結(jié)果、臨床診斷陽(yáng)性率。檢查結(jié)果包括左心室肥厚/左心房增大、心律失常、ST-T 改變。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］：①心電圖陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)：左室高血壓Rv5≥2.5 mV,QRS 電軸向左移動(dòng)；T 波倒置,ST-T 段存在下移情況；若患者為女性,則Sv1+Rv5≥3.5 mV；若患者為男性,則Sv1+Rv5≥4.0 mV。②心臟彩超陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)：左室后壁以及室間隔增厚,厚度均>12 mm；女性左室內(nèi)徑擴(kuò)大至≥50 mm,男性左室內(nèi)徑擴(kuò)大至≥55 mm；左室長(zhǎng)軸切面左房?jī)?nèi)徑約≥35 mm。診斷陽(yáng)性率=陽(yáng)性例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢查結(jié)果比較 對(duì)照組患者檢出左心室肥厚/左心房增大11 例(24.44%),心律失常10 例(22.22%),ST-T 改變4 例(8.89%)；觀察組患者檢出左心室肥厚/左心房增大39 例(86.67%),心律失常21 例(46.67%),ST-T 改變19 例(42.22%)。觀察組患者左心室肥厚/左心房增大、心律失常、ST-T 改變檢出率均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者檢查結(jié)果比較［n(%)］

2.2 兩組患者臨床診斷陽(yáng)性率比較 對(duì)照組臨床診斷陽(yáng)性25 例,陰性20 例,臨床診斷陽(yáng)性率為55.56%；觀察組臨床診斷陽(yáng)性37 例,陰性8 例,臨床診斷陽(yáng)性率為82.22%。觀察組臨床診斷陽(yáng)性率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床診斷陽(yáng)性率比較［n(%)］

3 討論

高血壓是臨床上比較常見(jiàn)的一種心血管疾病,老年人是主要發(fā)生群體,若患者血壓處于持續(xù)升高情況則很容易引發(fā)心血管病變,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥,其中常見(jiàn)的就是人們比較熟悉的高血壓性心臟?。?］。從發(fā)病原因分析,該疾病主要是患者長(zhǎng)期處于血壓持續(xù)升高狀態(tài),顯著加重其左心室負(fù)荷所致。該病情惡化時(shí)還可能存在左室舒張功能減退又或者左心室肥厚擴(kuò)大的問(wèn)題,對(duì)收縮功能減退產(chǎn)生直接影響,很容易存在左心衰竭的問(wèn)題,對(duì)患者產(chǎn)生較大危害。結(jié)合患者臨床癥狀可知早期并不明顯,因而必須對(duì)高血壓患者進(jìn)行心臟病診斷,有效預(yù)防其出現(xiàn)猝死或心律失常等問(wèn)題［5,6］。

目前臨床上診斷高血壓性心臟病比較常用的方法有兩種,一種是心電圖檢查,另一種是心臟彩超檢查。高血壓性心臟病診斷中心電圖檢查屬于比較常規(guī)的一種診斷方法,將患者心臟活動(dòng)記錄下來(lái),重點(diǎn)體現(xiàn)心肌具體受損程度,以此檢出患者的心律失常等表現(xiàn)［7］。但其對(duì)高血壓性心臟病的診斷率并不高,對(duì)照組僅檢出10 例,而觀察組檢出21 例,由此可知這一檢查方法很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的心臟異常問(wèn)題。高血壓并不會(huì)對(duì)患者心肌組織收縮力產(chǎn)生影響,高血壓性心臟病患者初期并無(wú)明顯臨床癥狀,且心臟代償處于正常狀態(tài),無(wú)法通過(guò)心電圖檢出該病。若患者經(jīng)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)左心室肥厚問(wèn)題,則說(shuō)明病情已經(jīng)到達(dá)中晚期,錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間,且很難取得理想的臨床效果。

心臟彩超在高血壓性心臟病的臨床診斷上取得理想的效果,可以將患者血液流動(dòng)、心腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)、心臟搏動(dòng)等情況動(dòng)態(tài)反映出來(lái)［8］。診斷過(guò)程中隨著探頭的轉(zhuǎn)動(dòng),工作人員可以很清晰的在屏幕上看到患者的心臟結(jié)構(gòu),具有很強(qiáng)的直觀性和立體性,可用于評(píng)估患者心臟結(jié)構(gòu)和血流動(dòng)力學(xué)變化情況,評(píng)價(jià)心臟手術(shù)后的心肌功能,是目前臨床上應(yīng)用比較廣泛的一種診斷方法,對(duì)主動(dòng)脈彈性降低、左室擴(kuò)大等病理具有較高的檢出率。心臟彩超檢查時(shí)并不能反映患者心率,但卻需要通過(guò)這項(xiàng)指標(biāo)了解患者病情的發(fā)展,因此該方法仍然具有一定的局限。由此可知,心臟彩超在判斷患者病情嚴(yán)重程度方面遠(yuǎn)不如心電圖。兩種方法各有優(yōu)勢(shì),將二者聯(lián)用效果更佳,有利于提高臨床早期診斷價(jià)值［9］。

從本次研究的結(jié)果來(lái)看,觀察組患者左心室肥厚/左心房增大、心律失常、ST-T 改變檢出率均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組臨床診斷陽(yáng)性率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn),單一心電圖檢查效果遠(yuǎn)不如心電圖聯(lián)合心臟彩超檢查,因此,臨床上診斷高血壓性心臟病時(shí)可將心臟彩超和心電圖聯(lián)用,這對(duì)高血壓性心臟病患者具有重要意義［10,11］。

綜上所述,心電圖聯(lián)合心臟彩超對(duì)高血壓性心臟病檢出率顯著高于心電圖,因此臨床上可廣泛應(yīng)用其作為診斷高血壓性心臟病的檢查方案。