田茜

肺結(jié)核是傳染病導(dǎo)致死亡的一個(gè)重要原因,早期及時(shí)診斷以及對(duì)癥治療非常重要,可以使患者治愈率提高,因此應(yīng)及時(shí)予以有效診斷,方便開(kāi)展對(duì)癥治療,使疾病危害性降低［1］?；诖藢ふ铱焖佟?zhǔn)確檢測(cè)方式,對(duì)提高臨床診斷效率有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018 年1 月～2020 年8 月收治的100 例肺結(jié)核患者臨床資料并納入研究組,另選擇同期的100 例健康體檢人群納入對(duì)照組。研究組男52 例,女48 例,平均年齡(45.96±1.12)歲,舒張 壓(101.25±18.30)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平均收縮壓(143.55±25.50)mm Hg,平均心率(82.17±15.50)次/min；對(duì)照組男53 例,女47 例,平均年齡(45.88±1.20)歲,平均舒張壓(101.33±18.41)mm Hg,平均收縮壓(143.78±25.39)mm Hg,平均心率(82.41±15.29)次/min。兩組性別、年齡、血壓等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 先采血,再離心,取得上清液后檢測(cè)。經(jīng)電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)PCT,經(jīng)免疫分析儀進(jìn)行檢測(cè)操作；膠乳增強(qiáng)免疫比濁法檢測(cè)hs-CRP,經(jīng)生化分析儀開(kāi)展檢測(cè)操作；凝固法檢測(cè)FIB,以凝血測(cè)定儀予以檢測(cè)操作；全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)LDH；全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)ADA；血液分析儀檢測(cè)VCS 參數(shù)；手工法檢測(cè)ESR,并開(kāi)展T-SPOT 試驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組PCT、hs-CRP、FIB 水平,淋巴細(xì)胞VCS 參數(shù)(MLV、MLV-SD、MLC-SD、MALS-SD、UMALS-SD、LMALS-SD、LALS、LALSSD、AL2-SD、MALS、LMALS),T-SPOT 的A、B 刺激原點(diǎn)數(shù)、ESR 水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組PCT、hs-CRP、FIB 水平對(duì)比 研究組PCT、hs-CRP、FIB 水平均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組PCT、hs-CRP、FIB 水平對(duì)比()

表1 兩組PCT、hs-CRP、FIB 水平對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

2.2 兩組淋巴細(xì)胞VCS 參數(shù)對(duì)比 研究組MLV、MLV-SD、MLC-SD、MALS-SD、UMALS-SD、LMALS-SD、LALS、LALS-SD、AL2-SD 高于對(duì) 照組,MALS、LMALS 低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組淋巴細(xì)胞VCS 參數(shù)對(duì)比()

表2 兩組淋巴細(xì)胞VCS 參數(shù)對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

2.3 兩組T-SPOT 的A、B 刺激原點(diǎn)數(shù)、ESR 對(duì)比 研究組T-SPOT 的A、B 刺激原點(diǎn)數(shù)、ESR 均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組T-SPOT 的A、B 刺激原點(diǎn)數(shù)、ESR 對(duì)比()

表3 兩組T-SPOT 的A、B 刺激原點(diǎn)數(shù)、ESR 對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

3 討論

PCT 經(jīng)甲狀腺C 細(xì)胞生成,若機(jī)體生理狀態(tài)無(wú)異常則處于低水平狀態(tài)甚至無(wú)法檢出。如果機(jī)體發(fā)生炎癥感染現(xiàn)象,機(jī)體中其他細(xì)胞也將分泌PCT,將會(huì)提高PCT 水平,半衰期在25～30 h 范圍內(nèi),不僅穩(wěn)定性好,而且方便檢測(cè)。hs-CRP 屬于超敏感檢測(cè)技術(shù)指標(biāo),同時(shí)也是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,作為臨床實(shí)驗(yàn)室常用指標(biāo),所以在血清中hs-CRP 水平將會(huì)明顯提升,甚至超過(guò)正常范圍幾十倍,具備較高敏感度［2-4］。如果機(jī)體發(fā)生炎癥感染以及損傷情況,機(jī)體將會(huì)釋放部分生物活性介質(zhì),提高肝細(xì)胞中蛋白質(zhì)合成,如FIB 等［5］。對(duì)于肺結(jié)核患者來(lái)說(shuō),因組織壞死,加上組織更新增加,使得血漿蛋白發(fā)生特征性改變,這與疾病進(jìn)展存在一定聯(lián)系。在本次研究中,肺結(jié)核患者FIB 水平明顯比健康體檢人群高,說(shuō)明對(duì)FIB 水平予以檢測(cè)可以對(duì)肺結(jié)核療效予以判斷,輔助判斷病情轉(zhuǎn)歸情況。

淋巴細(xì)胞VCS 參數(shù),即細(xì)胞體積(Volume)、導(dǎo)電率(Conductivity)、多個(gè)角度的光散射(Scatter),可以快速且準(zhǔn)確地對(duì)8000 個(gè)白細(xì)胞形態(tài)予以全面評(píng)估。據(jù)相關(guān)研究指出,對(duì)于病毒性感染患者來(lái)說(shuō),可通過(guò)檢測(cè)淋巴細(xì)胞VAS 參數(shù)的方式進(jìn)行有效診斷,同時(shí)對(duì)于淋巴細(xì)胞相關(guān)白血病患者診斷中,也可以通過(guò)淋巴細(xì)胞VAS 參數(shù)的方式進(jìn)行有效診斷,這也為其在肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用提供途徑［6］。通過(guò)對(duì)淋巴細(xì)胞VCS 參數(shù)進(jìn)行檢測(cè),可以對(duì)肺結(jié)核診斷結(jié)果進(jìn)行輔助評(píng)估。

綜上所述,T-SPOT 是以T 淋巴細(xì)胞為理論依據(jù)判斷感染情況,不僅結(jié)合了斑點(diǎn)技術(shù),同時(shí)也利用了顯色技術(shù),對(duì)抗原特異性細(xì)胞頻率進(jìn)行計(jì)算,為臨床診斷提供支持。通過(guò)ESR 可以將肺結(jié)核嚴(yán)重程度反映出來(lái),為臨床診斷提供可靠依據(jù)。但如果患者無(wú)癥狀,則ESR 檢測(cè)的靈敏度和特異度將下降,所以聯(lián)合多指標(biāo)檢測(cè)有重要意義。