劉奕翠

結(jié)合口腔科工作經(jīng)驗(yàn),老年牙髓炎患病率一直較高,嚴(yán)重影響老年患者的日常生活狀況,降低生活質(zhì)量［1］。隨著治療工作的開(kāi)展,發(fā)現(xiàn)一次根管法治療能夠在縮短治療時(shí)間的基礎(chǔ)上減輕患者的身心壓力,提高患者的舒適度,治療效果與安全性理想［2］?；诖?本文就本院口腔科2019～2020 年收治的110 例老年牙髓炎患者為研究對(duì)象,評(píng)價(jià)一次根管法的具體療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019～2020 年本院口腔科收治的110例老年牙髓炎患者作為研究對(duì)象,患者年齡>60歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者和家屬知曉同意根管治療方法；②倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；③患者無(wú)根管治療禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能障礙患者；②傳染疾病患者；③嚴(yán)重心臟類(lèi)疾病患者。將患者按照入院先后順序分為對(duì)照組和觀察組,每組55 例。對(duì)照組中男30 例,女25 例；年齡最小61 歲,最大75 歲,平均年齡(68.80±5.50)歲。觀察組中男27 例,女28 例；年齡最小61 歲,最大78 歲,平均年齡(69.60±5.60)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均行常規(guī)術(shù)前檢查,閱口腔X 線片,明確根管形態(tài)、數(shù)目。

1.2.1 觀察組 患者采用一次根管法治療。利多卡因(2%)局部麻醉,開(kāi)髓拔除根髓、冠髓,清除腐壞牙質(zhì),根管預(yù)備完畢后以氯化鈉注射液(0.9%)、過(guò)氧化氫溶液(3%)反復(fù)沖洗,擴(kuò)大根管、隔濕患牙,根管消毒、干燥處理,而后以碘氯仿加牙膠尖糊劑進(jìn)行根管填充處理,術(shù)后進(jìn)行抗生素抗感染治療。

1.2.2 對(duì)照組 患者采用多次根管法治療。利多卡因(2%)局部麻醉,開(kāi)髓減壓,清除腐壞牙質(zhì),預(yù)備根管的方法同上組一致,以氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管封閉處理,1 周后取出根管,同樣方法再次進(jìn)行根管填充,術(shù)后進(jìn)行抗生素抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、不良事件發(fā)生情況、隨訪1 年復(fù)發(fā)情況及治療前后疼痛情況。

1.3.1 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者疼痛癥狀明顯減輕或基本消失,炎癥反應(yīng)基本消失；有效：患者疼痛癥狀、炎癥反應(yīng)逐漸緩解；無(wú)效：患者疼痛癥狀、炎癥反應(yīng)變化不明顯［3］?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 疼痛情況 治療前后參考視覺(jué)模擬評(píng)分法(visual analogue scale,VAS)進(jìn)行疼痛情況判定,總分10 分,分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的疼痛主訴越強(qiáng)烈［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果、不良事件發(fā)生情況及隨訪1 年復(fù)發(fā)情況比較 觀察組治療總有效率98.18%高于對(duì)照組的83.64%,不良事件發(fā)生率3.64%、隨訪1 年復(fù)發(fā)率3.64%低于對(duì)照組的20.00%、23.64%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果、不良事件發(fā)生情況及隨訪1 年復(fù)發(fā)情況比較［n,n(%)］

2.2 兩組治療前后疼痛情況比較 治療前,兩組VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組VAS 評(píng)分(2.02±0.30)分低于對(duì)照組的(3.50±0.50)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后VAS 評(píng)分比較(,分)

表2 兩組治療前后VAS 評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP<0.05

3 討論

牙髓炎是口腔科常見(jiàn)疾病,主要是牙髓組織炎癥所致,深齲是主要感染源［5］。牙髓炎患者有劇烈疼痛主要臨床表現(xiàn),夜間疼痛更為明顯,嚴(yán)重影響患者的日常生活、工作［6］。結(jié)合口腔科工作經(jīng)驗(yàn),老年牙髓炎患病率一直呈遞增趨勢(shì)［7］。關(guān)于老年牙髓炎的治療手段較多,包括藥物治療、活髓切斷術(shù)治療、根管治療等［8］。根管治療方法較為常用,傳統(tǒng)根管治療術(shù)強(qiáng)調(diào)根管內(nèi)封藥消毒價(jià)值,患者需多次就診,增加了患者的身心負(fù)擔(dān)［9］。當(dāng)前,隨著根管治療術(shù)的不斷完善,開(kāi)始推廣一次根管法治療理念［10］。一次根管法治療需一次即可徹底清理根管治療中的感染物質(zhì),減少了感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),彌補(bǔ)了患者多次就診的缺點(diǎn),可以有效緩解患者的壓力、減輕疼痛感、縮短治療時(shí)間,且安全性理想［11］。郭永強(qiáng)［12］研究指出,急性牙髓炎患者采用一次根管法治療效果理想,降低了患者疼痛程度、炎癥因子,安全性理想。

本文結(jié)果與王紅等［13］的研究結(jié)果有一致性,其研究結(jié)果顯示：應(yīng)用一次性根管治療的研究組總有效率95.56%高于對(duì)照組的81.67%,治療后疼痛評(píng)分(2.19±1.22) 分、不良反應(yīng)發(fā)生率4.44%低于對(duì)照組的(3.02±1.48)分、20.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,與多次根管法相比,一次根管法治療老年牙髓炎更具安全性、有效性,減輕了患者的疼痛感,降低了復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),值得臨床推廣應(yīng)用。