邵英

摘要：目的：分析認知訓練及體位干預對腦卒中后認知障礙及偏癱患者的運動功能影響。方法：從2019年8月至2020年7月在我院治療的腦卒中患者中隨機選取90例，根據(jù)護理方式的不同將本組分為實施常規(guī)康復治療及護理的對照組（45例）和實施常規(guī)康復治療護理聯(lián)合認知訓練及體位干預的觀察組（45例），在干預前后，采用改良式肢體運動功能量表（Fugl-Meyer）對肢體運動功能進行評分、采用簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）對認知功能進行評分，對兩組評定結(jié)果進行比較。結(jié)果：與對照組相比較，干預前，觀察組與其Fugl-Meyer評分你是誰、MMSE評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但是干預后，觀察組各項評分均更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上對腦卒中后認知障礙及偏癱患者實施治療及護理的過程中，給其配合認知訓練及體位干預，能夠有效促進患者認知障礙及運動功能的恢復，有較高的推廣價值。

關鍵詞：認知訓練;體位干預;腦卒中;偏癱;認知障礙

【中圖分類號】 G644.5? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

腦卒中在臨床上比較常見，主要是由各種血管性疾病引發(fā)，大部分患者發(fā)病后主要表現(xiàn)為急性或者急躁性腦功能障礙，并且障礙持續(xù)時間超過24小時，致殘率和致死率較高，對患者的生命健康及生命安全造成了極大的威脅。有研究人員發(fā)現(xiàn)，對腦卒中后出現(xiàn)偏癱及認知障礙的患者在常規(guī)治療及護理的基礎上配合實施認知訓練及體位干預，能夠有效促進患者認知障礙及運動功能的改善[1]。本次研究選取了90例腦卒中患者，詳細的探討了認知訓練及體位干預對腦卒中后認知障礙及偏癱患者的運動功能影響。詳細如下：

1資料與方法

1.1一般資料

從2019年8月至2020年7月在我院治療的腦卒中患者中隨機選取90例，納入標準：（1）符合腦卒中的診斷標準[2]，且經(jīng)頭顱CT或者MRI診斷被確診;（2）表現(xiàn)為不同程度的伴生偏癱;（3）合并中、輕度認知障礙;患者及家屬均自愿參與;排除標準：（1）合并心、肝、腎等器官功能障礙;（2）嚴重失語;（3）意識障礙;（4）其他重要器官損害;（5）合并精神疾病。將本組患者分為對照組和觀察組，各45例。對照組中男：女=23：22，年齡最小42歲，最大77歲，平均（62.28±5.33）歲;觀察組中男：女=24：21，年齡最小43歲，最大76歲，平均（62.11±5.08）歲。本院倫理委員會已批準。觀察組與對照組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組常規(guī)康復治療及護理?；颊呱w征穩(wěn)定后，護理人員對其實施神經(jīng)肌肉促進術治療，指導患者行日常生活訓練。

觀察組常規(guī)康復治療護理聯(lián)合認知訓練及體位干預。認知訓練：康復治療穩(wěn)定后1周可對患者實施，護理人員先評估患者的認知功能，進一步明確認知功能的受損程度、受損范圍等。認知訓練30～40分鐘/次，2次/天。體位干預：患者生命體征穩(wěn)定48小時后對患者實施體位干預，健側(cè)臥位，首先將患者的頭部固定在枕頭上，上身稍微前傾，將患側(cè)肩關節(jié)前伸，指、腕和肘關節(jié)自由伸展放在胸前，使上肢與軀干呈現(xiàn)為100度夾角，外側(cè)膝關節(jié)與臀部略微彎曲，健側(cè)上肢和下肢均以舒適為主;患側(cè)臥位，頭部固定，患側(cè)肩關節(jié)前伸，肘關節(jié)伸直，手指伸展，掌心朝上，在前臂和手下墊上軟枕，下肢髖關節(jié)伸展，膝關節(jié)自由彎曲，健側(cè)髖關節(jié)和膝關節(jié)自然屈曲，墊上軟枕，身體稍微后仰，背部墊上軟枕;仰臥位，頭部固定，在患側(cè)肩胛骨下墊軟枕，首先處于半握拳狀態(tài)，掌心向下，臀下、膝關節(jié)窩墊軟枕;坐位，在患側(cè)上肢下放上枕頭，患側(cè)肩膀前伸，手肘伸直，背部挺直，臀部90度屈曲，腳部放平。每兩小時左右護理人員協(xié)助患者變換一次體位。

1.3觀察指標

在干預前后，采用改良式肢體運動功能量表（Fugl-Meyer）對肢體運動功能進行評分，滿分100分，評分與運動功能成正比，采用簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）對認知功能進行評分，滿分100分，評分與運動功能成正比，對兩組評定結(jié)果進行比較。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 20.0軟件，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義，用（x±s）表示各項評分，檢驗采用t。

2結(jié)果

與對照組相比較，干預前，觀察組與其Fugl-Meyer評分、MMSE評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但是干預后，觀察組各項評分均更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見下表1：

3討論

有資料顯示，目前在我國，腦卒中已經(jīng)成了致殘致死性疾病重的一種，大部分患者發(fā)病后，會合并一些認知障礙、偏癱等癥狀，對患者的家庭以及社會均帶來了極大的經(jīng)濟及精神負擔[3]。腦卒中后發(fā)生偏癱的因素較為復雜，腦血管疾病因素為主要的一種。臨床上對此類患者的治療主要以藥物為主，通過藥物促進患者神經(jīng)功能的改善，但是在運動功能的恢復方面欠佳。認知障礙的主要表現(xiàn)為注意力、執(zhí)行力、定向力等能力降低，導致預后不佳。

本院實施的認知訓練中，通過對患者記憶力、注意力、定向力、執(zhí)行力、解決問題的能力等進行訓練，讓患者能夠具備一些日常生活活動能力。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過不同的護理干預后，觀察組Fugl-Meyer評分、MMSE評分均更高，進一步提示患者肢體運動能力、認知功能障礙恢復的更好。

綜上所述，臨床上對腦卒中后認知障礙及偏癱患者實施治療及護理的過程中，給其配合認知訓練及體位干預，能夠有效促進患者認知障礙及運動功能的恢復，建議推廣應用。

參考文獻：

[1]李航，鐘曉明，任丹，等.早期認知康復訓練在腦卒中后認知障礙患者中的應用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（08）：52-53.

[2]李宣宣.認知訓練及體位干預對腦卒中后認知障礙及偏癱患者的運動功能影響觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2018，29（06）：618-620.

[3]付曉燕，李愛麗.認知-運動控制雙重任務訓練應用于老年腦卒中后認知障礙的臨床價值[J].實用臨床醫(yī)學，2021，22（01）：43-45+49.

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