楊文嘉

摘要：目的：分析過(guò)渡期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腹膜透析出院患者中的效果。方法：選取醫(yī)院收治的腹膜透析患者78例，按照隨機(jī)劃分方法分為對(duì)照組與觀察組各39例，對(duì)照組給予一般護(hù)理干預(yù)方法，觀察組采用過(guò)渡期護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組患者疾病知識(shí)掌握情況與自我管理行為。結(jié)果：觀察組患者疾病知識(shí)掌握情況如自我檢測(cè)、無(wú)菌觀念、飲食控制、藥物治療與管道出口管理等方面均優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者比較差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者出院后自我管理行為評(píng)分，各指標(biāo)如自我心理調(diào)整、水鹽控制、病情監(jiān)測(cè)與并發(fā)癥預(yù)防等評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：腹膜透析出院患者護(hù)理中，過(guò)渡期護(hù)理干預(yù)方法應(yīng)用下對(duì)強(qiáng)化患者疾病知識(shí)掌握、改善患者自我管理行為等可發(fā)揮重要作用，應(yīng)在護(hù)理實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹膜透析;過(guò)渡期護(hù)理干預(yù);自我管理行為

【中圖分類(lèi)號(hào)】 Q488? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）03--01

作為腎病患者治療中常用方法，腹膜透析對(duì)幫助緩解患者病情可發(fā)揮重要作用。但值得注意的是，由于腹膜透析治療時(shí)間較長(zhǎng)，且治療活動(dòng)的開(kāi)展大多于患者家中進(jìn)行，這就要求患者能夠做好疾病自我管理，主動(dòng)參與治療過(guò)程。而能夠強(qiáng)化患者自我管理行為的關(guān)鍵便在于住院與出院過(guò)渡時(shí)間的護(hù)理干預(yù)工作，如過(guò)渡期護(hù)理方法。本次研究將就腹膜透析出院患者護(hù)理中過(guò)渡期護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院2016年2月-2017年2月收治的行腹膜透析患者78例，男46例，女32例，年齡35-65歲，平均（45.5±6.5）歲，疾病類(lèi)型：慢性腎小球腎炎、慢性間質(zhì)性腎炎、糖尿病腎病與多囊腎分別為36例、20例、18例、4例。將78例患者隨機(jī)劃分為對(duì)照組與觀察組各39例，兩組患者均無(wú)嚴(yán)重心腦血管疾病、急性合并癥如心肌梗死或腹膜炎、認(rèn)知功能障礙以及生活不能自理情況，在基線資料如年齡、性別與病癥類(lèi)型等方面兩組患者無(wú)明顯差異（P>0.05），可做比較分析。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組給予腹膜透析一般護(hù)理模式，如住院期間、出院前做疾病與治療知識(shí)的相關(guān)講解，且告知患者如何做好飲食控制、并發(fā)癥預(yù)防等。

1.2.2觀察組

觀察組在一般護(hù)理的同時(shí)采用過(guò)渡期護(hù)理干預(yù)方法，具體實(shí)施流程包括：①護(hù)理干預(yù)小組的成立，成員以科室醫(yī)生、優(yōu)秀護(hù)理人員為主，均對(duì)過(guò)渡期護(hù)理理論與實(shí)踐相關(guān)知識(shí)充分掌握，負(fù)責(zé)對(duì)患者自我管理情況跟蹤、評(píng)估與干預(yù);②評(píng)估，小組需對(duì)住院患者構(gòu)建健康檔案，對(duì)患者治療情況、門(mén)診復(fù)查、飲食控制等多方面做評(píng)估，為后期隨訪制定相應(yīng)的計(jì)劃;③隨訪，隨訪方式以電話、家庭方式兩種為主，其中電話隨訪主要對(duì)患者近期情況了解，為患者答疑解惑，提出相關(guān)的自我管理建議。而在家庭訪視方面，訪視內(nèi)容包括多方面，如知識(shí)宣教，以水平衡、腹膜透析環(huán)境、腹膜透析流程與注意事項(xiàng)等為主，再如心理護(hù)理干預(yù)，應(yīng)對(duì)有負(fù)性心理如焦慮、抑郁等患者做心理指導(dǎo)，告知其積極配合治療的重要性。同時(shí)，用藥方面，應(yīng)指導(dǎo)患者避免隨意用藥，特別部分如慶大霉素等損害腎臟的藥物，嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)按量用藥。另外，家庭訪視中還需在其他多方面做指導(dǎo)，如在食鹽上控制，并注意導(dǎo)管出口的護(hù)理等，且保證患者腹膜透析相關(guān)操作的規(guī)范性[1]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者疾病知識(shí)掌握情況，包括自我檢測(cè)、無(wú)菌觀念、飲食控制、藥物治療以及管道出口管理等。同時(shí)，對(duì)兩組患者出院后自我管理行為評(píng)分比較，評(píng)分指標(biāo)涉及自我心理調(diào)整、水鹽控制、病情監(jiān)測(cè)與并發(fā)癥預(yù)防等，各指標(biāo)評(píng)分滿分10分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明自我管理行為越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)采用WPS xls表格匯總，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理借助軟件SPSS20.0實(shí)現(xiàn)，自我管理行為評(píng)分組間比較采用t檢驗(yàn)，由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述;知識(shí)掌握率組間比較由檢驗(yàn)，利用數(shù)（n）或率（%）描述，以P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者疾病知識(shí)掌握情況比較

觀察組患者疾病知識(shí)掌握情況如自我檢測(cè)、無(wú)菌觀念、飲食控制、藥物治療與管道出口管理等方面均優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者比較差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1。

2.2兩組患者出院后自我管理行為

觀察組患者出院后自我管理行為評(píng)分，各指標(biāo)如自我心理調(diào)整、水鹽控制、病情監(jiān)測(cè)與并發(fā)癥預(yù)防等評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2。

3討論

腹膜透析治療要求患者做好長(zhǎng)期治療準(zhǔn)備，不僅需在住院期間接受治療，同時(shí)在出院后可在家中開(kāi)展治療。正因如此，大多患者出院后極易出現(xiàn)遵醫(yī)行為較差情況，無(wú)法做到自我有效管理，如病情監(jiān)測(cè)、飲食控制以及并發(fā)癥預(yù)防等，無(wú)法保證腹膜透析治療效果。這就要求行之有效的護(hù)理干預(yù)措施，如過(guò)渡期護(hù)理干預(yù)，其強(qiáng)調(diào)由專(zhuān)業(yè)護(hù)理小組開(kāi)展護(hù)理干預(yù)工作，采用電話隨訪與家庭訪視兩種方式，以此達(dá)到提高患者自我管理效能的目的[2]。本次研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組在疾病知識(shí)掌握率與出院后自我管理行為方面均優(yōu)于對(duì)照組，充分說(shuō)明過(guò)渡期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用下取得的護(hù)理效果較為明顯。

綜上所述，腹膜透析出院患者護(hù)理中，過(guò)渡期護(hù)理干預(yù)方法應(yīng)用下對(duì)強(qiáng)化患者疾病知識(shí)掌握、改善患者自我管理行為等可發(fā)揮重要作用，應(yīng)在護(hù)理實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]卜志華，劉麗，周麗麗.過(guò)渡期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹膜透析出院患者自我管理行為的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（06）：545-548.

[2]曹麗娜.過(guò)渡期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹膜透析出院患者自我管理行為的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（23）：4580-4582.

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