張傳暉

摘要：目的：分析在兒童呼吸道感染診斷中應用C-反應蛋白和白細胞聯(lián)合檢測的效果。方法：病例遴選時間為2021年11月至2022年1月，納入總病例數(shù)量為500例呼吸道感染兒童，均實施細菌培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果分為細菌感染組（268例）和非細菌感染組（232例）。兩組患兒均實施C-反應蛋白和白細胞聯(lián)合檢測，比較兩組檢測結(jié)果。結(jié)果：CRP、WBC在細菌感染組中異常檢出數(shù)據(jù)均遠高于非細菌感染組（P<0.05）;細菌感染組CRP與WBC計數(shù)均顯著高于非細菌感染組（P<0.05）。結(jié)論：將CRP與WBC聯(lián)合應用至兒童呼吸道感染診斷中能夠準確反應兒童的細菌感染情況，有利于臨床診斷，故值得借鑒。

關鍵詞：兒童呼吸道感染;白細胞;C-反應蛋白;檢出率

【中圖分類號】 R183.3? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

兒童常發(fā)病中呼吸道感染是最常見的疾病之一，高發(fā)季節(jié)為春冬季，由于該病感染途徑眾多，且前期診斷存在困難，為此給后續(xù)治療方案（抗生素使用）帶來困擾?；诖?，在治療前，確定患兒是否發(fā)生細菌感染異常重要，不僅能夠提升抗生素的合理、安全、有效用藥，亦能預防細菌耐藥發(fā)生。為了提升治療前檢查結(jié)果的準確性，我院特將CRP（C-反應蛋白）聯(lián)合WBC（白細胞計數(shù)）應用至其中，已經(jīng)取得了非常滿意的效果，特將詳細情況報道如下。

1材料與方法

1.1一般資料

病例遴選時間為2021年11月至2022年1月，納入總病例數(shù)量為500例呼吸道感染兒童，其中男患兒為283例，女患兒為217例，年齡均在5個月至14周歲區(qū)間，中位年齡（9.32±0.33）歲。

1.2符合指標

（1）500例病例均符合小兒上呼吸道感染相關診斷標準;（2）年齡均在5個月至14周歲之間;（3）發(fā)病后至入院時間均≤72h;（4）本次研究得到了以上所有患兒監(jiān)護人的同意，均表示愿意積極配合完成相關檢查，已簽署知情同意書。

1.3剔除指標

（1）其他臟器感染兒童;（2）重要臟器功能不全兒童;（3）在檢查前，已經(jīng)接受其他藥物治療;（4）病情危重兒童;（5）不配合、中途退出兒童。

1.4方法

所有兒童在檢查前均實施細菌培養(yǎng)檢查，采集兒童咽部分泌物，采用棉拭子蘸取行細菌培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果分組，即：非細菌感染組以及細菌感染組。

采集患兒的靜脈血液，實施離心操作后，取血清，再放置-20℃環(huán)境下保存。

采用普門PA600特定蛋白儀用免疫比濁法檢測CRP;采用SysmexXN1000全自動血細胞分析儀檢測WBC。

1.5判定指標[1]

CRP正常值：0mg/L至6mg/L，當>10mg/L后為異常;

WBC正常值：WBC正常值4×（109/L）至10×（l09/L），當>10×（l09/L）為異常。

檢出率：指異常兒童數(shù)量占總病例數(shù)量的百分比。

1.6統(tǒng)計學方法

SPSS25.0分析，數(shù)量數(shù)據(jù)（%）體現(xiàn)，x2檢驗，計量數(shù)據(jù)（x±s）表現(xiàn)，并t檢驗，如P值<0.05，則具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1細菌培養(yǎng)結(jié)果

500例患兒中，根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果分組，268例為細菌感染組，剩余232例為非細菌感染組。

2.2異常檢出率

CRP、WBC在細菌感染組中異常檢出數(shù)據(jù)要遠遠高于非細菌感染組（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.3兩組CRP與WBC計數(shù)

細菌感染組CRP與WBC計數(shù)均顯著高于非細菌感染組（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

3討論

CRP以及WBC是主要炎性指標，該計數(shù)的變化情況能夠反應急性炎性的病情程度，一旦發(fā)生嚴重感染后，WBC計數(shù)會呈現(xiàn)明顯增高現(xiàn)象，而細菌感染能夠引發(fā)兒童全身性炎癥指標迅速升高。對于呼吸道感染兒童而言，病發(fā)后WBC的計數(shù)會存在較大的差異性。對于存在白細胞計數(shù)值較低的患兒，WBC計數(shù)即使輕度增高，也不會超過正常范圍，為此將其單獨應用至診斷呼吸道感染兒童中，不能僅僅根據(jù)WBC計數(shù)變化來準確判定兒童的感染，往往會出現(xiàn)應WBC在正常值或者計數(shù)變化不大，而引發(fā)的誤診和漏診情況[2]。故這就需要聯(lián)合其他檢測內(nèi)容，來彌補這一弊端。CRP是由機體損傷后肝細胞合成和分泌的一種反應性蛋白，具有較高的炎性敏感度。運用CRP檢測，能夠檢測到濃度較低的CRP表達，且具有極高的敏感度。應用中其結(jié)果不會受到性別、年齡、季節(jié)變化、皮質(zhì)激素治療等眾多因素的影響，但對感染、發(fā)熱、炎性、組織損傷的敏感性高。據(jù)研究[3]，病毒感染致引發(fā)兒童呼吸道感染，CRP計數(shù)變化不明顯，但細菌感染致引發(fā)兒童呼吸道感染中變化明顯，可見CRP與WBC兩者間的存在一定的聯(lián)系，當疾病發(fā)生早期CRP會在較早時間發(fā)生異常，在疾病恢復階段與WBC比較，恢復快，且敏感性高。從本次研究結(jié)果來看：CRP、WBC在細菌感染組中異常檢出數(shù)據(jù)要遠遠高于非細菌感染組（P<0.05）;細菌感染組CRP與WBC計數(shù)均顯著高于非細菌感染組（P<0.05）。充分證明：CRP與WBC的聯(lián)合應用不僅能夠彌補WBC的弊端，且在疾病發(fā)生任何期間對疾病的診斷均具有較高的敏感度。

總之，將CRP與WBC聯(lián)合應用至兒童呼吸道感染診斷中能夠準確反應兒童的細菌感染情況，且非常有利于臨床診斷，故值得借鑒。

參考文獻：

[1]杜景林，周麗琴，唱麗敏.C反應蛋白、白細胞與降鈣素原聯(lián)合檢測在兒童呼吸道感染中的診斷價值[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2022，50（01）：116-117.

[2]李金輝，胡志愿，陳傳華.超敏C反應蛋白、降鈣素原和白細胞計數(shù)在兒童急性呼吸道感染中的應用[J].甘肅醫(yī)藥，2021，40（10）：896-898.

[3]何利珍，崔艷麗，李曉亮.早期診斷兒童急性呼吸道感染中降鈣素原與超敏C反應蛋白以及白細胞計數(shù)的應用價值[J].航空航天醫(yī)學雜志，2020，31（05）：574-575.

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