費強(qiáng)

中圖分類號：S858.31 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1673-1085（2022）01-0031-03

感冒是由于機(jī)體感受外界風(fēng)邪或時疫，導(dǎo)致肺衛(wèi)功能失調(diào)，出現(xiàn)流涕、鼻塞、咳嗽、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)的癥候，只要存在管理失誤、天氣溫度多變、冷熱溫差應(yīng)激，都會導(dǎo)致感冒。養(yǎng)雞生產(chǎn)中很大一部分病都是從感冒開始，俗話說得好，認(rèn)清方向才不會走錯路，因此辨證分析風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒的區(qū)別，加強(qiáng)雞群管理，藥證合一，治療感冒的效果才突出。

1 風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒的性質(zhì)

風(fēng)為陽邪，具輕揚開泄之性，易襲陽位，首犯體表。感受風(fēng)邪的機(jī)體病位多游走不定、變化無常，并且多達(dá)機(jī)體的腠理經(jīng)絡(luò)而表現(xiàn)出疼痛。

寒為陰邪，易傷陽氣，寒性收引，易使機(jī)體氣機(jī)收斂，腠理閉塞，汗孔閉合則發(fā)熱惡寒無汗，寒性凝滯，使氣血津液運行遲緩，凝滯阻塞而不通，引發(fā)痛痹。

熱屬于陽邪，主要傷害機(jī)體的營陰，熱易迫津液外泄，消灼陰液，熱極動血，逼血妄行，出現(xiàn)出血癥。

一般情況下，病邪入侵機(jī)體時，不是由一種邪氣單獨入侵，而是由兩種或兩種以上邪氣合并入侵而形成風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕風(fēng)、濕熱等病癥，并由于合并的邪氣比重不同而表現(xiàn)出的病癥不同。

風(fēng)寒和風(fēng)熱都是針對感染病邪的初期來說的，前期是表癥，隨著病情發(fā)展物極必反，陽損及陰，熱極為寒，寒極為熱，臨床病例上往往遇到寒中有熱，熱中有寒，寒熱往來。

2 風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒對機(jī)體的危害

把機(jī)體的體表比做縱橫交錯的水道（經(jīng)絡(luò)），其水道上面又有許多細(xì)小的孔（腠理、汗腺），水道內(nèi)有相對固定的水在流動。

當(dāng)寒冷侵襲水道時，必然會使水道變細(xì)變短（熱脹冷縮），這樣機(jī)體的肌肉變得緊張拘攣，疼痛。同時由于管道的變細(xì)使得水的流動阻力增大而困難，這就形成了太陽傷寒的癥狀，如發(fā)熱惡寒，肢體疼痛。當(dāng)有風(fēng)邪參與時，由于風(fēng)邪傷害到了管壁上的小孔，使得汗液蒸發(fā)，管道內(nèi)的液體變少，又有寒邪的影響所以形成太陽中風(fēng)表虛證的癥狀，即傷風(fēng)感冒的癥狀，發(fā)熱重惡寒輕。

當(dāng)熱邪侵害機(jī)體時，則使得水管膨脹，則機(jī)體則不惡寒，而由于機(jī)體的熱氣難以散發(fā)反而惡熱，同時風(fēng)邪參與時，則由于腠理的破壞而使得汗液大量流出形成脫水。

3 臨床癥狀

3.1 精神狀態(tài)

風(fēng)寒感冒表現(xiàn)為發(fā)熱惡寒，因而病雞沉郁發(fā)蔫，蜷縮，閉目，雞爪寒冷;而風(fēng)熱感冒時，病雞則發(fā)熱不惡寒，肢體比較伸展。

3.2 糞便

由于寒邪引起經(jīng)絡(luò)的收縮，水氣運化障礙因而糞便多稀軟或水樣，而風(fēng)熱由于引起津液的虧損所以糞便多干燥，而且多腥臭。

3.3 痰液

風(fēng)寒痰液是由于水氣運化受阻而成，因而多清亮稀薄似水狀，隨著病程的推移而變的黏稠，而風(fēng)熱感冒的痰液是從津液里蒸發(fā)出來的，因而多黏稠、發(fā)黃。

3.4 氣管變化

風(fēng)寒只是經(jīng)絡(luò)的收縮幾乎沒有傷害到營陰，因而幾乎不出血，而風(fēng)熱正好相反。

3.5 后期變化發(fā)展

風(fēng)寒感冒由于是寒涼之氣對機(jī)體陽氣的影響，因此多表現(xiàn)出陽虛的癥狀，如脾陽虛運化不利，腎陽虛氣化不暢，隨著病程的發(fā)展，陽損及陰，可以見到陰虛的癥狀，常見的是肝腎的陰虛;由于風(fēng)寒影響著水氣的運行，水氣的潴留又影響著體內(nèi)氣血的運化，形成下熱上寒的寒包火，進(jìn)而發(fā)展成氣囊炎、腹水等。而風(fēng)熱感冒，則完全相反，多表現(xiàn)為陰虛之癥狀，表現(xiàn)為口渴貪水多飲，機(jī)體脫水。

3.6 急性死亡機(jī)理

風(fēng)寒感冒引起急性死亡多由于心腎陽虛所致。如精神沉郁、嗜睡、四肢發(fā)涼、排黃綠色稀便。而風(fēng)熱感冒引起死亡的原因多是邪入心包、痰迷心竅所致。

風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒的臨床區(qū)別見表1。

4 治療原則

疏表、宣肺：感冒均由外邪引起，就必須疏表。外邪的侵襲有輕重，性質(zhì)也有不同，必須加以區(qū)別。肺主皮毛而司衛(wèi)氣，疏表藥不離肺經(jīng)，這里所說的宣肺，系指宣暢肺氣來治療咳嗽、痰多等肺臟證狀，正因為疏表必須通過肺經(jīng)，宣肺也能協(xié)助解表。

風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒的治則見表2。

4.1 風(fēng)寒感冒

由于風(fēng)寒引起機(jī)體經(jīng)絡(luò)的緊收，水氣運化不暢所造成的一系列危害，因而治療的最基本法則是盡量使經(jīng)絡(luò)擴(kuò)張運化暢通。經(jīng)絡(luò)暢通的辦法有兩種，即外用和內(nèi)用。外用即是把病雞放置在熱的環(huán)境之下使其自然擴(kuò)張，即控制雞舍溫度、通風(fēng);其次就是內(nèi)服藥物使其擴(kuò)張，這就必須用辛溫解表的藥物比如麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)、白芷、紫蘇等。

4.2 風(fēng)熱感冒

風(fēng)熱感冒由于陽邪進(jìn)入機(jī)體的經(jīng)絡(luò)之內(nèi)，引起機(jī)體的陰液損傷而造成一系列危害，因此必須用辛涼解表之藥物使其熱邪降低或排除體外，根據(jù)感染部位的不同辛開苦降，達(dá)到降熱驅(qū)邪的目的，如銀翹散。

4.3 臨床用藥失誤的危害

比如風(fēng)寒感冒，本來經(jīng)絡(luò)的收縮而運化不利，如果再用性涼之藥物，如雙黃連，引邪如里，病情加重。

而風(fēng)熱感冒由于內(nèi)熱已經(jīng)傷陰引起津液的虧損，再用熱性藥物，加劇體液的流失，所以古人說桂枝下咽陽盛則斃，白虎入腹陰盛則亡。

5 討論

運用發(fā)汗解表藥的作用機(jī)理有二：其一，在有汗腺的動物身上可通過毛孔腠理而散汗，通過發(fā)汗而祛寒邪;其二，可以溫通經(jīng)絡(luò)而驅(qū)寒，達(dá)到治療寒證的目的。所以，雞群沒有汗腺而不能用發(fā)汗藥的觀點是不正確的。

在臨床上，對于各種動物的外感表證，寒有寒法，熱有熱方，各行其道。比如風(fēng)寒表實證，當(dāng)首選麻黃湯，以麻黃辛溫發(fā)散為君，相須以桂枝為臣，同時也增加了麻黃的發(fā)汗之力，是八法中的汗法。從全方上分析，則體現(xiàn)了辛溫解表，發(fā)汗祛邪，即通過發(fā)汗，使表邪隨汗而解的治療法則。再如風(fēng)熱表證多用桑菊飲和銀翹散。由于熱邪的致病特點為發(fā)病急，傳變快，因此，上二方也體現(xiàn)了疏風(fēng)透表，清熱解毒，宣肺止咳，是屬于八法之中的清法。那么對于禽來說，熱則同，寒而異。為什么這么說呢？因為對于熱邪來說，運用寒涼藥去清熱邪之患，這在禽病上也同樣有意義。那么寒而異則是說，雖然也可用麻黃之類，但其目的不在發(fā)汗，而在溫散寒邪，同時宣肺平喘。另外還應(yīng)密切注意挾濕的問題，這是由于禽的生理結(jié)構(gòu)的不同，挾濕是很容易出現(xiàn)的。因此可在麻黃湯的基礎(chǔ)上加白術(shù)，其一可降低發(fā)汗之力，其二可增強(qiáng)祛濕之效?；蛘哚槍Ρ且旱某霈F(xiàn)，而去桂枝加生姜等。

總的來說，任何動物都有本類特定的發(fā)病機(jī)理，而且在發(fā)病之初也大都有外感表證出現(xiàn)（內(nèi)傷病除外）。因此，運用中醫(yī)辨證也要根據(jù)其種屬、生理的不同而不同，做到借而變通，表證可解。

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