李佳霽，徐京巾，李 野，唐 玲

（1.北京中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院，北京， 102401；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院護理部，北京， 100078）

中醫(yī)護理學(xué)具有豐厚的理論基礎(chǔ)、獨特的護理技術(shù)，在老年醫(yī)療、社區(qū)保健、養(yǎng)老服務(wù)等領(lǐng)域有著非常廣闊的發(fā)展前景和空間，培養(yǎng)中醫(yī)護理人才，鞏固、提升中醫(yī)護理地位，可為護理學(xué)科建設(shè)奠定堅實的基礎(chǔ)［1］?！丁笆奈濉敝嗅t(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》中指出要強化中醫(yī)藥特色人才隊伍建設(shè)，做強領(lǐng)軍人才、優(yōu)秀人才、骨干人才梯次銜接的高層次人才隊伍，構(gòu)建符合中醫(yī)藥特點的人才培養(yǎng)模式［2］?！侗本┦小笆奈濉敝嗅t(yī)護理發(fā)展規(guī)劃》中進一步指出在十四五期間構(gòu)建多層級、?？苹⑸鐣?、廣覆蓋的中醫(yī)護理人才培養(yǎng)模式，發(fā)揮學(xué)術(shù)和社會影響力引領(lǐng)帶動學(xué)科發(fā)展［3］。本文通過回顧目前中醫(yī)護理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀，探索建立完善的人才培養(yǎng)體系和培養(yǎng)模式，以促進中醫(yī)護理更規(guī)范化的發(fā)展。

1 中醫(yī)護理人才的院校培養(yǎng)

1.1 中醫(yī)護理學(xué)本科生培養(yǎng)現(xiàn)狀

中醫(yī)護理在我國歷史悠久，但正式的學(xué)院教育始于20世紀50年代。經(jīng)過幾十年的發(fā)展，目前中醫(yī)護理高等教育已形成完整體系，但各地區(qū)仍存在差異［4］。80年代初，南京舉辦了第一期中醫(yī)護理的培訓(xùn)班，由此開始了中醫(yī)護理教育的進程。我國高等中醫(yī)護理教育開始于1985年，北京中醫(yī)藥大學(xué)首先開設(shè)了中醫(yī)護理?？平逃?］。1999年廣州中醫(yī)藥大學(xué)、甘肅中醫(yī)藥大學(xué)、貴陽中醫(yī)藥大學(xué)3所院校開設(shè)中醫(yī)護理本科教育。2000年后，湖北中醫(yī)藥大學(xué)開辦了中醫(yī)護理本科教育，在此后還開設(shè)了中醫(yī)護理涉外教育等專業(yè)。截止到2015年，全國已有24所高等中醫(yī)院校設(shè)有中醫(yī)護理學(xué)本科教育專業(yè)［6］。

1.2 中醫(yī)護理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀

中醫(yī)院校護理碩士研究生是未來中醫(yī)護理事業(yè)的生力軍，其學(xué)術(shù)水平、科研能力、管理能力決定著中醫(yī)護理事業(yè)的發(fā)展前景［7］。2006年，南京中醫(yī)藥大學(xué)招收首屆中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)碩士生，2008年北京大學(xué)護理學(xué)院作為試點招收3名首屆護理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生［8］。2009年，南京中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院成為全國首中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)博士點，開始招收中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)博士研究生，從而形成了從中專、大專、本科到碩士、博士研究生的完整的中醫(yī)護理正式教育體系。2010年全國正式開展護理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)，人才培養(yǎng)定位以專業(yè)能力提升為導(dǎo)向，重在各?？婆R床護理實踐和應(yīng)用，主要培養(yǎng)高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o理人才；2011年護理學(xué)科上升為一級學(xué)科，同年28所院校獲批招收護理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生；為深化研究生教育改革，推動研究生教育布局結(jié)構(gòu)調(diào)整，不斷提高研究生教育質(zhì)量，2013年國家發(fā)布《關(guān)于開展增列碩士專業(yè)學(xué)位授權(quán)點審核工作的通知》，各高等中醫(yī)藥院校相繼申請增列護理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士授權(quán)點［9］。高等中醫(yī)院校護理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士授權(quán)點自2014年開設(shè)，于2015年進行護理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的正式培養(yǎng)，尚無一屆護理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)，護理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)尚處于摸索狀態(tài)。截至2015年，全國（除港、澳、臺外）共計86家單位招收護理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生，其中有20所為高等中醫(yī)院校。目前，我國有23所中醫(yī)院校招收護理學(xué)碩士，其中7所院校設(shè)置中醫(yī)護理和中西醫(yī)結(jié)合護理兩個方向，3所院校僅設(shè)置中醫(yī)護理方向，5所院校僅設(shè)置中西醫(yī)結(jié)合護理方向，8所院校未明確設(shè)置中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合護理方向［10］。

2 中醫(yī)在職護士繼續(xù)教育現(xiàn)狀

臨床中醫(yī)護士的培養(yǎng)是專業(yè)人才成長的重要途徑。隨著中醫(yī)護理人才需求的增加，目前中醫(yī)護理人才在職培養(yǎng)越來越受到業(yè)內(nèi)人士的重視。

2.1 新入職中醫(yī)護士的培養(yǎng)現(xiàn)狀

新入職護士是指進入臨床1年以內(nèi)且處于規(guī)范化培訓(xùn)階段的護士［11］。長期以來，多數(shù)中醫(yī)院涉及中醫(yī)護理內(nèi)容的新入職護士培訓(xùn)主要有兩項，一是遵照國家中醫(yī)藥管理局的要求，針對西醫(yī)院校畢業(yè)的護士進行的，每年必須完成中醫(yī)類知識培訓(xùn)100學(xué)時，包括院內(nèi)培訓(xùn)、參加學(xué)術(shù)會議、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)等，屬于是一種掃盲式培訓(xùn)，缺乏系統(tǒng)性和目的性［12-13］。二是開展新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)，2016年1月國家衛(wèi)生計生委辦公廳印發(fā)了《新入職護士培訓(xùn)大綱（試行）》》（以下簡稱“大綱”），明確了醫(yī)院對新入職護士在理論、技術(shù)操作及臨床實踐技能方面的培訓(xùn)目標及要求，培訓(xùn)的對象為為院校畢業(yè)后新進入護理崗位工作的護士［14］。大綱并未提及中醫(yī)護理內(nèi)容及中醫(yī)院或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院該如何執(zhí)行并落實護士規(guī)培大綱要求［15］。林美珍等［16］根據(jù)中醫(yī)院護理人員培養(yǎng)及成長特點對大綱方案進行補充，并采用教育程序細化方案的實施辦法，制定了具有中醫(yī)整體觀及辨證論治的中醫(yī)思維的“中醫(yī)醫(yī)院新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)方案”，首次在中醫(yī)醫(yī)院進行探索和試點。2018年國家中醫(yī)藥管理局出臺“中醫(yī)醫(yī)院新入職護士培訓(xùn)方案（試行）”［17］，多家中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)相繼開展新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)。剛從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)進入醫(yī)院工作的護理人員，通常采取實行2年或者3年的輪轉(zhuǎn)制，安排新入職護士到各臨床科室進行學(xué)習(xí)。研究［18-19］證實，新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)方案的實施有利于其中醫(yī)臨床思維提高及綜合素質(zhì)的的全面發(fā)展。

2.2 中醫(yī)護理骨干人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

為貫徹落實《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》和《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，培養(yǎng)高層次中醫(yī)護理骨干人才，2014年國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一組織開展全國第一批中醫(yī)護理骨干人才培訓(xùn)項目［20］。按照國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一遴選標準：在中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)從事中醫(yī)護理業(yè)務(wù)工作8年以上，護理專業(yè)大專以上學(xué)歷；具有中級以上職稱，年齡在40周歲以下。此項目的開展為全國培養(yǎng)了一批理論水平較高，專業(yè)技術(shù)精湛，能較好地運用中醫(yī)藥知識技能開展護理工作的中醫(yī)護理骨干人才，提升了中醫(yī)護理隊伍的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力，促進了中醫(yī)護理的可持續(xù)發(fā)展［21］。2016年北京市中醫(yī)管理局市為提升北京地區(qū)中醫(yī)護理學(xué)術(shù)與?？谱o理技能水平，開展了首批北京市中醫(yī)護理骨干人才培養(yǎng)［22］。2017年浙江省開始培養(yǎng)省內(nèi)第一批中醫(yī)護理骨干人才55名［23］，為全國各地區(qū)的中醫(yī)護理骨干人才培養(yǎng)項目積累了豐富的經(jīng)驗，是對中醫(yī)護理人才培養(yǎng)的有益探索及實踐。后續(xù)，廣大醫(yī)務(wù)工作者需要繼續(xù)調(diào)整完善培養(yǎng)方案，探索、構(gòu)建出一套中醫(yī)護理骨干人才適宜的可持續(xù)發(fā)展的培養(yǎng)體系［24］。

2.3 中醫(yī)護理傳承人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

隨著社會的發(fā)展，中醫(yī)護理論和經(jīng)驗的繼承和發(fā)揚是中醫(yī)護理學(xué)現(xiàn)代化、國際化的前提?！皫煶薪逃?、“名老中醫(yī)專家傳承工作室”等項目的開展是對中醫(yī)護理學(xué)術(shù)經(jīng)驗的繼承、總結(jié)和發(fā)揚［25-26］，并在近年來取得了一定的成果。北京市中醫(yī)管理局于2015年5月12日正式啟動北京中醫(yī)護理傳承工作室、工作站建設(shè)工作，成立了王敏中醫(yī)護理傳承工作室、桂梅芬中醫(yī)護理傳承工作室、馮運華中醫(yī)護理傳承工作室加工作站［27］，以師承的方式培養(yǎng)護理人才，選拔優(yōu)秀的護理人員組織護理傳承團隊［28］。“王敏中醫(yī)護理傳承工作室”成立以后，醫(yī)院成立項目管理組，管理組由護理、醫(yī)療、教育等專家組成，對工作室的建設(shè)進行指導(dǎo)、管理和監(jiān)督。各傳承弟子結(jié)合工作中遇到的疑點、難點、困惑，以問題為導(dǎo)向，在傳承導(dǎo)師的指導(dǎo)下，結(jié)合各自?？疲瑢χ攸c研讀的中醫(yī)經(jīng)典著作中的護理條文進行學(xué)習(xí)?！巴趺糁嗅t(yī)護理傳承工作室”的傳承弟子們對3位傳承導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗、生活感悟等進行了系統(tǒng)整理，編制形成了3位護理專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗總結(jié)冊，為中醫(yī)護理發(fā)展提供借鑒［29］?！肮鹈贩抑嗅t(yī)護理傳承工作室”經(jīng)過3年的實踐探索，在總結(jié)桂梅芬先生中醫(yī)護理經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合目前護理人員非中醫(yī)院校畢業(yè)人員的現(xiàn)狀，編寫了《中醫(yī)護理知識606問》，參與制定了《北京地區(qū)中醫(yī)護理100學(xué)時培訓(xùn)大綱》，從“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”的“三基”原則出發(fā)，組織編寫了《中醫(yī)護理知識問答》，并在北京地區(qū)多家中醫(yī)醫(yī)院推廣使用［30］。團隊凝練“燕京外科、皮科、乳腺科、婦科、兒科護理名術(shù)”，收集典型病例，共同撰寫了《燕京護理名術(shù)》一書，并拍攝相關(guān)技術(shù)視頻，為中醫(yī)特色護理技術(shù)的傳承與發(fā)展，奠定了良好基礎(chǔ)［31-32］。

2.4 中醫(yī)專科護士培養(yǎng)現(xiàn)狀

目前，國內(nèi)ICU、急診科、手術(shù)室等?？谱o士培訓(xùn)體系相對完善，而中醫(yī)?？谱o士的培養(yǎng)尚在起步階段。國內(nèi)對中醫(yī)?？谱o士的概念界定尚無明確統(tǒng)一的標準，目前較認可的定義為，在某一專門或者特殊的護理領(lǐng)域擁有高水平的專業(yè)知識和臨床技能的專家型臨床護士［33］。重慶、廣東、徐州等地陸續(xù)啟動了中醫(yī)?？谱o士的培養(yǎng)工作，2017年浙江省成立全國第一所中西醫(yī)結(jié)合護理專科護士培訓(xùn)基地［34］。大部分?？谱o士由各地衛(wèi)生廳或護理學(xué)會指定的培訓(xùn)單位進行培養(yǎng)，隨后頒發(fā)省份?？谱o士資格證書。如廣東省對考核合格的學(xué)員頒發(fā)“廣東省中醫(yī)?？谱o士結(jié)業(yè)證書”，四川省頒發(fā)“四川省中醫(yī)?？谱o士培訓(xùn)合格證書”。各種認證機構(gòu)、各級培訓(xùn)基地共同存在，自成體系，經(jīng)一省份認證的不一定能得到另一省份的完全認可，專科護士認證工作的地域性很大程度上限制了?？谱o士的成長與發(fā)展。2020年中華護理學(xué)會從政策層面建立健全全國統(tǒng)一的中醫(yī)專科護士認證體系，并將其全面推廣，使中醫(yī)?？谱o士的培養(yǎng)認證工作做到同質(zhì)化。中醫(yī)?？谱o士作為專科護士的一個分支，應(yīng)該具備一定的中醫(yī)護理工作經(jīng)驗，參與中醫(yī)?？葡到y(tǒng)的理論與實踐培訓(xùn)，并通過考核取得資格證書，熟練掌握?？啤２√厣闹嗅t(yī)護理方法及技術(shù)，具有辨證、辨病施護能力的中醫(yī)護理臨床專家。中醫(yī)?？谱o士不僅是中醫(yī)護理的高級實踐者，更應(yīng)成為中醫(yī)護理的臨床顧問、研究者、領(lǐng)導(dǎo)者、決策者、協(xié)作者和教育者等［35］?！笆濉逼陂g，全國共培養(yǎng)各類?？谱o士1 046名，其中取得中醫(yī)護理治療專科護士資格認證書為15人。通過探索中西醫(yī)結(jié)合?？谱o士培養(yǎng)模式，建立中西醫(yī)結(jié)合?？谱o士培訓(xùn)基地，借助信息化手段，使護士能夠熟練應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護理領(lǐng)域的現(xiàn)代最新理論與專業(yè)技能，運用護理科研方法，研究和解決臨床護理實際問題，提高中西醫(yī)結(jié)合護理?？谱o士綜合素養(yǎng)，滿足社會和學(xué)科發(fā)展對高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合護理人才的需求［36］。

3 小結(jié)

中醫(yī)護理是護理學(xué)發(fā)展重要的一部分，培養(yǎng)中醫(yī)護理人才是確保中醫(yī)護理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要舉措想［37］。目前，中醫(yī)護理人才培養(yǎng)已得到臨床的廣泛重視，國家制訂了一系列大力扶持中醫(yī)護理發(fā)展的政策，對中醫(yī)護理學(xué)科的全面發(fā)展是一種難得的機遇［38］。發(fā)揮中醫(yī)護理的優(yōu)勢，建設(shè)與現(xiàn)代護理相適應(yīng)的獨立完善的中醫(yī)護理學(xué)科體系，培養(yǎng)具有中醫(yī)特色的高級護理人才，以適應(yīng)社會的發(fā)展，滿足人們不斷增長的健康需求，是當前中醫(yī)護理教育者所面臨的重要課題［39］。培養(yǎng)中醫(yī)護理人才，應(yīng)不斷的完善培養(yǎng)方案，增強中醫(yī)護理的持續(xù)性發(fā)展，不斷加強中醫(yī)護理人才的培養(yǎng)，強化中醫(yī)護理技術(shù)專項培訓(xùn)與考核，使中醫(yī)護理技術(shù)操作更好的應(yīng)用于臨床中，將中醫(yī)護理的特色徹底發(fā)揮出來。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。