米躍華，趙春華，閆海春，孫紅艷

（1.國(guó)家電網(wǎng)公司北京電力醫(yī)院外科，北京， 100073；2.國(guó)家電網(wǎng)公司北京電力醫(yī)院護(hù)理部，北京， 100073）

方艙式醫(yī)院是可按救治要求組合成規(guī)模不同的野戰(zhàn)救護(hù)所［1］。新型冠狀病毒肺炎（以下簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”）疫情發(fā)生以來，國(guó)內(nèi)已經(jīng)組建多家方艙醫(yī)院，采用某種建筑物為載體，集中收治新冠肺炎確診輕癥患者。新冠肺炎患者不僅遭受著身患傳染性疾病帶來的軀體不適，同時(shí)強(qiáng)制隔離治療產(chǎn)生的心理應(yīng)激也會(huì)直接影響到疾病的康復(fù)，使軀體疾病表現(xiàn)更為復(fù)雜，不利于診治?；颊叩呢?fù)面情緒會(huì)對(duì)疾病的預(yù)后造成影響，延長(zhǎng)隔離時(shí)間，增加社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［2］。因此，護(hù)理人員需要準(zhǔn)確掌握方艙醫(yī)院內(nèi)新型冠狀病毒肺炎患者的心理狀態(tài)，及時(shí)采取相應(yīng)的心理護(hù)理對(duì)策，以減輕疫情對(duì)患者的心理傷害，促進(jìn)疾病康復(fù)和社會(huì)穩(wěn)定。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2022年4月15日—5月20日支援上海疫情防控期間某方艙醫(yī)院收治新冠肺炎確診患者400例，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第九版）》，均為輕癥患者，年齡18～90歲，神志清醒，正?？山涣?。

1.2 方法

1.2.1 入艙前培訓(xùn)

醫(yī)護(hù)人員進(jìn)駐方艙前，組織全員學(xué)習(xí)國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局2020年2月22日頒布的《方艙醫(yī)院工作手冊(cè)》第三版以及國(guó)家衛(wèi)生健康委民政部、國(guó)家醫(yī)療保障局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局2020年5月13日聯(lián)合印發(fā)的《新冠肺炎出院患者主要功能障礙康復(fù)治療方案》。

1.2.2 新冠肺炎患者心理狀態(tài)評(píng)估

患者入艙后，多表現(xiàn)為緊張不安、情緒低落、無助、煩躁易激惹等，特別是焦慮表現(xiàn)突出。護(hù)理人員采取詢問訪談的形式與患者交流，應(yīng)用GAD-7焦慮癥篩查量表評(píng)估患者心理狀態(tài)，0～4分：沒有焦慮，注意自我保重；5～9分：可能有輕微焦慮，建議咨詢心理醫(yī)生或心理醫(yī)學(xué)工作者；10～13分：可能有中度焦慮，最好咨詢心理醫(yī)生或心理醫(yī)學(xué)工作者；14～18分：可能有中重度焦慮癥，建議咨詢心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生；19～21分：可能有重度焦慮癥，一定要看心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生［3］。

1.2.3 護(hù)理對(duì)策

1.2.3.1 人文關(guān)懷：醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)新冠肺炎患者及其家屬的人文關(guān)懷，建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者恢復(fù)正常生活，鼓勵(lì)大家互幫互助，消除無助感。①新型冠狀病毒傳染性強(qiáng)，醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)歧視患者，在做好自身防護(hù)的同時(shí)，多與患者交流，除語言交流外，還可采用肢體語言、繪畫、書寫等方式表達(dá)對(duì)患者的關(guān)注，安撫患者情緒。護(hù)理人員入艙前在防護(hù)服上標(biāo)上“護(hù)士”字樣，讓患者了解自己的身份，同時(shí)在防護(hù)服上書寫一些勵(lì)志話語：“我們一起抗疫”“黨員在你身邊”“加油”“一切都會(huì)好的”等，激勵(lì)的、溫馨的話語有助于拉近護(hù)患距離；患者入院時(shí)，熱情接待，查房時(shí)耐心傾聽和安慰，也可以用豎拇指、比愛心、加油等肢體語言表達(dá)對(duì)患者的支持，消除患者緊張不安的情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系。②介紹環(huán)境，消除陌生感和緊張感。入院后給患者發(fā)放《患者告知書》，幫助患者了解醫(yī)生護(hù)士站的作用，有問題及時(shí)詢問；告知患者盥洗室、開水間、微波爐等設(shè)施的位置和使用方法等。③援滬醫(yī)療隊(duì)員與當(dāng)?shù)鼗颊呖赡艽嬖谡Z言上的溝通障礙，可通過艙內(nèi)會(huì)普通話的患者進(jìn)行翻譯溝通，同時(shí)可將年輕力壯熱心的黨員患者發(fā)動(dòng)起來，參與幫助發(fā)放物資等輔助工作，鼓勵(lì)大家互幫互助，彼此交流內(nèi)心感受，讓患者感到有依靠，建立一個(gè)溫馨的環(huán)境。

1.2.3.2 了解患者的需求：①被感染的家屬可安排在家庭病床，便于家庭成員間的互相交流；將老年患者、情緒焦慮嚴(yán)重的患者安排在離護(hù)士站較近的區(qū)域，便于病情觀察。②為準(zhǔn)備不足的患者提供必須的生活用品，如口罩、一次性紙杯、紙巾、衛(wèi)生巾、尿不濕等生活用品，減少因?yàn)槲镔Y短缺引起的焦慮的情緒。③為學(xué)生患者建立方艙教室，方便進(jìn)行網(wǎng)課學(xué)習(xí)；為行動(dòng)不便的老年人提供坐便椅，并幫助清潔；為有其他基礎(chǔ)病的患者提供藥品外購(gòu)服務(wù)；為老年患者、少數(shù)民族患者提供特殊飲食等。

1.2.3.3 幫助患者認(rèn)識(shí)疾病的治療和康復(fù)：①方艙醫(yī)院患者多為無癥狀和輕癥患者，告知患者保持內(nèi)心平和、情緒穩(wěn)定，有助于激發(fā)自身免疫力，減輕癥狀。②方艙內(nèi)不定時(shí)收治患者，以及燈光的影響，患者睡眠質(zhì)量下降，可給予患者病床用布簾或者不透明紙遮擋光線，并提供眼罩、耳塞，或遵醫(yī)囑給予助眠藥物。③遵醫(yī)囑按時(shí)觀察患者病情，如病情加重，轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療。針對(duì)中度焦慮的患者，與家屬聯(lián)系，共同幫助引導(dǎo)，減輕患者的焦慮情緒，仍不能緩解者，可與外場(chǎng)溝通，由心理咨詢師、精神衛(wèi)生社會(huì)工作者等提供專業(yè)幫助。④及時(shí)告知患者最新的疫情防控政策，對(duì)于達(dá)到出艙標(biāo)準(zhǔn)的患者及時(shí)與社區(qū)及接管人員對(duì)接溝通，為患者辦理出艙手續(xù)，護(hù)理人員將患者送至出院口，告知注意事項(xiàng)，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷。社區(qū)封控、不能按時(shí)出艙的患者，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)讓外場(chǎng)負(fù)責(zé)人與社區(qū)聯(lián)系，幫助其轉(zhuǎn)至賓館等處隔離觀察，避免患者情緒激動(dòng)。

1.2.3.4 醫(yī)護(hù)人員自身心理調(diào)適：研究［4］表明，在生物災(zāi)害的環(huán)境中，醫(yī)務(wù)人員更容易出現(xiàn)心理不良狀況，如焦慮、抑郁等。因此科學(xué)安排工作時(shí)間，彈性排班、輪休等措施，能使醫(yī)務(wù)人員得到充分休息，可以組織專業(yè)心理科醫(yī)師及心理咨詢師，實(shí)時(shí)幫助有需要的一線醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力［5］。

2 結(jié)果

400例患者中391（97.75%）例存在輕微焦慮，9（2.25%）例患者存在中度焦慮，通過實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理措施，患者均能保持情緒穩(wěn)定，配合治療，無不良事件發(fā)生。

3 討論

方艙醫(yī)院內(nèi)的新冠肺炎患者雖多為無癥狀或輕癥患者，但受環(huán)境、現(xiàn)實(shí)因素等影響，心里會(huì)感到緊張、無助、沮喪、躁動(dòng)不安，擔(dān)心病情惡化，新冠肺炎造成的心理問題比生理癥狀更加突出。方艙醫(yī)院內(nèi)的新冠肺炎患者行動(dòng)受到限制，顧慮重重，致使產(chǎn)生焦慮［6］。此外，部分患者擔(dān)心學(xué)業(yè)、工作，或者是家人、寵物無人照顧，導(dǎo)致煩躁易激惹。心理應(yīng)激可能使患者出現(xiàn)胃腸不適、睡眠障礙等不適，不利于治療。因此，醫(yī)務(wù)人員需要針對(duì)患者心理狀態(tài)予以干預(yù)，使患者保持良好的心態(tài)。方艙醫(yī)院內(nèi)患者多，性別、年齡、社會(huì)背景、知識(shí)層次不一，應(yīng)針對(duì)患者不同情況提供個(gè)性化的心理護(hù)理措施。本護(hù)理組將患者存在的心理問題作為交接班內(nèi)容，針對(duì)患者心理問題，每班評(píng)估患者心理狀況，采取個(gè)體化針對(duì)性的心理護(hù)理措施，對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問題的患者，及時(shí)尋求心理專業(yè)人員幫助，未發(fā)生精神心理問題導(dǎo)致的不良事件，無一例病情加重，400例患者均康復(fù)出院。值得提醒的是，新冠肺炎患者出院后，仍要加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的人文關(guān)懷，盡快幫助患者恢復(fù)正常生活。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。