李 波

（浙江大學(xué)公共管理學(xué)院，浙江 杭州 310025）

一、問題的提出

目前，我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會。之前，許多學(xué)者對我國人口老齡化的未來趨勢進(jìn)行了預(yù)測和研判。杜鵬等（2005）預(yù)測從2010年到2032年的22年時間里，中國老年人口的比例將會增加一倍，到2032年，老年人口比例將超過25%[1]。陳衛(wèi)（2006）指出，我國65歲及以上老年人口將在2030年首次超過0～14歲少兒人口，在2037年達(dá)到3億[2]。翟振武等（2017）基于2015年1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)，對我國2015年到2100年的老年人口規(guī)模展開預(yù)判，結(jié)果與陳衛(wèi)（2006）的較為一致[3]。翟振武等（2016）研究認(rèn)為，全面兩孩政策的實施不會改變未來60年內(nèi)的老年人口規(guī)模，更不能扭轉(zhuǎn)或者是改變老年人口規(guī)模的持續(xù)膨脹[4]?？梢?，老齡化程度加深及其影響是社會建設(shè)必須要考慮的現(xiàn)實問題。

為解決老齡化帶來的問題，我國始終在探索符合老年人需求的養(yǎng)老模式以及老年友好社區(qū)建設(shè)。在此背景下，以醫(yī)療和養(yǎng)老資源耦合為核心的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式應(yīng)運而生，其通過日常咨詢服務(wù)、診斷治療、康復(fù)服務(wù)、夜間照護等醫(yī)療手段，維持老年人的身體健康水平或促使患病老年人盡快恢復(fù)健康，實現(xiàn)了醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老為一體的養(yǎng)老方式，以及兩種資源的價值最大化。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合突破了原有的“一味強調(diào)醫(yī)院與養(yǎng)老院合并”的窠臼，呈現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療和養(yǎng)老機構(gòu)協(xié)議合作、居家養(yǎng)老購買服務(wù)等多種形式[5]，為實現(xiàn)老年人多樣化養(yǎng)老提供了條件。

大數(shù)據(jù)，既包括可用于傳統(tǒng)量化研究的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，也包括諸如圖片、文本、音頻和視頻等新型非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)[6]，具備兼顧樣本數(shù)和維度數(shù)，服務(wù)準(zhǔn)確性和管理成本高效性的優(yōu)勢，是跨領(lǐng)域數(shù)據(jù)的交叉融合[7]，有條件、也有必要在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮作用，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高效化，更好契合新時代老年人的養(yǎng)老需求。因此，研究大數(shù)據(jù)介入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)，對于推動我國養(yǎng)老模式的變革與社會養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展具有重要意義。

二、文獻(xiàn)回顧

國外學(xué)者對于大數(shù)據(jù)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的研究起步較早。有學(xué)者強調(diào)，網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)的關(guān)鍵進(jìn)展——跨越患者監(jiān)測、數(shù)據(jù)可視化與決策、診斷和手術(shù)的機器人等，可以幫助改變醫(yī)療護理服務(wù)的性質(zhì)，并著重分析了大數(shù)據(jù)等網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)的角色定位[8]。除此之外，有學(xué)者對在醫(yī)療保健中充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)潛力的主要實踐和倫理挑戰(zhàn)進(jìn)行討論[9]。實踐層面上，在美國、加拿大、韓國等發(fā)達(dá)國家，大數(shù)據(jù)在醫(yī)療和養(yǎng)老領(lǐng)域中的運用十分廣泛。特別是在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，美國、加拿大設(shè)立了NHIN項目和Health Infoway項目，其核心內(nèi)容是運用醫(yī)療大數(shù)據(jù)來提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。針對醫(yī)療大數(shù)據(jù)可能面臨的風(fēng)險挑戰(zhàn)，歐盟給出了方案，涵蓋數(shù)據(jù)安全、數(shù)據(jù)可靠性、互操作性和數(shù)據(jù)管理等方面。韓國制定了國家級醫(yī)療衛(wèi)生和社會服務(wù)領(lǐng)域大數(shù)據(jù)概念框架，并根據(jù)當(dāng)前政府基于ICT政策和衛(wèi)生福利部的戰(zhàn)略目標(biāo)，制定了醫(yī)療和社會服務(wù)部門的大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略[10]。

在國內(nèi)，關(guān)于大數(shù)據(jù)治理與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的專門研究相對較少。在理論研究層面上，有學(xué)者分析大數(shù)據(jù)治理理念的核心概念與架構(gòu)[11]。在實踐層面上，有學(xué)者通過分析互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)系，從而提出要介入大數(shù)據(jù)的倡導(dǎo)。比如，黃姍姍在總結(jié)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式存在信息孤島的過程中，指出目前的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)普遍存在信息化程度低的問題，缺乏一個長期有效的合作交流平臺，社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合目前為止還未構(gòu)建老年人信息數(shù)據(jù)庫，老年人身體健康數(shù)據(jù)缺乏[12]；邢亞男等則圍繞“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，分析了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合供方、需方和平臺存在的問題，強調(diào)未來的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要添加新的技術(shù)如大數(shù)據(jù)[13]。還有學(xué)者討論醫(yī)療大數(shù)據(jù)治理框架的構(gòu)建，為大數(shù)據(jù)介入到某個具體領(lǐng)域提供了視角。比如，王海鵬等（2021）對依托國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)中心和醫(yī)聯(lián)體平臺建設(shè)起來的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)絡(luò)的效果進(jìn)行了分析，認(rèn)為該平臺和數(shù)據(jù)庫建設(shè)有利于在未來滿足老年人多樣化的需求，實現(xiàn)服務(wù)分流和精準(zhǔn)服務(wù)[14]。汪桂琴等（2021）通過構(gòu)建起“信息軟件+硬件+醫(yī)療資源下沉”的專業(yè)服務(wù)模式，設(shè)計了社區(qū)-居家醫(yī)康養(yǎng)護一體化居家養(yǎng)老云平臺，討論了在智慧終端服務(wù)支持下養(yǎng)老模式的“主動式居家養(yǎng)老”方向[15]?？偟膩砜矗F(xiàn)有的國外研究主要以發(fā)達(dá)國家為研究樣本，其養(yǎng)老服務(wù)水平與中國存在較大的差異，但大數(shù)據(jù)運用的技術(shù)方法和實施路徑可以借鑒與參考。而國內(nèi)有關(guān)大數(shù)據(jù)介入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的研究成果在理論基礎(chǔ)、研究方法和實證資料上有一定的可借鑒資源，對大數(shù)據(jù)有必要也有可能在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)領(lǐng)域發(fā)揮更大作用達(dá)成了共識。但是，大多研究成果還是停留在大數(shù)據(jù)應(yīng)用的宏觀層面，缺少中觀或微觀的研究視角，且未有對大數(shù)據(jù)真正落地到社區(qū)這個基層觸角的路徑?；诖?，本文試圖結(jié)合浙江省在社區(qū)層面的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實踐中介入大數(shù)據(jù)的案例，分析其建設(shè)成效與制約性因素，進(jìn)而尋找介入的具體路徑。

三、大數(shù)據(jù)介入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的實踐：浙江省杭州市拱墅區(qū)A社區(qū)

浙江省發(fā)達(dá)的數(shù)字經(jīng)濟為大數(shù)據(jù)介入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)提供了基礎(chǔ)，并在近年來獲得了不少實踐經(jīng)驗。浙江省衛(wèi)生健康委印發(fā)的《關(guān)于衛(wèi)生健康領(lǐng)域推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)實施方案（2021—2025年）》提出建設(shè)“1+N”浙江健康云，實施衛(wèi)生健康“云網(wǎng)計劃”，健全三級全民健康信息平臺；強化衛(wèi)生健康領(lǐng)域數(shù)據(jù)治理，促進(jìn)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)跨層級、跨領(lǐng)域、跨部門互通共享，構(gòu)建健康數(shù)據(jù)認(rèn)知、關(guān)聯(lián)推薦、事件感知、分級預(yù)測等模型，形成全省醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)中心和數(shù)據(jù)服務(wù)能力體系等頂層設(shè)計及政策支持。

浙江省杭州市拱墅區(qū)和睦街道A社區(qū)就是一個大數(shù)據(jù)介入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的典型個案。A社區(qū)地處杭州市西北部，占地面積0.32平方公里。常住居民9 700多人，戶籍人口5 700多人。A社區(qū)為老舊社區(qū)，是國有企業(yè)單位制改建住房集聚地，居住環(huán)境經(jīng)多次老舊小區(qū)改造項目實施后變得適宜居住，老年群體對環(huán)境熟悉，也大多愿意原地安居養(yǎng)老。社區(qū)60周歲以上老年人約2 070人，超過戶籍人口數(shù)的36%，70周歲以上老人占到老年人數(shù)的1/2，70周歲以上老人中又有1/2為空巢、獨居老人，婦女人數(shù)有2 925人，兒童有639人。該社區(qū)2019年被評為全國智慧健康養(yǎng)老示范社區(qū)。

通過對A社區(qū)的深入考察，我們發(fā)現(xiàn)由于城市土地資源存在局限性，A社區(qū)更注重如何利用閑置資產(chǎn)來營造休閑養(yǎng)老的宜居環(huán)境，并試圖構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的適合老年人康養(yǎng)的城市社區(qū)。其中，在大數(shù)據(jù)介入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的實踐中，A社區(qū)通過循序漸進(jìn)的社區(qū)空間營造和多方主體的協(xié)作，注重共享發(fā)展，形成了大數(shù)據(jù)覆蓋全社區(qū)、醫(yī)療服務(wù)輻射全老年居民的養(yǎng)老模式。

第一，街區(qū)實現(xiàn)設(shè)施共享，為大數(shù)據(jù)介入提供環(huán)境基礎(chǔ)。A社區(qū)遵循多核化原則，盡量多考慮老年人的需求，包括生理需求、心理需求尤其是精神需求，針對性地設(shè)置了療養(yǎng)、保健功能室、健身場所、圖書館、愛好講堂、書畫室等特色共享空間，滿足不同老年人的不同需求。A社區(qū)“頤樂和睦”養(yǎng)老服務(wù)綜合街區(qū)，整個街區(qū)占地面積達(dá)1萬平方米，其中室內(nèi)占地2 000多平方米，配有共享客廳、共享書房、共享餐廳、共享花園等且均為一樓建筑，為老年人提供了一個能充分享受社區(qū)服務(wù)的新“家”。與此同時，A社區(qū)利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等資源，在社區(qū)規(guī)劃中引入日間照料中心的建設(shè)———壹健康養(yǎng)老園建設(shè)。壹健康養(yǎng)老園內(nèi)設(shè)20張養(yǎng)老床位，配有持證率100%的專職護理人員3人，為老人提供不同程度的陪護服務(wù)。社區(qū)配套設(shè)施的共享，一定程度上增加了老年群體對社區(qū)的信任感與幸福感，也為大數(shù)據(jù)介入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)提供了可能性。

第二，信息化與智能化的普及，為大數(shù)據(jù)介入提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。A社區(qū)特別重視運用智能化、數(shù)字化的手段，來實現(xiàn)信息上的“共享”。研究表明，適當(dāng)?shù)厥褂弥悄芑ぞ呖梢蕴嵘夏耆后w的健康水平和生活質(zhì)量[16]。因此，A社區(qū)嘗試升級智能化設(shè)備等硬件條件，運用社區(qū)教育手段，普及智能設(shè)備的好處，并吸引更多的老年群體接受智能設(shè)備。比如，升級中廣有線電視機頂盒，實現(xiàn)“面對面”視頻問診，患者健康信息實時觀測，以便醫(yī)護人員給予精準(zhǔn)及時的診斷。由此，老年人享受到了信息化與智能化的便利，有利于形成覆蓋全社區(qū)的老年醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)。

第三，不同主體之間良性協(xié)作，為大數(shù)據(jù)介入提供組織基礎(chǔ)。A社區(qū)以政府部門、街道辦事處、社區(qū)居委會等行政力量為主導(dǎo)，并在規(guī)劃時引入專家力量及市場主體，從而自上而下協(xié)同促成大數(shù)據(jù)介入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)目標(biāo)的完成。例如，A社區(qū)以慈繼醫(yī)療集團旗下杭州江南康復(fù)醫(yī)院和杭州全日醫(yī)康健康管理有限公司為主要依托，提供差異化的服務(wù)內(nèi)容，打造“醫(yī)療康復(fù)+社區(qū)養(yǎng)老+大數(shù)據(jù)”模式的社區(qū)級養(yǎng)老服務(wù)示范點單位，于拱墅區(qū)率先實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)資源共享的全流程版塊。政府、市場、社會組織的良性協(xié)作，可以有效解決大數(shù)據(jù)介入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的技術(shù)問題，減少運作成本，提高數(shù)據(jù)運用效率。

但從案例中也發(fā)現(xiàn)，大數(shù)據(jù)介入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)還存在一定的制約性因素。其一，隨著機構(gòu)改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理職能逐步并入到衛(wèi)生健康委員會，醫(yī)療健康數(shù)據(jù)在政府部門間的橫向互通以及省市縣縱向的數(shù)據(jù)整合亟需大數(shù)據(jù)貢獻(xiàn)突破性力量，達(dá)到真正的數(shù)據(jù)互通。其二，現(xiàn)有的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)設(shè)置不合理，未形成合理有序的市場機制，機構(gòu)對養(yǎng)老市場的信息掌握不足。由于與市場需求的耦合不夠，還存在資源浪費的現(xiàn)象。部分地區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)，雖建立具備了基本功能的信息平臺，但也僅僅停留在表面的數(shù)據(jù)連接，或只針對一家或兩家醫(yī)院進(jìn)行對接，缺少對數(shù)據(jù)的動態(tài)實時監(jiān)測、趨勢預(yù)測、關(guān)聯(lián)建模及可視化圖表等大數(shù)據(jù)分析功能和云計算、人工智能等分析技術(shù)，難以充分挖掘和利用大數(shù)據(jù)所蘊含的決策價值。其三，由于我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式仍在探索階段，在實現(xiàn)醫(yī)護監(jiān)測及服務(wù)等方面，大數(shù)據(jù)的應(yīng)用相對有限。當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)提供的服務(wù)，還未能充分考慮老年群體的多樣化、個性化需求，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給與需求的不夠匹配可能會造成大數(shù)據(jù)介入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老“好心辦壞事”的局面。

四、大數(shù)據(jù)介入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的路徑淺析

（一）完善大數(shù)據(jù)介入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的理論構(gòu)建

健康老齡化理論強調(diào)生理健康，必然為老年人群體提供保障身體健康的一系列措施；同時健康老齡化理論重視老年人群體的心理健康，必然為創(chuàng)造健康的社會環(huán)境而努力，通過完善養(yǎng)老服務(wù)體系和相關(guān)政策，來滿足大部分老年人的福利需求[17]?；诮】道淆g化理論，大數(shù)據(jù)介入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)必然要考慮到醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在理念上的契合度。大數(shù)據(jù)需要健康老齡化理論描述的原則來約束，使其利用不至于偏離公共利益的目標(biāo)，必須要有一套統(tǒng)一的數(shù)據(jù)模式，形成醫(yī)療健康數(shù)據(jù)駕駛艙。目前，有Hadoop與Storm等海量數(shù)據(jù)集的軟件工具，也有隱馬爾科夫模型（Hidden Markow Model）、結(jié)構(gòu)鏈路預(yù)測方法（Structural Link Prediction）等分析手段[16]。但我們更應(yīng)該借助對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的探討與敏銳度，通過思辨方法或形式模型，探究相關(guān)理論，從而設(shè)計出一套可以適用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的研究變量、統(tǒng)計模型、分析手段，提高對數(shù)據(jù)的挖掘能力。智庫以不同方式影響政策制定，可在此過程中發(fā)揮重要作用[18]。

（二）搭建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)數(shù)字平臺

隨著數(shù)字經(jīng)濟的發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)的地理范圍擴大和交易成本上升都需要平臺進(jìn)行建設(shè)升級。以往傳統(tǒng)經(jīng)濟范疇下的平臺觀念被推翻，平臺被賦予更多角色與作用，具備企業(yè)與市場的雙重特征，并帶有多重效應(yīng)[19]?；诖?，一方面，可在政府內(nèi)部數(shù)據(jù)庫基礎(chǔ)上，運用大數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)將政府外部數(shù)據(jù)及時整合到醫(yī)養(yǎng)信息管理系統(tǒng)，從而建立起信息較全面的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合大數(shù)據(jù)平臺。并將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合大數(shù)據(jù)平臺接入大數(shù)據(jù)總系統(tǒng)，將數(shù)據(jù)的參數(shù)設(shè)置為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)數(shù)據(jù)以及老年群體人口數(shù)據(jù)、健康數(shù)據(jù)、需求數(shù)據(jù)、地域分布數(shù)據(jù)等，注重數(shù)據(jù)的完備性和多維度性。另一方面，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合大數(shù)據(jù)平臺的移動終端建設(shè)。開發(fā)智慧醫(yī)療云平臺，運用智慧云技術(shù)，將碎片化的數(shù)據(jù)整合成可視化圖表和養(yǎng)老群體的精準(zhǔn)畫像，實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理者與養(yǎng)老對象之間點對點的精準(zhǔn)定位及幫扶服務(wù)。

（三）推動醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合供給側(cè)全方位融入

對已經(jīng)在開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的機構(gòu)，進(jìn)行全面的調(diào)研，制定量化評定標(biāo)準(zhǔn)，建立分級醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)庫。通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)信息數(shù)據(jù)的整合、提煉、分析，就醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)政策制定和服務(wù)規(guī)則進(jìn)行科學(xué)決策；同時，通過大數(shù)據(jù)平臺對機構(gòu)的服務(wù)運行狀況進(jìn)行全方位分析與調(diào)控，規(guī)范服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、服務(wù)校準(zhǔn)，維護老年人對服務(wù)的滿意度評價或投訴等反饋行為，督促醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)改進(jìn)服務(wù)、提高效率、提升水平。對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合條件還未成熟的機構(gòu)，建立培育型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)數(shù)據(jù)庫，并提出規(guī)劃和發(fā)展建議，必要時保留一些基礎(chǔ)型養(yǎng)老機構(gòu)。此外，針對采集的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)成本、收入利潤等相關(guān)數(shù)據(jù)，可采用機器學(xué)習(xí)算法[20]進(jìn)行分析，并公布該行業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r，鼓勵社會民營資本進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)領(lǐng)域。通過大數(shù)據(jù)維護醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的良性運行。

（四）實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)數(shù)字化評估與監(jiān)測

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)對象不是全部老年群體，應(yīng)側(cè)重在有慢性疾病、失能、殘障及癌癥后期的老年人，著力保障特殊困難老年人的健康養(yǎng)老服務(wù)需求。一方面，把這類老年人作為重點對象，加強摸底評估，強化信息數(shù)據(jù)共享。可以參考民政部發(fā)布的《老年人能力評估規(guī)范》，作為制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)評估體系的基礎(chǔ)性依據(jù)。評估工具則可借鑒國外老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的老年綜合評估（Comprehensive Geriatric Assessment,CGA）[21]，全面關(guān)注老年人的身體功能及狀態(tài)。針對老年人慢性疾病或老年綜合征，建立全面的老年人綜合評估數(shù)據(jù)庫，通過大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，對老年人進(jìn)行多維度綜合鑒定和診斷，并科學(xué)劃分老年人的能力等級。通過數(shù)據(jù)整合和排序，充分利用有限的養(yǎng)老、醫(yī)療資源，滿足不同能力等級的老年人對醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的需求。另一方面，通過互聯(lián)網(wǎng)、云計算等數(shù)據(jù)采集技術(shù)對老年人的健康狀況進(jìn)行評估，對于生活能夠自理的老年人主要提供生活照護服務(wù)，對于失能、半失能老年人則及時提供專業(yè)的診療康復(fù)服務(wù)等。結(jié)合傳統(tǒng)的社會調(diào)查方法，如訪談、調(diào)查問卷等，設(shè)置掌握老年群體需求的問題，收集相關(guān)數(shù)據(jù)，并在系統(tǒng)中借助因果關(guān)聯(lián)功能分析養(yǎng)老需求，通過供需匹配分析定制出個性化政策措施，實現(xiàn)對養(yǎng)老對象的精準(zhǔn)施策。

五、政策建議

社會福利理論表明，養(yǎng)老制度是社會福利體系中不可或缺的部分，而養(yǎng)老政策是連接養(yǎng)老制度與社會福利的橋梁。社會政策是政府執(zhí)政理念的體現(xiàn)與社會治理結(jié)果的實踐，養(yǎng)老政策也不例外。養(yǎng)老政策體系的建設(shè)，不僅僅在于政府在理念上的更新與政策的設(shè)計，還與政策在養(yǎng)老群體中的具體實施，包括政策影響力、資源分配、一定的制度安排相關(guān)聯(lián)。而大數(shù)據(jù)在源頭上既可以為養(yǎng)老政策的謀劃與設(shè)計提供客觀的數(shù)據(jù)分析，又可以在養(yǎng)老政策實施中對接供給側(cè)與需求端，從而提高養(yǎng)老政策的適用性。為此，本文提出如下政策建議：

第一，完善數(shù)據(jù)集成共享機制，打破“數(shù)據(jù)孤島”現(xiàn)象。隨著城市化和工業(yè)化進(jìn)程的深入，居民的生產(chǎn)、生活方式正在經(jīng)歷深刻的變化，如家庭小型化，子女就業(yè)工作的異地化、海外化，老人的空巢化，由此導(dǎo)致養(yǎng)老的產(chǎn)業(yè)化、市場化勢在必行，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不再是家庭子女或政府單方面的職責(zé)，而是政府、家庭、社會共同的責(zé)任。因此，需要打破“數(shù)據(jù)孤島”現(xiàn)象，實現(xiàn)不同部門、不同區(qū)域、不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)聯(lián)通，從而為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的市場化、產(chǎn)業(yè)化提供數(shù)據(jù)支撐，促進(jìn)各主體部門之間實現(xiàn)數(shù)據(jù)的交換與共享，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)主體之間實現(xiàn)互助與合作，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科學(xué)、健康發(fā)展。

第二，完善大數(shù)據(jù)人才培養(yǎng)機制。一方面，要利用醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)，對當(dāng)前從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)行業(yè)人員進(jìn)行能力評估和人力資本管理，建立有執(zhí)業(yè)資格證書的醫(yī)生和護理人員、社區(qū)管理人員、老年社會工作者等人才的數(shù)據(jù)庫。當(dāng)前我國從事老年醫(yī)學(xué)的工作人員已經(jīng)熟識了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的相關(guān)知識，但醫(yī)學(xué)專業(yè)人才稀缺、基地配套設(shè)施等未跟上相應(yīng)的步伐等問題亟待破解。另一方面，在數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)上，健全人才建設(shè)體系。開展專業(yè)培訓(xùn)，各地區(qū)可依托大型老年醫(yī)療中心，以老年醫(yī)學(xué)教育為重點，培訓(xùn)全科醫(yī)生和社區(qū)護理人員，加強老年醫(yī)學(xué)知識繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，加強硬件設(shè)施建設(shè)；也可以通過云服務(wù)，開展遠(yuǎn)程培訓(xùn)與遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

第三，完善大數(shù)據(jù)宣傳機制。醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)是新事物，在人民群眾特別是老年群體中，存在認(rèn)知鴻溝。應(yīng)當(dāng)積極樹立大數(shù)據(jù)觀念，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)依托大數(shù)據(jù)實現(xiàn)智慧化升級，提升服務(wù)能力和效果。要通過宣傳、培訓(xùn)、教育等方式，提高廣大市民特別是老年群體對大數(shù)據(jù)的認(rèn)可度，設(shè)計出一些更加適老化的智慧產(chǎn)品，讓大數(shù)據(jù)的應(yīng)用真正走進(jìn)老年人生活，讓搜索和使用大數(shù)據(jù)成為老年人的生活習(xí)慣，真正讓數(shù)據(jù)“發(fā)聲”和“發(fā)力”，反過來支撐醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。