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        “臨床醫(yī)學(xué)專家團(tuán)隊(duì)”引進(jìn)項(xiàng)目管理實(shí)踐及成效研究*
        ——以蘇州市立醫(yī)院為例

        2022-03-15 01:34:14趙春華屈睿杜鳳軍王亞南通訊作者
        中文信息 2022年11期
        關(guān)鍵詞:科室專家目標(biāo)

        趙春華 屈睿 杜鳳軍 王亞南 通訊作者

        (1.南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院(蘇州市立醫(yī)院)科技處,江蘇 蘇州 215001;2.南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院(蘇州市立醫(yī)院)大數(shù)據(jù)中心,江蘇 蘇州 215001)

        為促使蘇州市臨床醫(yī)療水平提升,科技創(chuàng)新能力加強(qiáng),衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)優(yōu)化。蘇州市在2016年印發(fā)了《蘇州市“臨床醫(yī)學(xué)專家團(tuán)隊(duì)”引進(jìn)計(jì)劃實(shí)施方案》[1]。團(tuán)隊(duì)引進(jìn)項(xiàng)目堅(jiān)持以提高人們健康水平為宗旨,堅(jiān)持補(bǔ)短板、建高地、促高地的原則,堅(jiān)持遵循學(xué)??平ㄔO(shè)和高層次培養(yǎng)規(guī)律,實(shí)施期為五年。2022年為第一批項(xiàng)目結(jié)題之年,有必要探討引進(jìn)項(xiàng)目的管理模式及成效,對在新形勢下醫(yī)院發(fā)展提供新思路,對科室發(fā)展提供新方法和策略。因此,本文將以蘇州市立醫(yī)院為例,對醫(yī)院團(tuán)隊(duì)引進(jìn)項(xiàng)目進(jìn)行分析。

        一、醫(yī)院“臨床醫(yī)學(xué)專家團(tuán)隊(duì)”引進(jìn)概況

        醫(yī)院借助此次團(tuán)隊(duì)引進(jìn)的契機(jī)2017-2018年正式引進(jìn)了“中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院郎景和院士婦科腫瘤及盆底疾病團(tuán)隊(duì)”等10個國內(nèi)頂尖的臨床醫(yī)學(xué)專家團(tuán)隊(duì)。涉及婦科、生殖、重癥、神外、介入、胸外、肝膽、燒傷、運(yùn)動和康復(fù)。其中團(tuán)隊(duì)來自北京2個,上海5個,南京2個,山東1個。依照方案,團(tuán)隊(duì)分成A、B、C三類,代表國際,國內(nèi)及省內(nèi)領(lǐng)先水平,各類的資助金額不同。其中A類7個,B類3個,項(xiàng)目使得醫(yī)院相關(guān)科室發(fā)展迎來了新機(jī)遇。

        二、醫(yī)院“臨床醫(yī)學(xué)專家團(tuán)隊(duì)”管理模式

        1.專家團(tuán)隊(duì)確定

        由于項(xiàng)目具有專家層次高,經(jīng)費(fèi)數(shù)額大,預(yù)期目標(biāo)高等特點(diǎn),篩選到適合醫(yī)院發(fā)展的專家團(tuán)隊(duì)是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。為此,團(tuán)隊(duì)確認(rèn)選擇“三步走”方案。第一步,明確優(yōu)先發(fā)展科室。雖然醫(yī)院是一家綜合性醫(yī)院,但按照上級主管部門要求及醫(yī)院自身發(fā)展規(guī)劃,須優(yōu)先發(fā)展生殖婦產(chǎn),腫瘤和燒傷等方向,項(xiàng)目優(yōu)先服務(wù)此類相關(guān)科室。第二步,依托科室對照方案,聯(lián)系專家團(tuán)隊(duì)。方案中對A、B、C三類團(tuán)隊(duì)都有明確要求,不僅要選擇符合方案要求,還要考慮合作基礎(chǔ),專家意愿等相關(guān)因素,確保項(xiàng)目能真正落到實(shí)處。第三步,組織論證,答辯立項(xiàng)。當(dāng)選擇到合適的引進(jìn)團(tuán)隊(duì)后,由醫(yī)院組織專題論證會。論證會就引進(jìn)團(tuán)隊(duì)的級別,合作方向及專家組成員等內(nèi)容進(jìn)行明確,通過后上報上級主管部門,進(jìn)行答辯立項(xiàng)。

        2.專家團(tuán)隊(duì)合同管理

        合同管理是項(xiàng)目管理的重中之重。合同在整個團(tuán)隊(duì)引進(jìn)中起著指導(dǎo)和約束,激勵和推動,監(jiān)督和檢查等作用。做好合同管理,才能夠保證項(xiàng)目的有效落實(shí)。因此,在制定合同時,主要圍繞合作周期目標(biāo),年度目標(biāo),引進(jìn)團(tuán)隊(duì)及依托科室人員組成和分工,經(jīng)費(fèi)預(yù)算等內(nèi)容重點(diǎn)討論。周期目標(biāo)包含整個周期應(yīng)達(dá)成的總目標(biāo)和具體目標(biāo),總目標(biāo)是依托科室在五年建設(shè)期后要達(dá)到的科室能力層次,以獲批國省重點(diǎn)學(xué)專科來衡量,并可分解成醫(yī)療、科研、教學(xué)、人才等方面目標(biāo)。根據(jù)方案,每個項(xiàng)目必須有三個合作方向,聚焦到三級及以上學(xué)科或?qū)2?。醫(yī)院按照循序漸進(jìn),科學(xué)分解的原則將總目標(biāo)分解為每個方向的年度目標(biāo),年度目標(biāo)包括年度總體目標(biāo)及年度具體目標(biāo)。年度具體目標(biāo)還須明確在此方向上的醫(yī)療、教學(xué)、科研三方面的目標(biāo)。不管是合作周期目標(biāo)還是年度目標(biāo),都需經(jīng)醫(yī)院論證會和主管部門專家評審會通過,方可確認(rèn)。另外,人員組成和分工,經(jīng)費(fèi)預(yù)算的確認(rèn)主要是按照目標(biāo)制定,列出詳細(xì)清單及依據(jù)。并可根據(jù)后期運(yùn)行實(shí)際情況,向上級主管部門申請同意后方可調(diào)整。

        3.專家團(tuán)隊(duì)監(jiān)管體系

        作為蘇州市政府的重點(diǎn)項(xiàng)目,項(xiàng)目持續(xù)時間長,涉及部門多,管理難度大。醫(yī)院為了能對項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范化管理,構(gòu)建了三級監(jiān)管體系。院領(lǐng)導(dǎo)為一級“統(tǒng)籌決策”層,是統(tǒng)籌、決策和協(xié)調(diào)的中樞。科技處是二級“日常管理”層,是管理、監(jiān)督和考核的紐帶。依托科室為三級“執(zhí)行操作”層,主要職責(zé)為依照合同聯(lián)絡(luò)引進(jìn)團(tuán)隊(duì)專家,開展臨床新技術(shù)引進(jìn),加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),提升科技創(chuàng)新能力,搭建學(xué)術(shù)交流平臺等。由于項(xiàng)目涉及部多。為防止管理松散,醫(yī)院規(guī)定按項(xiàng)目化的形式由科技處牽頭管理,及時幫助依托科室聯(lián)絡(luò)各職能部門,并向上級部門綜合匯總。

        4.專家團(tuán)隊(duì)過程管理

        抓好項(xiàng)目的過程管理,保證達(dá)到預(yù)期目標(biāo),是醫(yī)院的一項(xiàng)重要任務(wù)??萍继幨琼?xiàng)目的牽頭部門,借鑒科研項(xiàng)目的管理經(jīng)驗(yàn),確保項(xiàng)目管理的制度化和規(guī)范化。醫(yī)院制定出臺團(tuán)隊(duì)引進(jìn)項(xiàng)目管理辦法,辦法規(guī)定每年年初由依托單位和引進(jìn)單位負(fù)責(zé)人對當(dāng)年度計(jì)劃進(jìn)行匯報分析,主要內(nèi)容包括年度目標(biāo),實(shí)施計(jì)劃,具體措施和人員經(jīng)費(fèi)安排等方面,要求對當(dāng)前實(shí)際情況與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行匹配評估,對存在的困難及時請求醫(yī)院予以解決。每季度召開項(xiàng)目推進(jìn)匯報會,總結(jié)本季度的工作落實(shí)情況,并對下一季度工作安排進(jìn)行介紹。在上級部門考核之前,醫(yī)院先按照年度計(jì)劃進(jìn)行考核評估,查看本年度目標(biāo)完成情況,對存在的差距及時出臺解決方案。通過以上過程管理措施,醫(yī)院可以及時了解專家來院工作情況,醫(yī)療,科研及教育等工作落實(shí)情況,對照進(jìn)度找差距,對照差距找辦法,確保完成年度任務(wù)。

        5.專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)費(fèi)管理

        項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)數(shù)額大,每年可用于A類團(tuán)隊(duì)300萬,B類團(tuán)隊(duì)200萬。如何規(guī)范合理使用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi),做到合理合規(guī)且不限制項(xiàng)目正常開展,是醫(yī)院面臨的一個重要難題。醫(yī)院為解決此難題,從以下幾方面著手:第一,立項(xiàng)前做好詳細(xì)的經(jīng)費(fèi)預(yù)算。團(tuán)隊(duì)必須按照年度目標(biāo)安排當(dāng)年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算,每項(xiàng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算都必須提供準(zhǔn)確的清單,做到經(jīng)費(fèi)預(yù)算有依據(jù),有來源。經(jīng)費(fèi)預(yù)算初步制定后邀請財(cái)務(wù)處,監(jiān)察處等部門進(jìn)行審核,必須各部門審核完成后才能通過。第二,加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)的報銷管理??萍继巺⒄帐?、市、醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)報銷規(guī)定,制定專家團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)報銷管理辦法,并列出各類別報銷所需提供的佐證材料,保證財(cái)政審計(jì)時有理有據(jù)。對于有爭議的報銷經(jīng)費(fèi),邀請財(cái)務(wù),監(jiān)察等職能部門共同商討出臺相關(guān)報銷規(guī)定。第三,嚴(yán)格監(jiān)督經(jīng)費(fèi)使用情況。對于勞務(wù)費(fèi)等人員費(fèi)用嚴(yán)格控制其總量上限。對于經(jīng)費(fèi)數(shù)額大的設(shè)備或科研試劑等,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院采購流程,做到報銷流程符合醫(yī)院規(guī)定。第四,對經(jīng)費(fèi)使用進(jìn)行定期考核。經(jīng)費(fèi)使用情況是項(xiàng)目實(shí)施開展落實(shí)情況一定程度上的反應(yīng),定期追蹤經(jīng)費(fèi)使用百分比,并與項(xiàng)目開展情況相匹配評估,發(fā)現(xiàn)過快以及過慢等使用情況,及時與項(xiàng)目負(fù)責(zé)人溝通,保證項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用符合預(yù)算。

        6.專家團(tuán)隊(duì)績效管理

        雖然專家團(tuán)隊(duì)是政府項(xiàng)目并按照科研項(xiàng)目的形式管理,但為了保證專家團(tuán)隊(duì)引進(jìn)效果,在項(xiàng)目中增加了績效管理的補(bǔ)充條約。首先,補(bǔ)充條約由專家團(tuán)隊(duì),依托科室,財(cái)務(wù)處,人事處等職能部門共同制定,并上報上級部門備案,在項(xiàng)目實(shí)施期間嚴(yán)格遵守落實(shí)。條約中主要規(guī)定了團(tuán)隊(duì)引進(jìn)成員的基本工資及獎勵性績效工資?;竟べY按照當(dāng)?shù)毓べY水平確定。獎勵性績效工資是指在取得醫(yī)療,科研和人才培養(yǎng)等成果后獎勵一定金額給引進(jìn)團(tuán)隊(duì)。條約的制定是希望通過對專家團(tuán)隊(duì)成員績效考核管理使得激勵機(jī)制充分被利用,促使成員的積極性充分被調(diào)動。經(jīng)過長期實(shí)踐發(fā)現(xiàn),績效管理在整個團(tuán)隊(duì)管理中起到重要的作用。首先是導(dǎo)向和約束作用,體現(xiàn)在績效指標(biāo)上,促使成員工作目標(biāo)與績效目標(biāo)相一致,有利于團(tuán)隊(duì)朝著既定目標(biāo)發(fā)展。其次,是凝聚作用,團(tuán)隊(duì)成員可以利用各自所具有的資源,凝聚力量朝同一個績效目標(biāo)靠攏。最后競爭作用,績效指標(biāo)的建立有助于團(tuán)隊(duì)形成競爭氛圍,促使成員為了完成績效指標(biāo)而相互競爭,使得成果更加豐碩。

        7.專家團(tuán)隊(duì)考核管理

        考核工作是團(tuán)隊(duì)引進(jìn)項(xiàng)目的重中之重,是對取得成效的客觀評價。對于醫(yī)院而言,考核工作主要是兩個方面。一方面是配合上級部門的考核,主要內(nèi)容為項(xiàng)目進(jìn)展和主要成效,年度合同完成情況,團(tuán)隊(duì)在蘇工作情況,年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算執(zhí)行情況及下一步工作計(jì)劃五個方面。醫(yī)院圍繞這些內(nèi)容準(zhǔn)備佐證材料,按照要求填寫自評表并進(jìn)行ppt匯報。另一方面是自我考評,是在上級部門考核之前,目的是為了提前摸清各團(tuán)隊(duì)引進(jìn)成效,尋找自身的不足。

        三、醫(yī)院“臨床醫(yī)學(xué)專家團(tuán)隊(duì)”主要成效

        1.合同完成率達(dá)情況

        年度考評結(jié)果由合同完成情況,來蘇工作情況及經(jīng)費(fèi)使用情況共同組成[2]??己藘?nèi)容牢牢把握了專家團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目的核心內(nèi)容,總分80分以上為項(xiàng)目達(dá)標(biāo),60分以上為基本達(dá)標(biāo)。醫(yī)院把握核心考核內(nèi)容,已績效管理為抓手,在得分上取得較為滿意的結(jié)果,考核結(jié)果中僅有2020年出現(xiàn)3個基本達(dá)標(biāo)情況,均為公共衛(wèi)生事件影響造成,其余35個結(jié)果為項(xiàng)目達(dá)標(biāo),達(dá)標(biāo)率為92.1%。由于團(tuán)隊(duì)引進(jìn)的年度目標(biāo)設(shè)置時采用難度逐年遞增原則,所以未出現(xiàn)考核得分逐年遞增的趨勢,反而部分年度呈下降趨勢,這也側(cè)面反映了結(jié)果的真實(shí)有效性。

        2.學(xué)??平ㄔO(shè)成效

        學(xué)??平ㄔO(shè)是醫(yī)院發(fā)展的核心任務(wù)之一,是科室技術(shù)水平的集中顯現(xiàn),也是專家團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目的核心目標(biāo)[3]。經(jīng)過兩年的建設(shè),2020年醫(yī)院的婦科和燒傷科成功建成省級重點(diǎn)???,產(chǎn)科獲得“江蘇省高危孕產(chǎn)婦救治聯(lián)盟副理事長單位”。2021年介入血管外科成為省級臨床重點(diǎn)專科創(chuàng)建科室。部分科室能夠在兩三年內(nèi)達(dá)到省級重點(diǎn)專科水平,可能是依托科室間基礎(chǔ)水平存在一定差異,基礎(chǔ)較弱的科室需要更多的時間才能夠達(dá)到省級水平。

        3.臨床新技術(shù)引進(jìn)成效

        項(xiàng)目以提高健康水平為宗旨,堅(jiān)持補(bǔ)短補(bǔ)缺。只有引進(jìn)臨床新技術(shù),才能給依托科室注入新活力。團(tuán)隊(duì)引進(jìn)后,醫(yī)院婦科可獨(dú)立開展單孔腔鏡和NOTES手術(shù)等,神經(jīng)外科可開展難治性癲癇迷走神經(jīng)刺激術(shù)等,運(yùn)動醫(yī)學(xué)科可提供運(yùn)動損傷的專業(yè)診治等,肝膽外科可開展復(fù)雜肝膽腫瘤的外科治療等,介入血管外科可開展胸主動脈夾層、腹主動脈內(nèi)腔內(nèi)支架隔絕術(shù)等,胸外科可開展胸腔鏡肺段切除術(shù)等,燒傷科在吸入性損傷、膿毒癥、創(chuàng)面處理等方面開展多項(xiàng)臨床新技術(shù)。項(xiàng)目開展的多項(xiàng)技術(shù)均為蘇州地區(qū)首次開展,填補(bǔ)蘇州地區(qū)的空白,并取得良好的群眾好評。

        4.人才隊(duì)伍建設(shè)成效

        人才隊(duì)伍是關(guān)系醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵因素。在項(xiàng)目開展后,隊(duì)伍建設(shè)逐見成效。四年間神經(jīng)外科、介入科的成員在國家級學(xué)會或協(xié)會中擔(dān)任職務(wù)。生殖科,運(yùn)動醫(yī)學(xué)科和燒傷科的成員在省級學(xué)會或協(xié)會中擔(dān)任主委或會長。此外,婦科3名骨干人才至北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。生殖醫(yī)學(xué)科2人獲批婦幼健康重點(diǎn)人才,1人獲批省雙創(chuàng)博士。這都體現(xiàn)了專家團(tuán)隊(duì)引進(jìn)對人才隊(duì)伍建設(shè)具有促進(jìn)作用。人才隊(duì)伍層次的提高,給依托科室的發(fā)展注入新的動力。

        5.科技能力建設(shè)成效

        本著向國內(nèi)先進(jìn)團(tuán)隊(duì)借鑒學(xué)習(xí)的態(tài)度,不斷提升依托科室創(chuàng)新能力。在引進(jìn)團(tuán)隊(duì)后,科技成果取得重大突破,尤其是生殖醫(yī)學(xué)科四年間獲批國家級項(xiàng)目10項(xiàng),部分新技術(shù)研究轉(zhuǎn)化為臨床治療研究,取得優(yōu)良效果。

        6.學(xué)術(shù)交流平臺建設(shè)成效

        為吸引更多人才來院交流,團(tuán)隊(duì)引進(jìn)后醫(yī)院積極搭建學(xué)術(shù)平臺,承辦多項(xiàng)國家級、省級會議。如中美聯(lián)合生殖免疫學(xué)大會暨第38屆美洲生殖免疫學(xué)大會,第6屆中國生殖免疫學(xué)大會,燒傷科舉辦第十五屆燒傷救治大會等。學(xué)術(shù)平臺的搭建不僅給科室,也給醫(yī)院提供了展示自身能力的機(jī)會,樹立了醫(yī)院的品牌。

        結(jié)語

        本研究以醫(yī)院引進(jìn)的10個專家團(tuán)隊(duì)為研究對象,通過采集四年發(fā)展數(shù)據(jù),深入分析引進(jìn)項(xiàng)目管理模式,并對“臨床醫(yī)學(xué)專家團(tuán)隊(duì)”引進(jìn)項(xiàng)目推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的作用進(jìn)行探討。探索引進(jìn)全國頂尖專家團(tuán)隊(duì)的模式,有利于醫(yī)院學(xué)科水平,人才隊(duì)伍等能力提升,推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展邁上新高度[4]。研究結(jié)果為未結(jié)束或后期團(tuán)隊(duì)引進(jìn)提供一些建設(shè)性的意見參考,為其他醫(yī)院團(tuán)隊(duì)建設(shè)引進(jìn)起到引領(lǐng)示范作用。

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