姜 晨 馬 文 王文利 李 朋 張玉仙

北京農(nóng)業(yè)職業(yè)學(xué)院，北京102442

2019年中國小動物臨床技能大賽“萬例挑一”影像大賽專賽開啟，為院校間寵物影像技術(shù)交流提供平臺。2020年中國獸醫(yī)協(xié)會首次公布了多個涉及X 線、超聲、CT 的寵物影像技術(shù)相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，為寵物影像技術(shù)規(guī)范化發(fā)展奠定基礎(chǔ)。為了貫徹國務(wù)院《國家職業(yè)教育改革實施方案》精神和教育部、財政部《關(guān)于實施中國特色高水平高職學(xué)校和專業(yè)建設(shè)計劃的意見》工作部署，北京農(nóng)業(yè)職業(yè)學(xué)院在“寵物影像技術(shù)”課程建設(shè)中，遵循國家和北京市職業(yè)教育發(fā)展思路，落實立德樹人根本任務(wù)，創(chuàng)新性提出“五步、雙線、四提升”的教學(xué)模式，實現(xiàn)課程標(biāo)準(zhǔn)與企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)過程與工作過程、學(xué)生身份與崗位身份的深度融合，重在培養(yǎng)和提升學(xué)生的專業(yè)能力及職業(yè)素養(yǎng)。

1 教學(xué)整體設(shè)計

1.1 教學(xué)內(nèi)容設(shè)計：遵循認(rèn)知規(guī)律，培養(yǎng)技能型人才

影像診療設(shè)備在寵物醫(yī)院逐漸普及，擁有高水平影像技術(shù)的人才供不應(yīng)求。為此，教學(xué)內(nèi)容要進(jìn)行重構(gòu)設(shè)計。

《寵物影像技術(shù)》是寵物醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課程。以培養(yǎng)寵物影像技術(shù)領(lǐng)域高端技能型人才的職業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展為目標(biāo)，以學(xué)生的就業(yè)為導(dǎo)向，對接真實崗位工作，遵循學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，重構(gòu)了教學(xué)內(nèi)容[1]。

隨著行業(yè)發(fā)展，越來越多的動物醫(yī)院已經(jīng)使用DR 系統(tǒng)替代了傳統(tǒng)的X 線機，課程針對該新業(yè)態(tài)做出調(diào)整，選擇使用DR 技術(shù)進(jìn)行教學(xué)。按照“從簡單到復(fù)雜，從單一到綜合”的思路將教學(xué)內(nèi)容分為3個模塊。其中模塊二“寵物腹部影像診斷”（圖1）為寵物醫(yī)師最核心的崗位技能要求之一、是執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格證的重點要求、也是小動物影像大賽的內(nèi)容。

圖1 寵物腹部影像診斷模塊的各任務(wù)間內(nèi)部聯(lián)系

1.2 課程思政設(shè)計：內(nèi)化工匠精神，塑造優(yōu)秀職業(yè)人

1）逐步提升學(xué)生能力，內(nèi)化精益求精的工匠精神。思政設(shè)計的中心以塑造優(yōu)秀職業(yè)人為目標(biāo)，課程要求學(xué)生從會到精、從慢到快、從入門到精通，學(xué)生能力提升繼而獲得成就感，內(nèi)化精益求精的工匠精神。

2）立德樹人：點滴滲透成為優(yōu)秀職業(yè)人所需的品質(zhì)。在課程設(shè)計環(huán)節(jié)，點滴滲透更多品質(zhì)元素，主要包括職業(yè)獸醫(yī)師應(yīng)有的核心品質(zhì)：職業(yè)榮譽感、服務(wù)精神、感恩之心、適合獸醫(yī)職業(yè)的學(xué)習(xí)方法以及終身學(xué)習(xí)的意識和動力，全方位塑造優(yōu)秀、能實現(xiàn)自我進(jìn)步、自我發(fā)展的職業(yè)人（圖2），主要包括：

圖2 課程思政設(shè)計的融入

引導(dǎo)學(xué)生課上自定目標(biāo)、努力達(dá)成，內(nèi)化工匠精神。

在總結(jié)點評階段，通過樹立學(xué)生榜樣的方式，在工匠精神中融入美譽教育。

通過情景引入，倡導(dǎo)共建和諧社會：理解動物主人、微笑服務(wù)；感恩主人帶給我們的成長和關(guān)心。

通過共情，在妊娠影像診斷環(huán)節(jié)引入感恩母愛、感恩祖國母親。

以歷年優(yōu)秀畢業(yè)生為榜樣，培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的意識；通過設(shè)計研習(xí)環(huán)節(jié)，學(xué)生掌握自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的方法[2]。

1.3 根據(jù)樂于動手、標(biāo)準(zhǔn)化能力不足的學(xué)情，以成長為職業(yè)獸醫(yī)師為教學(xué)目標(biāo)，以寵物腹部影像檢查與診斷為教學(xué)重點，以優(yōu)質(zhì)高效的圖像采集為教學(xué)難點

1）“學(xué)生樂于動手、標(biāo)準(zhǔn)化能力不足、職業(yè)素養(yǎng)有待提高”的學(xué)情。授課對象為高職寵物醫(yī)學(xué)專業(yè)二年級學(xué)生，為統(tǒng)招生，學(xué)習(xí)積極性好，能夠利用信息技術(shù)手段完成老師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)；樂于動手實踐、樂于對影像案例庫中的病例進(jìn)行影像判讀。但學(xué)生操作時普遍表現(xiàn)“差不多”心理，雖然積極動手，但多滿足于可獲得圖像，不追求做到快速、優(yōu)質(zhì)地獲得影像圖像，導(dǎo)致標(biāo)準(zhǔn)化操作能力不足。此外，學(xué)生在影像學(xué)空間解剖理解能力上也有待提高（圖3）。

圖3 課前學(xué)情精準(zhǔn)分析

2）以“培養(yǎng)德技兼修的職業(yè)獸醫(yī)師”為教學(xué)目標(biāo)。課程旨在培養(yǎng)可以完成寵物腹部影像檢查工作，有耐心、有愛心、有責(zé)任心的職業(yè)獸醫(yī)師。結(jié)合崗位需求、人才培養(yǎng)方案和學(xué)情特點，確定模塊二的整體知識目標(biāo)為：腹部X 線和B 超圖像采集、影像判讀方法；能力目標(biāo)為：學(xué)生能在與動物主人有效溝通后、小組協(xié)作，在規(guī)定時間內(nèi)、按標(biāo)準(zhǔn)崗位流程獲得清晰的影像學(xué)圖像，并出具診斷報告；素養(yǎng)目標(biāo)為：具備職業(yè)獸醫(yī)師所需的團(tuán)隊協(xié)作能力、專業(yè)技術(shù)能力、勞動精神、服務(wù)精神和自主學(xué)習(xí)能力。

3）采集圖像、判讀結(jié)果是重點，精準(zhǔn)高效是難點。根據(jù)崗位需求、職業(yè)資格考核要求和歷年教學(xué)統(tǒng)計，確定教學(xué)重點為根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)采集腹部X 線和B超圖像并判讀影像結(jié)果，難點為在規(guī)定時間內(nèi)采集圖像并按照企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)出具診斷報告[3]。

1.4 “一線、雙軌、三維、四提升”的教學(xué)策略

一線教師和一線專家先行組織優(yōu)質(zhì)資源；校內(nèi)、校外雙軌教學(xué)；線上與線下結(jié)合、虛擬平臺與現(xiàn)實操作結(jié)合、因材施教與個性化培養(yǎng)結(jié)合，三個維度進(jìn)行綜合培養(yǎng)；做到知識、技能、技術(shù)素養(yǎng)和思政素養(yǎng)的“四個提升”。

教師先行組織、發(fā)布任務(wù)，學(xué)生自主探究、學(xué)習(xí)知識，課上理實一體、“三循環(huán)、四提升”掌握技能，課后工學(xué)結(jié)合、到崗實戰(zhàn)。從模擬到實戰(zhàn)，理實一體，讓學(xué)生充分參與課堂；深度校企合作打造技術(shù)技能平臺，實現(xiàn)課程到崗位的無縫銜接（圖4）。

圖4 教學(xué)模式及教學(xué)實施過程

1）“五步、雙線、四提升”的教學(xué)模式。在任務(wù)驅(qū)動下，保證學(xué)生為課堂主體，知識、技能、職業(yè)素養(yǎng)、思政素養(yǎng)有機融入課堂五步驟、得到提升。學(xué)生通過模擬研習(xí)自主探究，掌握知識并有效培養(yǎng)自主研習(xí)能力，使學(xué)生的自學(xué)能力增強、職業(yè)能力的可持續(xù)發(fā)展得到了保障。利用模擬軟件和實踐練習(xí)解決教學(xué)重點，通過三循環(huán)、四提升的實訓(xùn)模式攻克難點。

2）教學(xué)、臨床雙一線教師；學(xué)習(xí)通、模擬軟件雙學(xué)習(xí)平臺；X 線、B 超、企業(yè)三實訓(xùn)中心?！叭握n教師既是一線教師，又是獲得認(rèn)證的臨床一線影像學(xué)專家，保障課程內(nèi)容對接崗位、保障教學(xué)內(nèi)容適合學(xué)生。

合理運用學(xué)習(xí)通與虛擬仿真“雙平臺”貫穿教學(xué)始終：在學(xué)習(xí)通平臺打造線上案例庫，擴(kuò)大學(xué)生的病例學(xué)習(xí)資源；虛擬仿真平臺包括解剖模擬軟件、DR 分析系統(tǒng)、犬B 超模擬器、CT 模擬器3 個教學(xué)軟件，有效增加課堂互動，提升學(xué)生理論課程參與度，幫助學(xué)生理解重點、攻克難點。

“三中心（實訓(xùn)中心）”逐級提升核心技能：學(xué)生課上在學(xué)校的X 線實訓(xùn)中心、B 超實訓(xùn)中心磨煉核心技能與素養(yǎng)；課后在企業(yè)實踐中心熟練掌握核心技能、內(nèi)化核心素養(yǎng)，實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)[4]。

1.5 加強過程性評價，完善教學(xué)反饋；用大數(shù)據(jù)繪制學(xué)生多維立體畫像，保證學(xué)生個性化發(fā)展

使用“舉手器”及人臉識別攝像頭，自動記錄課堂參與情況與學(xué)生互動結(jié)果數(shù)據(jù)，實踐操作時教師及時發(fā)現(xiàn)問題、學(xué)生及時反饋問題，實踐與反饋交替循環(huán)，實現(xiàn)課堂的及時反饋。課后學(xué)習(xí)過程納入學(xué)習(xí)平臺評分指標(biāo)，包括學(xué)習(xí)時長、測試結(jié)果。

同學(xué)、教師、企業(yè)導(dǎo)師、醫(yī)院員工、動物主人共同參與評價，結(jié)合平臺數(shù)據(jù)，針對學(xué)生知識掌握情況、核心能力（圖像采集能力、結(jié)果判讀能力）、核心素養(yǎng)（團(tuán)隊協(xié)作能力、勞動精神、服務(wù)精神、自主學(xué)習(xí)能力）進(jìn)行多元化綜合評價。學(xué)生通過查看多元評價結(jié)果，更加了解自己的優(yōu)勢和短板，從而實現(xiàn)個性化培養(yǎng)。

2 教學(xué)實施過程

課前學(xué)生在學(xué)習(xí)通復(fù)習(xí)并完成線上測試，教師了解學(xué)生對自學(xué)內(nèi)容的掌握程度。根據(jù)成績反饋，調(diào)整教學(xué)。課中通過情景設(shè)置、案例引入，學(xué)生使用信息化教學(xué)資源進(jìn)行案例討論、思考研習(xí)等方式學(xué)習(xí)新知并明確課程任務(wù)；第二步通過模擬軟件等信息手段分析任務(wù)，為制定方案打下基礎(chǔ)；第三步設(shè)計方案后移步實踐教室進(jìn)行第四步，教師演示、學(xué)生實踐，在實踐過程中，教師及時干預(yù)、學(xué)生及時反饋，在實踐和反饋的循環(huán)中、逐步提升能力和素養(yǎng)，攻克難點。在整個教學(xué)實施過程中，有機融入思政元素。課后學(xué)生在線上自主學(xué)習(xí)案例庫和在線上第二課堂開拓視野，周末到企業(yè)實訓(xùn)中心進(jìn)行崗位實戰(zhàn)，實現(xiàn)職業(yè)能力的三維提升。企業(yè)導(dǎo)師、企業(yè)員工、動物主人使用手機軟件參與評價，實現(xiàn)職業(yè)素養(yǎng)的多元評價。

2.1 課前：依托平臺，有效復(fù)習(xí)，精準(zhǔn)反饋

通過網(wǎng)絡(luò)互動，保證了學(xué)生與教師在課前就已針對課程內(nèi)容進(jìn)行了有效溝通。教師在學(xué)習(xí)通平臺下達(dá)任務(wù)，學(xué)生通過平臺教學(xué)資源庫復(fù)習(xí)該課程所需知識并完成測試，教師通過平臺了解學(xué)生掌握程度。根據(jù)成績反饋，調(diào)整教學(xué)設(shè)計。學(xué)生通過微課視頻進(jìn)行預(yù)習(xí)，為課上教學(xué)實施打下良好的基礎(chǔ)[5]。

2.2 課中：明確任務(wù)-分析任務(wù)-設(shè)計方案-實施方案（三循環(huán)、四提高）-評價總結(jié)

課中，職業(yè)技術(shù)素養(yǎng)和思想政治素養(yǎng)貫穿始終，主要分為5 個環(huán)節(jié)：

明確任務(wù)：如泌尿系統(tǒng)聯(lián)合診斷課程，教師發(fā)布病例，提出問題，引發(fā)思考，學(xué)生用3D 模擬教學(xué)軟件比對位置關(guān)系，該環(huán)節(jié)促進(jìn)學(xué)生參與、培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力，自主得出結(jié)論。

分析任務(wù)：如B 超妊娠診斷課程，通過3D 解剖軟件、B 超模擬器進(jìn)行B 超參數(shù)設(shè)置和掃查的模擬。

設(shè)計方案：明確掃查方案，包括明確操作時間分配、操作流程、掃查方案，小組內(nèi)配合方式。

實施方案（三循環(huán)、四提高）：教師根據(jù)企業(yè)流程、進(jìn)行實操演示、講解要點。過程中強調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化、優(yōu)質(zhì)化、高效化，在演示過程中講解掃查關(guān)鍵點并分享經(jīng)驗。學(xué)生在實施過程中教師及時干預(yù)、點評，學(xué)生及時反饋遇到的問題，師生、生生之間10 min左右進(jìn)行1 次反饋交流，在實踐中突破理論理解，總結(jié)經(jīng)驗螺旋式提升技術(shù)能力、專業(yè)素養(yǎng)，并將工匠精神融入實踐中。

評價總結(jié)：評價實踐結(jié)果、總結(jié)鞏固成功要點，樹立榜樣、開拓視野、制定更高目標(biāo)。

2.3 課后：線上案例庫和第二課堂提升技術(shù)技能，線下到崗實戰(zhàn)體驗真實情境

課后學(xué)生于學(xué)習(xí)平臺上復(fù)習(xí)并完成測試。通過影像案例庫和行業(yè)影像線上第二課堂自主學(xué)習(xí)、拓展思維。周末到企業(yè)進(jìn)行課后實習(xí)，體驗更為復(fù)雜的真實崗位工作，持續(xù)提升核心技能。

3 學(xué)生學(xué)習(xí)效果

3.1 完成寵物腹部影像診斷工作

100%的學(xué)生可獨立采集腹部影像、按標(biāo)準(zhǔn)出具病例診斷報告，81%的學(xué)生可在規(guī)定時間內(nèi)完成相應(yīng)圖像采集并按標(biāo)準(zhǔn)出具病例診斷報告（圖5）。

圖5 寵物腹部影像技術(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)效果展示

3.2 增值進(jìn)步

1）崗位技能的可持續(xù)發(fā)展。學(xué)生的知識技能可遷移，80%的學(xué)生可獨立查閱資料完成貓、兔等其它寵物和復(fù)雜病例的圖像采集，并出具診斷報告。100%的學(xué)生可在幫助下查閱資料完成貓、兔等其它寵物和復(fù)雜病例的診斷，并出具診斷報告。

2）崗位自豪感和責(zé)任感的提升。多元評價結(jié)果顯示100%學(xué)生在團(tuán)隊協(xié)作能力、知識掌握情況、專業(yè)技術(shù)能力、勞動精神、服務(wù)精神等方面達(dá)成目標(biāo)，獲得企業(yè)專家、企業(yè)員工和動物主人的肯定。

學(xué)生職業(yè)榮譽感增加，不但主動磨練自身專業(yè)技能，同時更加積極追求自身職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)的全面發(fā)展。

3）學(xué)習(xí)興趣提升。學(xué)生線上學(xué)習(xí)時間增加、積極到崗位實習(xí)，證明學(xué)習(xí)興趣提升。

4）優(yōu)秀學(xué)生獲獎、創(chuàng)業(yè)。在保證全面實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的前提下，進(jìn)一步培養(yǎng)優(yōu)秀學(xué)生，在全國小動物影像技能大賽榮獲團(tuán)體特等獎。

優(yōu)秀學(xué)生在企業(yè)幫助下進(jìn)一步提升創(chuàng)業(yè)能力，實現(xiàn)自主創(chuàng)業(yè)，現(xiàn)已培養(yǎng)46 名學(xué)生實現(xiàn)創(chuàng)業(yè)。

3.3 受到企業(yè)的認(rèn)可、高度評價

學(xué)生實習(xí)期間，調(diào)查問卷顯示，越來越受到企業(yè)員工、企業(yè)導(dǎo)師和動物主人的肯定，企業(yè)實訓(xùn)中心也獲得主人肯定，榮獲多面錦旗。

4 反思改進(jìn)措施

4.1 特色創(chuàng)新

1）塑造優(yōu)秀“職業(yè)獸醫(yī)師”：能完成腹部影像檢查工作、具備獸醫(yī)師核心能力和核心素養(yǎng)——可推廣可借鑒。課程以塑造優(yōu)秀的“職業(yè)獸醫(yī)師”為目標(biāo)。第一，隨著學(xué)生能力的提升，逐步滲透優(yōu)秀“職業(yè)獸醫(yī)師”應(yīng)有的責(zé)任心、優(yōu)質(zhì)、高效的職業(yè)素養(yǎng)，隨著學(xué)生在任務(wù)中進(jìn)步、獲得成就感而內(nèi)化精益求精的工匠精神；第二，在課程中設(shè)計環(huán)節(jié)，點滴滲透“職業(yè)獸醫(yī)師”所需的優(yōu)秀品質(zhì)，主要包括：職業(yè)榮譽感、服務(wù)精神、感恩之心、適合獸醫(yī)師的學(xué)習(xí)方法以及終身學(xué)習(xí)的意識和動力，全方位塑造優(yōu)秀的、能實現(xiàn)自我進(jìn)步、自我發(fā)展的影像學(xué)人才。

2）“雙一線-雙平臺-三中心”保障學(xué)生為課程主體，理實一體掌握技能，提升可持續(xù)發(fā)展能力——可推廣可借鑒。3D 解剖模擬軟件、B 超模擬器、B 超儀、X 線機、經(jīng)典案例庫、課后企業(yè)實習(xí)、線上第二課堂。教師起準(zhǔn)備、組織、引導(dǎo)的作用，合理利用豐富的教學(xué)資源，設(shè)計課堂教學(xué)，學(xué)生有更多自主學(xué)習(xí)和實踐的機會。

3）深度校企合作，實現(xiàn)課堂到崗位的無縫銜接。工學(xué)結(jié)合的培養(yǎng)模式實現(xiàn)課堂到崗位的無縫銜接。

4）依托信息技術(shù)，AI 結(jié)合大數(shù)據(jù)塑造多元立體評價——可推廣可借鑒。依托軟件進(jìn)行大數(shù)據(jù)統(tǒng)計和評價，對學(xué)生的評價更加客觀、全面，可以更有針對性地調(diào)整教學(xué)。同學(xué)、教師、企業(yè)導(dǎo)師、醫(yī)院員工、動物主人、系統(tǒng)多元參與，對學(xué)生各項能力和素質(zhì)進(jìn)行評價，包括團(tuán)隊協(xié)作能力、知識掌握情況、專業(yè)技術(shù)能力、勞動精神、微笑服務(wù)和自主學(xué)習(xí)能力。評價后形成雷達(dá)圖，學(xué)生更加了解自己的優(yōu)勢和短板，有利于進(jìn)一步成長。

4.2 不足及改進(jìn)措施

1）課上無法全面真實地呈現(xiàn)病例診療狀況。臨床病例受多種因素影響、復(fù)雜多變，臨床出現(xiàn)的病例類型在時間上有很大隨機性，因制度、動物主人、交通等因素，導(dǎo)致無法在符合教學(xué)進(jìn)度的病例出現(xiàn)時立即到企業(yè)授課。因此，不斷收集臨床病例、隨時完善病例庫資源、對病例庫進(jìn)一步改良和設(shè)計，將有利于更好地模擬真實的診療狀況。

2）課后不能做到量身定制地對每一個學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)。課上，教師及時通過每組學(xué)生的表現(xiàn)和反饋進(jìn)行有的放矢的干預(yù)，做到差異化教學(xué)。但課后學(xué)習(xí)中，每個學(xué)生的優(yōu)劣勢依然各有不同，案例庫無法做到個性化教學(xué)。進(jìn)一步開發(fā)人工智能、使案例庫可根據(jù)采集的學(xué)生學(xué)習(xí)情況和測試軌跡等相關(guān)數(shù)據(jù)，個性化地自動推送適合該學(xué)生的案例，將可以更好地利用線上資源培養(yǎng)學(xué)生的能力。