王瑞生，張振凌，李 凱，李紅偉，張宏偉，曹彥剛

（河南中醫(yī)藥大學藥學院，河南 鄭州 450008）

臨床中藥炮制學是研究中藥炮制影響藥性變化的規(guī)律，指導中醫(yī)正確選用飲片規(guī)格，保證臨床安全有效的科學[1-3]。中藥炮制學和中醫(yī)臨床的密切關(guān)系，是產(chǎn)生和創(chuàng)立臨床中藥炮制學的基礎(chǔ)和依據(jù)。臨床中藥炮制學的任務是指導臨床正確選用飲片規(guī)格和評價炮制方法和工藝的合理性[4-7]。中藥炮制飲片配伍體現(xiàn)中醫(yī)臨床用藥特點，提高臨床療效，降低中藥毒性，因此非常有必要給中醫(yī)相關(guān)專業(yè)開設臨床中藥炮制學課程[8-10]。

河南中醫(yī)藥大學自1996年起為中醫(yī)學相關(guān)專業(yè)開設了《臨床中藥炮制學》選修課程，是全國最早為中醫(yī)類專業(yè)開設該課程的院校。教學團隊在長期的教學實踐中，嘗試采用線上線下結(jié)合的混合式教學模式，取得了較好的教學效果[11-14]。團隊通過不斷改革創(chuàng)新，融入課程思政元素，逐步提升《臨床中藥炮制學》課程質(zhì)量，該課程于2020年11月獲批教育部首批國家級線上線下混合式一流本科課程。本文主要從課程建設發(fā)展歷程，課程目標，課程應用情況，課程特色與創(chuàng)新，課程改革建設方向等方面，介紹本課程建設經(jīng)驗。

1 課程簡介

1996年，響應中醫(yī)學專業(yè)學生和老師要求，經(jīng)教研室老師提議，學校教務處論證，確定在中醫(yī)學類專業(yè)開設《臨床中藥炮制學》任選課，2007年改為特色限選課，至今已26年歷程。課程組積極進行炮制教學改革和課程建設，建設河南省精品課程、省精品在線開放課程、省研究生教育優(yōu)質(zhì)課程、省虛擬仿真實驗教學項目各1項，這為本課程教學順利開展提供了積累和條件。

臨床中藥炮制學是研究炮制影響中藥藥性變化的規(guī)律，指導中醫(yī)臨床正確選用不同飲片規(guī)格，保證安全有效的科學。臨床中藥炮制學是給中醫(yī)各專業(yè)學生開設的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，是在學習中醫(yī)學基礎(chǔ)、中藥學、方劑學等課程以后進行本課程教學。通過本課程的教學，學生應能掌握中藥炮制的基本理論、基本知識和基本技能，熟悉炮制對中藥藥性，中藥炮制品的性味功能及臨床療效的影響；了解中藥炮制的起源和現(xiàn)狀，特別是中原及仲景對中藥炮制的貢獻，歷代醫(yī)藥書籍中有關(guān)炮制論述和中藥炮制現(xiàn)代化研究等，結(jié)合新中國成立后中藥炮制的繼承和發(fā)展情況，引出中醫(yī)藥理論自信，具有熟練應用炮制手段，減輕藥物毒副作用，增強臨床療效和從事中藥炮制臨床研究的能力，為培養(yǎng)繼承中醫(yī)藥文化、中原文化和仲景文化，發(fā)揚我國中醫(yī)藥事業(yè)的應用型人才奠定良好基礎(chǔ)。

本課程是實踐性很強的學科，教學過程包括課堂講授、實驗和教學見習。課堂講授要求理論聯(lián)系實際，貫徹少而精的原則，注意啟發(fā)方式，發(fā)揮學生的主觀能動性和創(chuàng)造性，要做到突出重點，講清難點，交代疑點。并通過線上教學、線上線下混合教學、多媒體教學、示教、參觀和實驗等手段來增強教學效果。培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，理論聯(lián)系實際的工作作風與分析問題和解決問題的能力，引導學生為中醫(yī)藥事業(yè)奮斗的決心。

2 教材建設

課程建設伊始，采用自編講義。2007年起采用張振凌教授主編、18個院校參編的新世紀全國高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新教材《臨床中藥炮制學》，由中國中醫(yī)藥出版社出版，被全國多所院校中醫(yī)專業(yè)開設臨床中藥炮制學課程作為教材使用，該教材被河南省教育廳確定為河南省“十二五”規(guī)劃教材。該教材主要論述臨床中藥炮制學的基本概念和發(fā)展概況、中藥炮制的基本理論與中醫(yī)臨床療效的密切關(guān)系，按照工藝與輔料相結(jié)合的分類方法具體介紹常用中藥炮制方法及臨床特殊炮制方法。2018年根據(jù)《中國藥典》并參考“十一五”“十二五”期間中藥炮制研究項目發(fā)表的學術(shù)文獻和取得的成果，對教材內(nèi)容進行修改補充，以滿足中醫(yī)院和中醫(yī)師自己采集加工的需要。目前使用《臨床中藥炮制學（第二版）》，該教材于2021年7月被中共河南省委高校工委、河南省教育廳評為首屆全省教材建設獎一等獎。

3 課程目標

我校辦學定位是建設特色鮮明教學研究型中醫(yī)藥大學，中醫(yī)學為國家一流專業(yè)，目標為培養(yǎng)中醫(yī)臨床應用型人才。針對早期中醫(yī)類專業(yè)未設置炮制課程，學生從業(yè)后不能綜合運用炮制品和創(chuàng)新炮制技術(shù)的問題，我校率先在中醫(yī)類專業(yè)開設《臨床中藥炮制學》特色課程。學生已完成中基、中藥、方劑等課程的學習；炮制理論源于中醫(yī)理論，部分方法與日常相關(guān)，飲片運用在先期課程亦有涉及，這為開展混合式教學奠定基礎(chǔ)。課程堅持“以學生發(fā)展為中心”理念，通過混合式教學，學生能掌握炮制理論、目的及炮制品功效；在理解炮制改變中藥藥性基礎(chǔ)上，能在臨床綜合運用生熟飲片、創(chuàng)新炮制技術(shù)，培養(yǎng)團隊合作、精益求精、嚴謹務實的作風，符合培養(yǎng)目標，契合辦學定位。

4 課程應用

4.1 課程與教學改革要解決的重點問題

在前期運行中，本課程以專業(yè)培養(yǎng)要求為目標，積極進行課程建設和改革，但仍存在以下問題：①學生個性化學習資源無法滿足學生需要；②師生互動、生生互動缺乏有效渠道；③全過程性評價手段缺乏；④部分學生主動學習意識不強。為解決以上問題，課程組進行如下改革：①依托“中國大學MOOC”平臺，建設省級精品在線開放課程，豐富自主學習資源；②通過線上討論、學生自主討論、課堂討論、實驗課后討論等形式，拓展師生互動、生生互動學習渠道；③配套使用可交流互動的“課堂派”軟件，進行多樣化的成績評定；④引入“課程思政”，注重學生德育養(yǎng)成，引導學生自主學習。

4.2 課程內(nèi)容與資源建設情況

本課程是中醫(yī)類專業(yè)特色課。在課程內(nèi)容上，以炮制前后藥物作用變化及其臨床應用為主，并開設實驗，加深學生對藥性變化規(guī)律及生熟飲片臨床運用的認識。課程資源建設包括：主編《臨床中藥炮制學》教材1部，完整的教學設計，全套PPT課件，近3000米炮制教學實驗室，省級精品在線開放課程等。目前基于線上資源的混合式教學方法已運行7個學期，線上選課人數(shù)22406人，包含我校及成都中醫(yī)藥大學、廣州中醫(yī)藥大學、河南農(nóng)業(yè)大學等大學在校學生。

4.3 課程教學內(nèi)容及組織實施情況

課程包括理論和實驗環(huán)節(jié)。理論內(nèi)容主要為炮制前后藥物作用及其臨床應用，實驗內(nèi)容主要為炮制方法及操作。課程組織實施為閉合式運行，其流程是：①學生按6人左右/組分組，根據(jù)周歷安排，在中國大學MOOC預習后，自主確定時間和地點討論本周學習情況（教師每周抽取一組參與討論），并在課前，向任課教師提交相應周次討論情況表；②教師根據(jù)學生討論情況，準備授課內(nèi)容，并針對課程難點和學生疑點，在課堂組織匯報和討論，予以重點解答；③開設相應實驗，鞏固理論知識，實驗結(jié)束后，利用20-30分鐘，由教師組織點評及討論，復習相應知識及技能。

4.4 課程成績評定方式

本課程實行百分制，評定形式為全形成性考核，分為線上和線下兩大環(huán)節(jié)。線上考核引入中國大學MOOC平臺，包括線上討論、單元測試、線上考試等；線下考核引入“課堂派”，包括線下討論、實驗情況等。考核特點在于評價學習的全過程，考核要點是考核學生自主知識獲取，發(fā)現(xiàn)、解決問題能力，理論與實踐結(jié)合能力，交流、組織能力，引導學生進行自我評價和反思，及時調(diào)整學習狀態(tài)，激發(fā)自主學習興趣。

4.5 課程評價及改革成效情況

（1）學生對課程評價優(yōu)秀。麥可思教學質(zhì)量調(diào)查顯示，對于本課程近兩個學期教學情況，學生總體滿意率>95%。其中體現(xiàn)課程挑戰(zhàn)度的“教學內(nèi)容具有挑戰(zhàn)性，促使我開展主動學習”方面，體現(xiàn)高階性的“給予學生思考、聯(lián)想、創(chuàng)新的啟迪”方面，體現(xiàn)創(chuàng)新性的“能反映或聯(lián)系學科的新思想、新概念、新成果”方面，學生認可率均>95%。（2）改革促進教學相長，共同提高。課程運行中，學生提問涉及面廣，促使課程組不斷學習和反思，團隊新進博士教師張宏偉、李慶磊、曹彥剛、郭輝、王瑞生等，在線上線下教學運行中得到鍛煉提高。（3）課程得到同行專家認可。課程群的建設與改革獲得同行專家的認可，相關(guān)課程先后獲得河南省精品課程、省精品在線開放課程、省研究生教育優(yōu)質(zhì)課程、省虛擬仿真實驗教學項目各1項，建設成果于2019年獲得河南省教育信息化優(yōu)秀成果獎一等獎。

5 課程特色與創(chuàng)新

本課程的特色在于，《臨床中藥炮制學》是我校于1996年率先為中醫(yī)類相關(guān)專業(yè)特別設置的創(chuàng)新課程，旨在解決中醫(yī)相關(guān)專業(yè)不學炮制而造成的學生從業(yè)后不能正確運用炮制品和創(chuàng)新炮制技術(shù)的問題。通過線上線下學習，學生能認識和理解炮制對中藥藥性的影響，能在臨床綜合運用合適炮制品，創(chuàng)新炮制技術(shù)，為培養(yǎng)“精醫(yī)通藥”的中醫(yī)臨床應用型人才奠定基礎(chǔ)。

本課程的教學改革創(chuàng)新點在與：①教材的創(chuàng)新：課程負責人張振凌于2007年首次編寫全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育創(chuàng)新教材《臨床中藥炮制學》（中國中醫(yī)藥出版社），2018年第二版有22家兄弟院校參加編寫，帶動16家中醫(yī)藥院校開設此特色課程；②教學方式創(chuàng)新：開設艾絨制備等7個實驗教學項目，實現(xiàn)理論教學與實踐教學相結(jié)合，充分理解炮制改變藥性和功效的過程，增強學生靈活運用炮制品和創(chuàng)新炮制技術(shù)能力；在中國大學MOOC平臺建設炮制學省級精品在線開放課程，配合“課堂派”教學軟件，實現(xiàn)線上和線下考核相結(jié)合，拓寬生生互動與師生互動渠道；進行麥克思第三方教學質(zhì)量評價，實現(xiàn)學生評價與教師評價相結(jié)合，促進教學效果提升；教學過程實現(xiàn)預習、討論、復習的閉環(huán)運行，各環(huán)節(jié)有機聯(lián)合，相互促進，共同培養(yǎng)中醫(yī)臨床應用性人才。

6 課程持續(xù)建設思路與規(guī)劃

目前，課程運行中，課程中實驗內(nèi)容的視頻資源為教師自制視頻，畫面精細度方面質(zhì)量不高，在課程實驗視頻資源需要進一步豐富，目前這部分工作正在進行中；針對中醫(yī)臨床專業(yè)需要，進一步補充中藥飲片炮制前后藥性變化的實例以及在經(jīng)方中的應用內(nèi)容，補充中醫(yī)大師應用中藥飲片炮制品的經(jīng)驗和實例，更新近現(xiàn)代中藥飲片炮制作用機理、藥性藥理毒性研究的成果，引導學生創(chuàng)新中藥炮制技術(shù)能力的培養(yǎng)；錘煉師資隊伍。加大傳幫帶，利用青年教師導師制、集體備課等方式幫助青年教師成長；優(yōu)化適合我校情況和炮制“課程群”特點的混合式教學模式，并推廣至其他如中藥學、中藥資源與開發(fā)、中藥制藥等專業(yè)，建設具有“高階性，創(chuàng)新性，挑戰(zhàn)度”特點的炮制“課程群”混合式教學模式。

7 結(jié)語

《臨床中藥炮制學》課程教學團隊通過引入智慧教學、信息化教學，采用線上線下結(jié)合，課堂內(nèi)外翻轉(zhuǎn)的混合式教學模式，利用直觀教學法+分析比較法、啟發(fā)—探究法（啟發(fā)式提問+師生共同探討）等教學方法，融入課程思政教學元素，激發(fā)了學生發(fā)現(xiàn)問題、主動思考和融會貫通能力，課程改革創(chuàng)新取得了顯著成效。課程將進一步明確培養(yǎng)目標，充分利用線上線下學習條件，提高實際學習的效果生生互動和師生互動的實際效果，把實踐操作與理論講授進一步緊密結(jié)合，提高學生主動學習能力，強化中醫(yī)藥思維。