胡艷杰

工作嵌入最早由Mitchell等于2001年提出，其強調(diào)了個體與組織的聯(lián)系程度[1]。工作嵌入理論認為組織像一張網(wǎng)，使個體“陷入”其中，組織中的成員與組織內(nèi)外各種因素建立了較密切的聯(lián)系，使個體選擇留在組織當中[2]。真實型領(lǐng)導(dǎo)是一種積極的領(lǐng)導(dǎo)者行為模式，這種模式依靠更高的自我意識、內(nèi)化的道德視角、平衡的信息處理能力以及與上下級之間的關(guān)系透明度，促進積極的自我發(fā)展[3]。而組織氛圍被定義為員工對于組織工作環(huán)境的看法[4]。以往研究發(fā)現(xiàn)具備開放、真誠等特征的真實型領(lǐng)導(dǎo)者，以及積極、支持性的組織氛圍在塑造員工行為方面起重要作用，尤其是促使員工更專注于組織，更易融入組織[5-6]。婦產(chǎn)科護士工作中突發(fā)事件多、病人病情變化快、危重病人較多，因此婦產(chǎn)科護理人員長期處于高強度、高風險的工作環(huán)境之中，身心壓力較大[7]。研究發(fā)現(xiàn)，護士工作壓力與其離職意愿有顯著的關(guān)系[8-9]。因此，本研究選取真實型領(lǐng)導(dǎo)類型及組織氛圍為自變量，探討其與婦產(chǎn)科護士工作嵌入的關(guān)系，為營造良好的組織氛圍、有效提升婦產(chǎn)科護士工作嵌入度提供新的思路。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取河南省開封市4所二級甲等以上醫(yī)院347名婦產(chǎn)科護士。納入標準：①已取得臨床職業(yè)資格證書并執(zhí)業(yè)注冊；②已在本科室工作時間超過1年；③知情同意，自愿參加本研究。排除標準：①實習(xí)、規(guī)培、進修的護士；②因休假、請假等原因不在崗的護士。

1.2 研究工具

時光荏苒，二十二歲時，青瓷簡直美得驚心動魄！可是這美并未給她帶來半點的好運，總有男人說喜歡她，總有男人想打她的主意，卻沒有一個男人上門提親說要娶她。是母親，連征得她同意都沒有，就擅自作了主，將她嫁給一個不知情的外地人。

1.2.1 一般資料問卷 結(jié)合臨床實際，由研究者自行編制，主要包括性別、年齡、婚姻狀況、教育程度、職稱、工作年限、聘用方式及月收入等。

學(xué)習(xí)情境的設(shè)定是根據(jù)實際工作過程提出的，這要求教師有工程意識、過程意識及全局意識，要求教師具有行業(yè)從業(yè)經(jīng)驗。因此，制約地方新建本科院校向應(yīng)用技術(shù)大學(xué)轉(zhuǎn)型的瓶頸應(yīng)該是具有行業(yè)背景的師資。

2.3 真實型領(lǐng)導(dǎo)、組織氛圍及工作嵌入相關(guān)性 護士真實型領(lǐng)導(dǎo)感知與組織氛圍、工作嵌入均呈明顯正相關(guān)(P<0.01)；組織氛圍與工作嵌入呈明顯正相關(guān)(P<0.01)，詳見表2。

1.2.4 工作嵌入量表 此量表采取Crossley等[11]開發(fā)的單維度7個條目量表。采用Likert 5級計分，“完全不符合”到“完全符合”分別計1～5分，分數(shù)越高表示個體工作嵌入度越高。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.802。

1.2.5 第一章緒論第六節(jié)-負反饋控制系統(tǒng) 人體內(nèi)自動控制系統(tǒng)中前人歸納了負反饋調(diào)控是一個閉環(huán)控制系統(tǒng)，來自受控部分輸出信息反饋調(diào)整控制部分活動，使受控部分活動向與其原先活動相反方向改變，從而維持穩(wěn)定的狀態(tài)。體內(nèi)的多個器官系統(tǒng)活動均具有負反饋調(diào)控特點，教師就可以指導(dǎo)學(xué)生演繹分析具體負反饋調(diào)控的知識點，例如第七章體溫的穩(wěn)態(tài)就可以結(jié)合負反饋調(diào)控系統(tǒng)的各個組成部分具體演繹分析。第四章血壓的調(diào)節(jié)中減壓反射亦可以結(jié)合負反饋調(diào)控進行演繹分析。

從預(yù)算執(zhí)行角度，高校應(yīng)嚴格依照黨委會審定后的預(yù)算方案執(zhí)行，避免超預(yù)算現(xiàn)象和頻繁調(diào)整。凡未列入預(yù)算的項目，堅決不予開支和報銷。在審批時不同的業(yè)務(wù)應(yīng)制定不同的審批流程和審批權(quán)限，明確審批人。項目的負責人對同一項目內(nèi)不同指標之間的調(diào)整負責；對于特殊原因需要進行的調(diào)整，實施部門需填寫預(yù)算調(diào)整申請表，說明預(yù)算調(diào)整的項目、事由或依據(jù)、調(diào)整金額，由分管領(lǐng)導(dǎo)簽字后，提請學(xué)校財經(jīng)委員會審議，再經(jīng)黨委會審定后予以調(diào)整。

1.3 調(diào)查方法 于2021年6月將設(shè)計好的問卷內(nèi)容整體導(dǎo)入問卷星平臺，生成電子版問卷鏈接于二維碼。采用便利抽樣，在征得醫(yī)院護理部的同意后填寫統(tǒng)一的知情同意書。為確保數(shù)據(jù)質(zhì)量，每道題均為必答題、每臺電腦、手機等IP地址僅允許填寫1次。本次調(diào)查問卷為無記名填寫。

贛南燈彩歌舞文化的產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展需要監(jiān)管保證。需要建立完善的管理機構(gòu)和管理體制，與文化產(chǎn)業(yè)中心結(jié)合，相互之間進行協(xié)調(diào)，做到任務(wù)下發(fā)合理，并對任務(wù)完成情況進行監(jiān)管，減少旅游開發(fā)中的資源浪費和方向不明。通過職能部門對于贛南燈彩歌舞文化的正確理解，解決發(fā)展中的矛盾，提高其社會影響力。此外，在對贛南文化深入挖掘過程中，離不開產(chǎn)業(yè)管理部門職能的發(fā)揮。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件進行描述性統(tǒng)計分析和Pearson相關(guān)性分析，檢驗水準為α=0.05。以真實型領(lǐng)導(dǎo)感知為自變量、工作嵌入為因變量、組織氛圍為中介變量，采用AMOS 25.0軟件進行模型構(gòu)建，并采用Bootstrap法對模型進行修正。

2 結(jié)果

2.2 真實型領(lǐng)導(dǎo)、組織氛圍及工作嵌入得分 本研究護士真實型領(lǐng)導(dǎo)感知得分為(3.69±0.71)分，組織氛圍得分為(3.67±0.72)分，工作嵌入得分為(3.44±0.71)分，詳見表1。

2.1 一般人口學(xué)資料 所調(diào)查的347名護士均為女性；年齡30歲及以下占57.6%，31～39歲占36.9%，40歲及以上占5.5%；已婚占60.8%，單身或離異占39.2%；?？萍耙韵抡?5.6%，本科及以上占74.4%；護士占24.8%，護師占43.8%，主管護師占27.2%；在編人員占16.1%，人事代理人員占37.2%，合同制人員占46.7%；工作1～5年占55.4%，工作6～10年占26.2%，工作11～15年占8.6%，工作15年以上占9.8%；月收入<6000元占43.4%，6000～10000元占48.5%，10 000無以上8.1%。

表1 婦產(chǎn)科護士真實型領(lǐng)導(dǎo)、組織氛圍及工作嵌入得分情況 單位：分

1.2.3 組織氛圍量表 該量表包含我的獲取(2個條目)、我的奉獻(4個條目)、我的歸屬(4個條目)、共同成長(2個條目)4個維度，共12個條目[10]。采用Likert 5級計分，“完全不符合”到“完全符合”分別計1～5分，得分越高說明組織氛圍越好。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.926。

1.2.2 真實型領(lǐng)導(dǎo)量表 采用Walumbwa等[3]研發(fā)的16個條目的量表進行真實型領(lǐng)導(dǎo)感知的測量，此量表包含自我意識、內(nèi)化道德、平衡信息和關(guān)系透明4個維度。量表采用Likert 5級計分法，“完全不符合”到“完全符合”分別計1～5分。由護士評價所在科室護士長，得分越高說明下屬所感知到的真實型領(lǐng)導(dǎo)力越強。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.957。

表2 真實型領(lǐng)導(dǎo)、組織氛圍及工作嵌入相關(guān)性(r值)

2.4 真實型領(lǐng)導(dǎo)、組織氛圍及工作嵌入關(guān)系模型 采用結(jié)構(gòu)方程模型檢驗組織氛圍在真實型領(lǐng)導(dǎo)感知與工作嵌入之間的部分中介作用，并采用Bootstrap對模型進行修正，在增加一組誤差變量的共變關(guān)系后，模型得到擬合，各擬合指標見表3，最終所構(gòu)模型見圖1。本研究將真實型領(lǐng)導(dǎo)對工作嵌入的影響分為直接效應(yīng)和間接效應(yīng)進行路徑分析，直接效應(yīng)發(fā)現(xiàn)，護士真實型領(lǐng)導(dǎo)感知對其工作嵌入具有直接影響(β=0.17，P<0.01)，同時真實型領(lǐng)導(dǎo)感知通過組織氛圍對工作嵌入具有顯著影響(β=0.27，P<0.01)，因此真實型領(lǐng)導(dǎo)感知對工作嵌入的總效應(yīng)為0.44(P<0.01)。

表3 模型擬合指數(shù)

圖1 真實型領(lǐng)導(dǎo)、組織氛圍及工作嵌入關(guān)系模型注：e1～e10為殘差項。

3 討論

3.1 婦產(chǎn)科護士真實型領(lǐng)導(dǎo)感知、組織氛圍與工作嵌入現(xiàn)狀 本研究中婦產(chǎn)科護士真實型領(lǐng)導(dǎo)感知得分為(3.69±0.71)分，略高于胡藝嘉等[12]研究中的(3.56±0.35)分。其原因可能是本研究樣本為婦產(chǎn)科護士，該研究在樣本選取上未區(qū)分科室，地區(qū)的不同也可能是造成結(jié)果差異的重要原因。而婦產(chǎn)科護士組織氛圍得分為(3.67±0.72)分，處于中等水平，高于張倩[13]研究中婦科護士的(3.22±0.58)分，說明本研究所調(diào)查的醫(yī)院中婦產(chǎn)科組織氛圍較為積極，護士對所處環(huán)境的組織氛圍感知較好。而工作嵌入得分為(3.44±0.71)分，與侯賀[14]研究的(3.46±0.34)分基本一致?？赡苁且驗閶D產(chǎn)科護士面臨突發(fā)狀況較多、承擔著較大的責任，工作中需要投入更多的精力，因此與工作崗位的嵌入程度更高。

3.2 婦產(chǎn)科護士真實型領(lǐng)導(dǎo)與工作嵌入的關(guān)系 另外，相關(guān)性分析顯示真實型領(lǐng)導(dǎo)的各個維度均與護士工作嵌入呈明顯正相關(guān)，且真實型領(lǐng)導(dǎo)對婦產(chǎn)科護士工作嵌入具有明顯正向預(yù)測作用(β=0.17，P<0.01)。真實型領(lǐng)導(dǎo)作為一種新型的領(lǐng)導(dǎo)者行為模式，其培養(yǎng)和利用積極的心理能力和道德氛圍，以培養(yǎng)更高的自我意識、內(nèi)化的道德觀、平衡的信息處理能力以及與追隨者的關(guān)系透明度，從而促進積極的自我發(fā)展[3]。以往研究指出，真實的領(lǐng)導(dǎo)者能準確地表達出自身的意思，按照其內(nèi)在的信念行事，尋求挑戰(zhàn)他們個人觀點的意見，并積極反饋以改善組織人際關(guān)系[15]。因此，這種領(lǐng)導(dǎo)者的行為強化了員工積極的態(tài)度和行為，也加深了員工與領(lǐng)導(dǎo)者及組織之間的情感聯(lián)系。而工作嵌入被視為阻止一個人離開他或她當前工作的各種力量的組合。個體工作嵌入度越高，則其對組織的依附程度越深、聯(lián)系越緊密[2]。在管理活動中真實型領(lǐng)導(dǎo)者通過對追隨者表現(xiàn)出個性化的關(guān)注(對組織活動的參與)和尊重(鼓勵不同的觀點)來建立與追隨者之間的信任關(guān)系。另一方面，真實型領(lǐng)導(dǎo)者不僅提升了下屬的信任水平，也能夠?qū)⑾聦倥渲玫竭m合的崗位上，幫助其發(fā)掘自身才能，也給予下屬提升、發(fā)展自己的機會，因而提高了下屬的工作嵌入水平[16]。對婦產(chǎn)科護士這一群體而言，以往研究表明其存在較多的職業(yè)性危險因素，且69.62%的婦產(chǎn)科護士存在社會心理壓力，而對于助產(chǎn)護士這一現(xiàn)象則更嚴重[17]。另外，隨著醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的進步、技術(shù)手段的更新，對護理人員的要求也逐漸提高[18]。而我國“全面二孩”政策實施后對助產(chǎn)護士的需求量也隨之增加[19]，助產(chǎn)護士的臨床操作涉及母嬰安全，責任重大，在這種工作狀態(tài)下真實型領(lǐng)導(dǎo)者所展現(xiàn)出的關(guān)注、尊重、正直及信任等特征，拉近了與下屬的關(guān)系，有利于增強其工作嵌入度。

3.3 組織氛圍與婦產(chǎn)科護士工作嵌入的關(guān)系及其中介作用 相關(guān)性分析顯示組織氛圍各個維度均與工作嵌入呈明顯正相關(guān)；另外，組織氛圍是婦產(chǎn)科護士工作嵌入的正向預(yù)測變量(β=0.34，P<0.01)，且當組織氛圍作為中介變量時真實型領(lǐng)導(dǎo)對工作嵌入的總效應(yīng)達到0.44(P<0.01)，組織氛圍在真實型領(lǐng)導(dǎo)與工作嵌入之間具有部分中介作用(β=0.27，P<0.01)。真實型領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系透明維度是通過真實、清晰、透明的領(lǐng)導(dǎo)行為與下屬之間建立客觀、公開、信任的組織氛圍。領(lǐng)導(dǎo)者這種“真實自我”狀態(tài)的呈現(xiàn)，不僅展現(xiàn)了其自身真實的價值觀及內(nèi)在信念，也有利于喚醒下屬的自我感知和自我信念，更加清楚自身的職業(yè)動機和使命，從而也加深了對工作、對科室的情感聯(lián)系[20]。另一方面，真正的領(lǐng)導(dǎo)者體現(xiàn)了高道德標準、正直和誠實，這些特征使組織成員感覺更加舒適、與領(lǐng)導(dǎo)者的聯(lián)系程度加深，也在領(lǐng)導(dǎo)者與下屬之間營造出一種彼此信任的組織氛圍，提高了員工的心理安全感，因而對組織的依附性也增強[21]。本研究結(jié)果與趙亦欣等[22]的研究結(jié)果具有相似性，該研究發(fā)現(xiàn)護士感知到的組織氣氛越好，則其工作嵌入的程度越深。婦產(chǎn)科往往存在較多的安全隱患、醫(yī)療糾紛頻發(fā)，因此婦產(chǎn)科護士需要承擔更多的責任與風險，更易出現(xiàn)職業(yè)緊張與職業(yè)壓力，若長此以往，易出現(xiàn)離職等情況。而真實型領(lǐng)導(dǎo)所營造出的高度信任的組織氛圍，提升了婦產(chǎn)科護士的心理安全感與積極的情緒，加深了對于科室工作的嵌入程度。

4 小結(jié)

綜上所述，婦產(chǎn)科護士真實型領(lǐng)導(dǎo)感知與組織氛圍對其工作嵌入均具有正向預(yù)測作用，且組織氛圍在其中具有部分中介作用。因此婦產(chǎn)科護士長應(yīng)注重真實型領(lǐng)導(dǎo)風格的培養(yǎng)，通過其內(nèi)化道德觀、自身平衡信息處理能力以及內(nèi)在的價值理念等，為組織營造積極向上的組織氛圍，提升下屬的信任度，增強組織(科室)團隊的凝聚力、向心力，以提升護士與護士長的聯(lián)系、護士對科室的依戀，進而提高工作嵌入度。這是保障病人安全、穩(wěn)定護理隊伍、提升科室績效、促進科室長遠發(fā)展的重要舉措。