馬祁偉

鄭州市第三人民醫(yī)院 河南鄭州 450000.

腦外傷是一種由外物作用所造成的肉眼可見的頭部外傷，該病患者的病癥表現(xiàn)多較為嚴(yán)重且病情進(jìn)展速度較快，若患者未能得到及時(shí)有效的臨床干預(yù)，則易導(dǎo)致其腦組織并發(fā)不同程度的受損癥狀，進(jìn)而可對(duì)患者的生命安全及機(jī)體功能造成嚴(yán)重的不良影響[1]。多數(shù)急性重癥腦外傷患者在入院后均需盡早進(jìn)行手術(shù)治療干預(yù)，而通過在該病患者圍手術(shù)期間為其實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)措施，可有助于提升患者的手術(shù)療效，同時(shí)明顯改善其預(yù)后恢復(fù)情況及生活質(zhì)量水平[2]。系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)作為一種護(hù)理內(nèi)容較為全面的護(hù)理干預(yù)模式，現(xiàn)已在腦外傷護(hù)理干預(yù)中得到了有效應(yīng)用[3]。為進(jìn)一步驗(yàn)證上述護(hù)理方法的實(shí)際應(yīng)用效果，本次研究主要分析了系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在急性重癥腦外傷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將2018年12月～2019年12月期間于收治的急性重癥腦外傷患者74 例為研究對(duì)象，全部患者均接受手術(shù)治療干預(yù)，并使用雙色球分組法將患者平均分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男21 例，女16 例，年齡為23～80歲，平均年齡為（51.7±4.2）歲。觀察組男23 例，女14 例，年齡為22～78歲，平均年齡為（52.0±4.3）歲。兩組的基礎(chǔ)資料相對(duì)比無明顯差異（P ＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合手術(shù)治療的相關(guān)指征；（2）病情經(jīng)影像學(xué)檢查后確診為急性重癥腦外傷；（3）患者均具有基本認(rèn)知功能。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途無法繼續(xù)研究；（2）合并存在嚴(yán)重的精神障礙癥狀表現(xiàn)；（3）無法主動(dòng)配合開展研究。

1.2 方法

對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、術(shù)前宣教等。

觀察組開展系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容如下：（1）健康教育：護(hù)理人員可通過采用適合的對(duì)話方式與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，進(jìn)而使患者明確自身病情現(xiàn)狀及治療方案，同時(shí)向患者介紹手術(shù)治療的具體流程及相關(guān)注意事項(xiàng)，從而有效提升患者對(duì)臨床干預(yù)的認(rèn)知水平及自信心，并可顯著緩解其術(shù)前緊張感及其他負(fù)面情緒。（2）病情護(hù)理：護(hù)理人員需在術(shù)后指導(dǎo)患者調(diào)整正確的臥床體位，并告知患者家屬為患者翻身的具體方法，單次翻身間隔時(shí)長應(yīng)在1～2h 左右，同時(shí)需在日常護(hù)理過程中對(duì)患者是否存在術(shù)后并發(fā)癥表現(xiàn)進(jìn)行密切觀察；若患者存在耳漏情況，則需應(yīng)用無菌棉簽及時(shí)為其進(jìn)行漏液清理及耳部消毒，同時(shí)叮囑其保持側(cè)臥位姿勢，以免出現(xiàn)耳部感染的情況。（3）機(jī)體功能護(hù)理：護(hù)理人員需對(duì)患者的術(shù)后各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行有效觀察，對(duì)于術(shù)后恢復(fù)情況較為理想的患者可指導(dǎo)其進(jìn)行吞咽訓(xùn)練、肢體鍛煉、認(rèn)知練習(xí)等一系列訓(xùn)練項(xiàng)目，并幫助患者于床上進(jìn)行簡單的日常生活內(nèi)容訓(xùn)練，進(jìn)而促使患者恢復(fù)正常的身體狀態(tài)及生活狀態(tài)。（4）輸液護(hù)理：護(hù)理人員需在患者輸液期間，對(duì)患者所輸注的甘露醇及呋塞米注射液的輸注劑量及速度進(jìn)行合理控制，同時(shí)注意觀察患者的日常尿量及生理指標(biāo)，并依據(jù)上述指標(biāo)結(jié)果對(duì)患者的用藥劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)。（5）飲食干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者的術(shù)后早期飲食應(yīng)以流質(zhì)食物為主，之后依據(jù)身體功能恢復(fù)情況，逐漸向半流質(zhì)及正常飲食過渡，飲食內(nèi)容應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，并適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量，同時(shí)指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理前后的神經(jīng)功能水平及生活自理能力，并比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況。應(yīng)用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對(duì)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，量表評(píng)估內(nèi)容主要包括意識(shí)狀態(tài)、凝視、視野等方面，評(píng)分越高，代表患者的神經(jīng)功能受損情況越嚴(yán)重。使用日常生活能力評(píng)定量表（Barthel 指數(shù)）對(duì)患者的生活自理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表評(píng)估內(nèi)容主要包括活動(dòng)、穿衣、吃飯等方面，評(píng)分越高，代表患者的生活自理能力越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中計(jì)量（t 檢驗(yàn)）資料及計(jì)數(shù)（X2檢驗(yàn)）資料均使用SPSS23.0 軟件處理，P ＜0.05 表示對(duì)比數(shù)據(jù)差別明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)功能水平及生活自理能力 見表1

表1 兩組神經(jīng)功能水平及生活自理能力（分，）

表1 兩組神經(jīng)功能水平及生活自理能力（分，）

2.2 兩組護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 見表2

表2 兩組護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

急性重癥腦外傷作為一種急診科較為常見的腦部創(chuàng)傷性疾病，患者在病情影響下可出現(xiàn)不同程度的認(rèn)知功能受損及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損表現(xiàn)，部分患者甚至可伴發(fā)明顯的呼吸障礙癥狀，進(jìn)而可對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[4]。當(dāng)前，臨床方面通常采用手術(shù)方法為急性重癥腦外傷患者進(jìn)行治療干預(yù)，但受到該病患者的發(fā)病部位及病情嚴(yán)重程度影響，多數(shù)患者在術(shù)后均易出現(xiàn)較為明顯的并發(fā)癥表現(xiàn)，從而不利于患者的術(shù)后康復(fù)效果[5]。而近年來，隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的不斷進(jìn)步，相關(guān)研究報(bào)道現(xiàn)已指出，通過為急性重癥腦外傷患者于治療期間實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，可有助于加快患者的神經(jīng)功能恢復(fù)速度，并可明顯改善其日常生活狀態(tài)[6]。過去，臨床方面多采用護(hù)理內(nèi)容單一的常規(guī)護(hù)理方法為急性重癥腦外傷患者開展護(hù)理干預(yù)，上述護(hù)理方法雖可起到基本的護(hù)理干預(yù)效果，但已無法滿足患者的護(hù)理需求。而系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)作為一種近年來興起的新式護(hù)理模式，其可通過為患者提供與常規(guī)護(hù)理相比更為全面的護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)而可有效提升整體療效，同時(shí)可有效消除患者及其家屬的心理負(fù)擔(dān)，改善護(hù)理配合度，提升患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，進(jìn)而可取得更為理想的護(hù)理干預(yù)效果[7]。

為進(jìn)一步討論系統(tǒng)護(hù)理在急性重癥腦外傷中的應(yīng)用效果，本次研究通過為兩組患者分別開展了常規(guī)護(hù)理干預(yù)及系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在接受系統(tǒng)護(hù)理后的神經(jīng)功能及生活自理狀態(tài)改善情況均更為理想，且該組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯更低；進(jìn)而證實(shí)，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可更有助于改善急性重癥腦外傷手術(shù)患者的神經(jīng)功能受損表現(xiàn)及生活自理情況，同時(shí)可明顯提升患者的手術(shù)治療安全性，減少并發(fā)癥表現(xiàn)。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在急性重癥腦外傷手術(shù)患者中的應(yīng)用效果較為理想，可有助于加快患者的神經(jīng)功能恢復(fù)速度，同時(shí)有效改善其生活自理情況，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，具有一定的臨床推廣價(jià)值。