于燕

甘肅省張掖市臨澤縣人民醫(yī)院 甘肅臨澤 734200

近幾年，隨著人口老齡化的加劇，心力衰竭的臨床發(fā)病率也在逐漸增長。心力衰竭主要是因患者自身心臟收縮功能不全所致的心排血量降低，該癥狀的出現(xiàn)會引發(fā)循環(huán)淤血，從而造成各臟器的供氧降低，并最終導致一系列臨床癥狀與體征的出現(xiàn)。在臨床上，患者主要癥狀表現(xiàn)為乏力、呼吸困難、體液潴留等，因老年患者發(fā)病較急，且相對比較嚴重，故需及時開展治療[1]。為此，本文針對2018年2月～2019年5月筆者所在內(nèi)科接收的114 例心力衰竭老年患者進行臨床研究，希望能夠為患者的臨床提供有效指導，促進患者病情改善?，F(xiàn)將研究內(nèi)容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共納入114 例老年心力衰竭患者，所有納入對象均于2018年2月～2019年5月在我院接受治療，在排除未簽署知情同意書者后，應用數(shù)字隨機表法將其分為實驗組和對照組兩組，每組納入57 例。實驗組，男26 例、女31 例，中位年齡為（71.26±0.34）歲；其中左心衰患者40 例、右心衰患者12 例、全心衰患者5 例；病程1～7年，平均為（3.24±0.63）年；NYHA（紐約心臟病協(xié)會）分級為Ⅲ級者34 例、Ⅳ級者23 例。對照組，男27 例、女30 例，中位年齡為（71.29±0.36）歲；其中左心衰患者38 例、右心衰患者13 例、全心衰患者6 例；病程1～7年，平均為（3.17±0.65）年；NYHA（紐約心臟病協(xié)會）分級為Ⅲ級者36 例、Ⅳ級者21 例。通過統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0 對實驗組和對照組的一般資料進行處理發(fā)現(xiàn)無意義，P 值大于0.05，可比較。

1.2 方法

兩組患者均于入院后進行常規(guī)治療的開展，臨床主治醫(yī)師根據(jù)患者病情差異針對性給予強心劑、利尿劑等對癥治療措施，必要時可予以硝普鈉（湖南科倫制藥有限公司生產(chǎn)，H20033674，50mg）靜脈注射治療。

對照組上述常規(guī)對癥治療的基礎上開展西藥常規(guī)治療方案，聯(lián)用美托洛爾（四川省瑞康制藥有限公司生產(chǎn)，H20084505，50mg）與厄貝沙坦氫氯噻嗪（浙江愛諾生物藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，H20133185，厄貝沙坦150mg/氫氯噻嗪12.5mg），其中美托洛爾初始計量需控制在12.5Mg～25.0Mg 之間，每7 天調(diào)整一次藥物劑量，最高劑量不可超過50mg，1日2 次；厄貝沙坦氫氯噻嗪則每次1 片，1日1 次。

實驗組在對照組的基礎上加用康復治療。①給患者提供安靜舒適的病房環(huán)境，根據(jù)患者耐受情況進行室內(nèi)溫度的調(diào)整，并叮囑患者多臥床休養(yǎng)，避免劇烈的體力勞動。②調(diào)整患者飲食結構，給予患者易消化、清淡類飲食，不可食用刺激、辛辣類食物，保障患者的每日營養(yǎng)補充，以維持康復期所需能量。③因患者年齡較大，且疾病因素還會加重患者的焦慮情緒，故需予以患者心理治療，以達到調(diào)整患者焦慮癥狀的目的，促進患者病情的改善[2]。④對患者以及家屬詳細講解病情，使其能夠正確認識疾病，并糾正患者的錯誤認知，回答患者疑問。同時，介紹安置起搏器的重要性及必要性，交代相關注意事項，以促進患者治療依從性的提升[3]。待患者起搏器安置完成后，應告知患者保持合適體位，并減少翻身頻次，避免電極管出現(xiàn)移位情況。

1.3 評價與標準

1.3.1 評價指標

統(tǒng)計并比較實驗組和對照組治療前后的B 型腦鈉肽、左室射血分數(shù)、心功能NYHA 分級。

1.3.2 評價標準

臨床療效分為顯著、有效和無效等。其中，患者治療后各項癥狀以及生命體征明顯改善，且心功能NYHA 分級改善達到2 級或者以上為顯效；治療后患者癥狀及體征有所緩解，心功能NYHA 分級改善情況達到1 級為有效；患者治療后各項指標均未發(fā)生變化甚至加重則表示無效，總有效率=（顯效+有效）/57×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 20.0 軟件比較組間各項觀察指標差異，計數(shù)指標采用n（%）進行表示，并應用X2進行檢驗，計量指標則應用()進行表示，采用t 檢驗，檢驗后若P 值小于0.05 則表示組間差異有意義。

2 結果

2.1 心功能指標 見表1

表1 心功能指標（）

表1 心功能指標（）

2.2 臨床療效統(tǒng)計 見表2

表2 臨床治療效果（n，%）

3 討論

心力衰竭的主要發(fā)病人群為老年人，因我國老齡化趨勢的影響，心力衰竭發(fā)病率正逐漸上升。該疾病的出現(xiàn)不僅影響患者的生活質量，還威脅患者的生命安全。有相關臨床實踐指出，心力衰竭患者的心肌舒張功能以及收縮功能均會出現(xiàn)異常，且心肌代謝存在障礙，易導致心肌活力不足等情況的出現(xiàn)[4]。目前，美托洛爾是心力衰竭患者常用的治療藥物，該藥物可有效保護患者心肌能力，避免心肌出現(xiàn)損傷，從而有助于患者心臟負荷的降低。而厄貝沙坦則能夠有效提升患者的血漿腎素活性，并降低患者血容量[5]。

心力衰竭在心血管疾病中占比較高，是導致人類死亡的重要病因。目前，雖心力衰竭患者的治療藥物仍在不斷持續(xù)更新，但患者死亡率并沒有發(fā)生較大的變化，因此臨床急需更加安全有效的心力衰竭治療方案[6]?？祻椭委熼_展時首先要求醫(yī)師具有豐富的專業(yè)知識及技術。因為，只有技術達標才能予以患者全面且細致的治療[7，8]。本研究發(fā)現(xiàn)，接受康復治療的實驗組患者各項指標相比常規(guī)西藥治療的對照組患者更佳，且實驗組的臨床治療總有效率也明顯提升。由此可見，康復治療對于改善心力衰竭患者整體臨床癥狀方面的作用。

綜上所述，內(nèi)科康復治療在心力衰竭老年患者臨床治療中效果顯著，患者治療后的心功能分級等指標均明顯改善，具有極高的臨床應用及推廣價值。