張銓成,葉松福，藍(lán)秀梅

(廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院急診科,福建 廈門 361021)

眩暈癥是臨床上較為常見的一種動性或位置性錯覺，主要由于機體對空間定位產(chǎn)生障礙所致。隨著我國逐漸步入老齡化社會，眩暈癥的發(fā)病率也在逐漸上升[1-2]。臨床上常見的眩暈癥主要包括耳石癥、梅尼埃病以及椎基底動脈(Vertebrobasilarartery，VBA)狹窄引起的腦供血不足，不同種類的眩暈癥發(fā)病機制以及臨床癥狀均存在一定差異[3]。由于大部分眩暈患者發(fā)病前均無明顯征兆，而眩暈癥在臨床上往往與多種疾病同時發(fā)生，因此目前尚無預(yù)防眩暈癥的有效措施[4]。對于眩暈癥患者現(xiàn)階段多采用藥物進(jìn)行治療，常用的主要有鎮(zhèn)靜劑、止吐劑、利尿劑、血管擴張劑以及激素類藥物等[5]。而在針對患者進(jìn)行實際治療時，研究人員認(rèn)為，不僅采用常規(guī)的治療方式改善患者的臨床病癥，同時還需要根據(jù)患者的個體狀況給予患者有效的治療方案調(diào)整，而聯(lián)合用藥方案受到醫(yī)務(wù)人員的高度重視，并且被廣泛應(yīng)用于良性眩暈癥患者的臨床治療中受到了醫(yī)務(wù)人員和患者的認(rèn)可[6]。故而本次研究中，探究運用鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片在進(jìn)行良性眩暈癥時的治療效果，分析其應(yīng)用在臨床上的治療價值，具體總結(jié)如下。

1 一般資料

為了使實驗更加準(zhǔn)確可靠，在本次研究開展過程中，以我院2020年1月至2022年1月間急診收入的96名良性眩暈癥患者為本實驗研究對象?；颊呔谌朐汉螅裳芯咳藛T隨機將其進(jìn)行均分為兩組。在分組完成后，采用隨機分組對照實驗方法對患者進(jìn)行處理，對照組和實驗組的單組均設(shè)置48名患者，分別采取對應(yīng)的治療方案。在對照組中，患者男女性別比為(男：女=19：29)，年齡區(qū)間值為30～55歲(40.52±9.14)歲。在實驗組中，患者男女性別比為(男：女=19：29)，年齡區(qū)間值為32～54(45.68±10.03)歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究患者資料符合實驗標(biāo)準(zhǔn)；患者符合良性眩暈癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者在入院后由醫(yī)務(wù)人員確診為良性眩暈癥；患者均有清醒意識和正常認(rèn)知能力，后續(xù)進(jìn)行的隨訪調(diào)查全程配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)查存在合并惡性腫瘤或其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾?。换颊哳A(yù)計生存期在三個月以內(nèi)；患者存在肝功能、凝血功能或心肺功能任何一項異常；患者存在具有臨床治療的禁忌癥。

我院的研究人員記錄本次參與研究的患者一般資料，將其準(zhǔn)確錄入Excel表格，客觀且清晰可信，對比患者一般資料均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，可對比，最后經(jīng)倫理委員會審核通過，予以批準(zhǔn)開展研究。

2 方法

本次研究中，對照組內(nèi)患者給予基礎(chǔ)治療，醫(yī)務(wù)人員以甲磺酸倍他司汀片作為治療藥物為患者給藥?；颊邇?nèi)服用藥，3次/日，用藥劑量為6mg/次，患者連續(xù)治療，兩周后觀察療效。

實驗組內(nèi)患者在接受治療時，醫(yī)務(wù)人員常規(guī)為患者提供基礎(chǔ)治療，并且在這一過程中給予患者甲磺酸倍他司汀片與氟桂利嗪。實驗組患者在應(yīng)用甲磺酸倍他司汀片時，用藥方式與對照組完全相同，并且在這一基礎(chǔ)上應(yīng)用氟桂利嗪膠囊患者每日用藥一次，每次用藥劑量為5mg。

2.1 評價方法

治愈：患者的眩暈狀況得以有效緩解，其機體恢復(fù)到正常的功能，患者均可正常生活；有效：患者臨床癥狀減輕，偶有頭暈，未達(dá)到臨床緩解；無效：治療后患者的眩暈癥狀未見改善。

采用SAS、SDS焦慮、抑郁評分量表評分對患者的焦慮、抑郁狀況進(jìn)行測評，評估患者的情緒狀態(tài)。評估兩組患者差異。

2.2 統(tǒng)計學(xué)方法

3 結(jié)果

3.1 兩組患者療效對比

在治療完成后，組間數(shù)據(jù)對比顯示，實驗組患者的治療總有效率高達(dá)88.33%，高于對照組的73.33%，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者療效對比[n，(%)]

3.2 兩組患者的SAS、SDS對比

在本次研究結(jié)果中顯示相較于對照組來說，實驗組患者的癥狀改善更明顯，并且實驗組患者在接受治療后的不良情緒評分低于對照組提示實驗組患者的情緒狀態(tài)更優(yōu)，數(shù)據(jù)對比分析差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者的SAS、SDS對比分)

4 討論

眩暈是指機體出現(xiàn)的一種運動性錯覺或幻覺，由于空間定位錯位而產(chǎn)生障礙。據(jù)統(tǒng)計，在神經(jīng)內(nèi)科門診中眩暈者居多，約占5%～10%，在耳鼻咽喉科門診和住院病例中約占6.7%～7%，在急診科就診比例也達(dá)到4%～5%。眩暈主要前庭系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致，患者感覺外物或自身有明顯的運動感，如出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、晃動、偏斜等表現(xiàn)，常突然發(fā)病或嚴(yán)重時有惡心、嘔吐癥狀，并內(nèi)心產(chǎn)生恐懼感，需要及時就診[7-9]?；颊卟粌H表現(xiàn)為眩暈，還伴隨存在四肢麻木和頭暈耳鳴的癥狀，通過放松和按摩能夠在短時間內(nèi)有所改善，但在一段時間后，患者的癥狀又會再次出現(xiàn)[10]。因此本研究探討了鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片應(yīng)用于良性眩暈癥患者的治療效果，以期為良性眩暈癥患者提供有效的藥物治療。

組織胺與組織胺受體是哺乳動物前庭系統(tǒng)中十分重要的一種神經(jīng)物質(zhì)，在針對患者出現(xiàn)的眩暈癥狀進(jìn)行臨床治療時，所選擇的組織胺受體激動劑與非拮抗劑應(yīng)用于患者的治療中，能夠獲得較為良好的治療效果，而倍他司汀就屬于這類藥物[11]，憑借自身高效和低毒的特性得到了廣泛的應(yīng)用。倍他司汀能夠有效改善患者的血液循環(huán)，針對患者的機體動脈系統(tǒng)及毛細(xì)血管起到良好的擴張作用，使患者的耳蝸和前庭血流量得到提升，能夠有效緩解患者出現(xiàn)的內(nèi)耳性眩暈和眩暈感受，在近年來針對倍他司汀的相關(guān)藥物研究中發(fā)現(xiàn)這種藥物能夠有效抑制兒茶酚胺的縮血管作用，并且還能夠有效阻止血漿凝固和血小板凝集，強化患者的紅細(xì)胞變形能力起到舒張血管和增加患者局部血流量的效果，進(jìn)而改善患者的眩暈癥狀[12]。但值得注意的是，單純應(yīng)用倍他司汀作為治療藥物，治療效果不佳，在本次研究結(jié)果中顯示對照組內(nèi)患者在接受治療時，總有效率約為73.33%，雖然說明了倍他司汀片對眩暈癥狀能夠起到一定的作用，但療效依舊有待進(jìn)一步提升。氟桂利嗪具有前庭抑制作用,可增加耳蝸內(nèi)小動脈血流量，改善前庭器官微循環(huán)，對眼震顫及眩暈起到抑制作用。而在本次研究中實驗組內(nèi)患者在接受治療時，將氟桂利嗪與甲磺酸倍他司汀聯(lián)合應(yīng)用于患者的治療中，能夠增強療效，實驗組患者的治療總有效率為88.33%，優(yōu)于對照組。這說明這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于患者的治療中能夠有效改善患者的“微循環(huán)”，并且這兩種藥物應(yīng)用于眩暈癥的治療中，憑借自身治療機制的不同聯(lián)合使用，則能夠起到協(xié)同作用，進(jìn)而起到良好的治療效果。

在臨床癥狀的實際治療中，醫(yī)務(wù)人員往往會根據(jù)患者的臨床癥狀對用藥進(jìn)行合理的增減，通過這種方式不斷優(yōu)化用藥經(jīng)驗，能夠根據(jù)患者的不同狀況進(jìn)行相應(yīng)的用藥治療進(jìn)而改善患者的臨床癥狀，使患者后續(xù)治療工作更為順利的開展。在進(jìn)行良性眩暈癥患者的臨床治療時，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)患者病情狀況較為復(fù)雜，將鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片方案配合常規(guī)治療方案應(yīng)用于患者的治療中，能夠使患者的病情狀況得到改善，對于促進(jìn)患者的機體功能恢復(fù)以及改善患者的眩暈狀況，有良好的效果。