朱昭錦

摘 要：學(xué)習(xí)共同體教學(xué)模式是以建構(gòu)主義教學(xué)觀為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，它與傳統(tǒng)教學(xué)班和教學(xué)組織相比，學(xué)習(xí)共同體更強調(diào)學(xué)習(xí)者與助學(xué)者的人際溝通與心理相容，共同體成員之間互相影響，在學(xué)習(xí)過程中發(fā)揮群體動力作用。本研究旨在探討學(xué)習(xí)共同體教學(xué)模式在高職《臨床康復(fù)治療學(xué)》課程教學(xué)中的效果。試驗組采用學(xué)習(xí)共同體的模式進行教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，研究結(jié)果顯示學(xué)習(xí)共同體教學(xué)模式可以提升康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生臨床康復(fù)治療學(xué)課程綜合成績及綜合素質(zhì)，同時也對教師提出了更高的要求。

關(guān)鍵詞：學(xué)習(xí)共同體;康復(fù)治療技術(shù);康復(fù)教育

中圖分類號：G4 文獻標識碼：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2022.05.072

課堂是用來傳授知識、開闊視野、啟發(fā)思維的舞臺，是教師和學(xué)生學(xué)習(xí)交流的主要場所?！皩W(xué)習(xí)共同體”是在建構(gòu)主義理論基礎(chǔ)上設(shè)計的一種新的教學(xué)模式，是圍繞學(xué)習(xí)活動而展開的、共同體成員內(nèi)部以共同的目標為愿景、以實際問題為核心的一種學(xué)習(xí)組織形式?！皩W(xué)習(xí)共同體”（learning community）是指一個由學(xué)習(xí)者及其助學(xué)者（包括教師、輔導(dǎo)員、專家等）共同構(gòu)成的團體，學(xué)習(xí)者之間、學(xué)習(xí)者與助學(xué)者之間在學(xué)習(xí)過程中進行多方溝通、交流，分享學(xué)習(xí)資源，互相探討問題，合作完成學(xué)習(xí)任務(wù)。與傳統(tǒng)教學(xué)相比，學(xué)習(xí)共同體更強調(diào)學(xué)習(xí)者與助學(xué)者的人際溝通與心理相容，共同體成員之間相互影響，并在學(xué)習(xí)過程中發(fā)揮群體動力作用。

康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)具有扎實的自然科學(xué)知識、生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和康復(fù)治療基礎(chǔ)理論、良好的職業(yè)道德和創(chuàng)新精神，集康復(fù)、醫(yī)療、預(yù)防、保健于一體的應(yīng)用型技術(shù)人才。康復(fù)治療師的工作特點，以及“以患者為中心”的團隊工作模式都將越來越考驗康復(fù)人才的專業(yè)水平、人際交流能力和團隊協(xié)作能力。而“學(xué)習(xí)共同體”的理念與之有所聯(lián)系?！杜R床康復(fù)治療學(xué)》是高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的核心課程，是康復(fù)評估和康復(fù)治療技術(shù)的集中體現(xiàn)，將前導(dǎo)課程中所學(xué)到的專業(yè)知識和技能運用到患者身上，具有很強的實用性和應(yīng)用性。

近來，學(xué)習(xí)共同體教學(xué)法在我國的教學(xué)實踐中逐步得到應(yīng)用，但鮮有在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的應(yīng)用報道。本研究將現(xiàn)有的“學(xué)習(xí)共同體”理念引入到《臨床康復(fù)治療學(xué)》課程教學(xué)過程中來，探討學(xué)習(xí)共同體教學(xué)模式在高職《臨床康復(fù)治療學(xué)》課程教學(xué)中的效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我校2017級康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)兩個班共90位學(xué)為研究的對象，2017級1班學(xué)生為對照組，2017級2班學(xué)生為試驗組。兩組學(xué)生前三學(xué)期主要專業(yè)課程包括解剖學(xué)、運動學(xué)、康復(fù)評定技術(shù)、運動治療技術(shù)、作業(yè)治療技術(shù)、物理因子治療技術(shù)、傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)等。兩組學(xué)生在入學(xué)成績、年齡、選修課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程和康復(fù)專業(yè)核心課程的成績等方面無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組和試驗組配備同一套教材，由康復(fù)教研室的一名教師按照課程標準和一致的授課計劃進行教學(xué)，但使用不同的教學(xué)模式。

在對照組的授課采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式進行，教師對所要教授的內(nèi)容進行講授和示范，學(xué)生將重難點進行練習(xí)，教師對學(xué)生經(jīng)常出現(xiàn)的疑難點進行講解和糾正，再通過項目實訓(xùn)幫助學(xué)生掌握針對不同疾病的康復(fù)治療技術(shù)。

試驗組采取“學(xué)習(xí)共同體”模式開展教學(xué)，學(xué)生分成五人一組的“生生學(xué)習(xí)共同體”學(xué)習(xí)小組。學(xué)習(xí)共同體成員擔(dān)任不同角色，一般包括患者、醫(yī)生、物理治療師、作業(yè)治療師，另一名成員根據(jù)案例需要，機動轉(zhuǎn)為言語治療師、假肢矯形師、家屬等角色。具體角色分工為：患者角色要根據(jù)給出案例的功能障礙狀態(tài)，模擬患者。醫(yī)生角色要介紹患者病歷資料，包括患者病史、既往史、功能障礙表現(xiàn)及程度、康復(fù)需求。物理治療師角色要進行相關(guān)康復(fù)評定技術(shù)操作，制訂運動治療方案及物理因子治療方案，撰寫康復(fù)治療計劃單，并進行相關(guān)治療技術(shù)操作。作業(yè)治療師角色要進行作業(yè)評定操作，制訂作業(yè)治療方案，撰寫康復(fù)治療計劃單，并進行相關(guān)作業(yè)治療技術(shù)操作。言語治療師角色要進行言語評估，制訂言語治療方案，撰寫康復(fù)治療計劃單，并進行相關(guān)言語治療技術(shù)操作。假肢矯形師角色要進行假肢矯形器評估，適配相應(yīng)的支具?；颊呒覍俳巧M患者家屬，配合治療師的宣教。組內(nèi)角色輪替，鼓勵每位學(xué)生參與嘗試不同的角色。比如一位同學(xué)在某次學(xué)習(xí)任務(wù)中扮演物理治療師的角色，和共同體成員協(xié)作完成學(xué)習(xí)任務(wù)，之后的任務(wù)中，他就要扮演其他的角色，比如作業(yè)治療師、假肢矯形師等。如此一來，在整個課程結(jié)束后，每一學(xué)生都可以經(jīng)歷上述的所有角色任務(wù)，這對學(xué)生切身體驗實際工作場景、未來臨床工作都是大有裨益的。

具體教學(xué)程序為：課前，教師下發(fā)一個臨床案例，每組有一名學(xué)生根據(jù)案例資料練習(xí)扮演患者，各組學(xué)生需要觀看微課視頻，完成相應(yīng)教材內(nèi)容的預(yù)習(xí)及測試題;教師根據(jù)測試題的完成情況來確定教學(xué)重難點。課中，教師先對教學(xué)內(nèi)容進行講授和示范，然后依據(jù)案例創(chuàng)設(shè)問題情境，接著由這個案例來確定焦點任務(wù);之后各組成員按照既定角色進行合作實施操作，教師在此過程中給予小組成員反饋，小組完善焦點任務(wù)的操作后進行組間展示，最后教師再次對學(xué)生表現(xiàn)進行反饋及總結(jié)。課后，教師將小組拍攝的治療視頻上傳至平臺給臨床帶教老師打分、點評;教師帶領(lǐng)學(xué)生參加講座，講座由醫(yī)院康復(fù)科治療師在校內(nèi)開辦，主題為臨床常見疾病的康復(fù)治療，學(xué)生聆聽講座和觀摩治療操作，并更改課上書寫的病例治療方案。自主學(xué)習(xí)環(huán)境中的參考資料主要包括教材、實訓(xùn)指導(dǎo)手冊、多媒體課件、微課、在線測試系統(tǒng)和教學(xué)平臺等。

1.3 教學(xué)效果評價

（1）學(xué)生專業(yè)技能評價：評價由理論和操作兩部分構(gòu)成，試題統(tǒng)一命題，難度系數(shù)、考核評價標準一致，以百分制計分。理論部分由兩名與本次教學(xué)實驗無關(guān)的老師出題和評分，操作部分由兩名教師和兩名在職康復(fù)治療師對兩組學(xué)生的技能掌握情況評分。

（2）問卷調(diào)查評價：問卷內(nèi)容包括學(xué)生獨立學(xué)習(xí)的能力、臨床思維能力、團隊合作意識、發(fā)揮主觀能動性、師生互動溝通共5個項目作為評價教學(xué)效果的主觀指標，每項滿分100分，得分越高，表示效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行分析、處理，計量資料以平均值±標準差表示，并用獨立樣本t檢驗進行比較;計數(shù)資料采用χ2檢驗。顯著性水平α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 專業(yè)技能成績

試驗組學(xué)生的專業(yè)理論成績和實踐操作成績均高于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）。在操作考核過程中，教師的主觀觀察也得出試驗組學(xué)生對考題的把握更加準確，整體表現(xiàn)較為自信，操作技能更加熟練，考核過程也更流暢。

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果

發(fā)放問卷90份，回收有效問卷90份。試驗組學(xué)生在獨立學(xué)習(xí)的能力、臨床思維能力、團隊合作意識、發(fā)揮主觀能動性、師生互動溝通等5個方面評分均優(yōu)于對照組，兩組比較差異有顯著性意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 學(xué)習(xí)共同體教學(xué)模式可以提升康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生臨床康復(fù)治療學(xué)課程綜合成績

隨著社會的發(fā)展和臨床康復(fù)治療工作環(huán)境的日益復(fù)雜，對醫(yī)務(wù)工作者的臨床實踐能力要求也越來越高，“以患者為中心”的團隊工作模式都將越來越考驗康復(fù)人才的專業(yè)水平?！杜R床康復(fù)治療學(xué)》是一門與醫(yī)院康復(fù)科臨床工作緊密結(jié)合的專業(yè)核心課程，知識只有轉(zhuǎn)化為解決問題的能力才是力量，傳統(tǒng)的講授式教學(xué)不利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和獨立思考的能力。學(xué)習(xí)共同體教學(xué)模式強調(diào)知識的生成和應(yīng)用離不開真實的實踐環(huán)境，提供臨床的典型案例，教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計緊密結(jié)合學(xué)生專業(yè)所對應(yīng)的職業(yè)，在設(shè)計情境教學(xué)內(nèi)容時，將真實工作任務(wù)的完整過程包含其中。讓學(xué)生在實踐參與中觀摩臨床康復(fù)治療師的操作過程，在與學(xué)習(xí)共同體的其他成員交流和共享中提升自己的理論水平和實踐能力。該方法不但有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識的興趣，也有利于提高學(xué)生解決康復(fù)臨床實際問題的能力，為更好地掌握理論知識和技能操作打下基礎(chǔ)。

3.2 學(xué)習(xí)共同體教學(xué)模式影響學(xué)生的綜合素質(zhì)

康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)要培養(yǎng)專業(yè)知識過關(guān)、實踐技能熟練、善于溝通互動、樂于團結(jié)協(xié)作的應(yīng)用型技術(shù)人才。在學(xué)習(xí)共同體的模式下，教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)進行引導(dǎo)，生生之間、師生之間互相溝通來交流觀點，分享學(xué)習(xí)感悟;組內(nèi)、組間演示來觀察操作細節(jié)和要點，借鑒學(xué)習(xí)技巧。學(xué)習(xí)共同體旨在構(gòu)建以學(xué)生為本位，以學(xué)習(xí)為中心的課堂，強調(diào)把學(xué)習(xí)的權(quán)利還給學(xué)生，實現(xiàn)教師教學(xué)模式和學(xué)生學(xué)習(xí)模式的轉(zhuǎn)變。自學(xué)能力是醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)的學(xué)生應(yīng)具備的素質(zhì)，學(xué)生未來在工作崗位中的自我成長需要獨立學(xué)習(xí)能力的加持。在以教師為主導(dǎo)，單向灌輸式的傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教師講授、學(xué)生聽講，這容易使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)的惰性，不利于自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，也不利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。學(xué)習(xí)共同體模式強調(diào)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，從課前準備到課堂教學(xué)，再到課后的知識運用和操作實踐，學(xué)生從被動地聽講學(xué)知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥貥?gòu)建和生成知識結(jié)構(gòu)并講述出來，充分調(diào)動了主動性和積極性，逐步培養(yǎng)了學(xué)生對于康復(fù)專業(yè)的熱情和學(xué)生自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。在為典型案例設(shè)計治療方案、實施治療操作的過程中，培養(yǎng)了學(xué)生和分析問題、解決問題的能力。在模擬臨床康復(fù)治療的過程中，各成員相互配合，成績好的同學(xué)起到了幫助和帶動作用，既有利于學(xué)生相互影響、相互借鑒、取長補短，也有利于學(xué)生同伴之間的相互促進，同時也加深了學(xué)生的團結(jié)意識，培養(yǎng)了團隊協(xié)作精神，鍛煉了人際溝通交往能力，這些綜合素質(zhì)和能力都能為學(xué)生今后走向社會參加工作創(chuàng)造比較有利條件。

3.3 學(xué)習(xí)共同體教學(xué)模式對教師提出了更高的要求

學(xué)生的發(fā)展與進步離不開教師的專業(yè)成長，教師作為助學(xué)者，是構(gòu)建學(xué)習(xí)共同體的關(guān)鍵影響因素，要不斷提高自身的專業(yè)綜合素質(zhì)。學(xué)習(xí)共同體教學(xué)模式重視師生在平等民主、信任尊重的氛圍中進行知識、思想、情感的交流，在教學(xué)任務(wù)中重視成員的協(xié)作與互動。由于學(xué)生提出的問題可能也會涉及教師的知識盲區(qū)，所以這要求教師應(yīng)及時更新教育教學(xué)觀念，不斷拓展學(xué)科知識面，為學(xué)生提供多層次的豐富學(xué)習(xí)資源，在師生對話中形成思想碰撞，實現(xiàn)教學(xué)相長。

4 結(jié)論

學(xué)習(xí)共同體教學(xué)模式能夠?qū)W(xué)生的理論知識、實踐操作以及綜合素質(zhì)產(chǎn)生積極影響。但在實踐過程中，也有一些問題尚待解決，例如教師如何技巧性地指導(dǎo)共同體學(xué)習(xí)以及如何把握好班級學(xué)習(xí)共同體的自主學(xué)習(xí)與授課教師指導(dǎo)之間的度及聯(lián)系;其次，有的案例比較復(fù)雜，需要耗費較多的時間和精力來完成，而課堂的時間是規(guī)定的，可能存在學(xué)習(xí)時長不夠的問題;再者，班級人數(shù)較多限制了老師精細化的指導(dǎo)，教室和康復(fù)實訓(xùn)室的空間有限，在容納班級學(xué)生時存在擁簇的情況，導(dǎo)致操作練習(xí)時無法保證每個小組都順利完成全部操作要點，小組之間也會互相干擾;總之，在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)《臨床康復(fù)治療學(xué)》中應(yīng)用學(xué)習(xí)共同體模式，對提高學(xué)生理論知識水平、實踐操作能力及綜合素質(zhì)方面具有積極作用，值得進一步研究，為培養(yǎng)專業(yè)基礎(chǔ)扎實、專業(yè)技術(shù)熟練、職業(yè)道德優(yōu)良、善于溝通合作的康復(fù)治療師提供借鑒。

參考文獻

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