(平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院，河南 平頂山 467000)

目前，經(jīng)皮椎體成形術(shù)是腰椎壓縮性骨折的常用治療方法，可增加病變椎體強度和穩(wěn)定性[1]。但對老年患者而言，其機體免疫力下降，適應力、對疼痛耐受力較差，導致術(shù)后疼痛程度較重，影響腰椎功能康復[2]。因此，在圍術(shù)期實施科學合理的護理干預尤為重要。舒適護理是一種強調(diào)整體化、個體化的護理干預模式，給予患者多方位并在患者較為放松狀態(tài)下接受護理干預。本研究將其應用于行經(jīng)皮椎體成形術(shù)老年腰椎壓縮性骨折患者，觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年3月—2021年3月本院收治的88例老年腰椎壓縮性骨折患者。納入標準：經(jīng)影像學檢查確診為腰椎壓縮性骨折；年齡≥60歲；均行經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療；患者自愿參加研究并簽署知情同意書。排除標準：合并顱腦創(chuàng)傷者；伴惡性腫瘤者。將納入患者采用隨機數(shù)字表法分為兩組，各44例。觀察組：男23例，女21例；年齡60-79歲，平均(68.94±2.13)歲；對照組：男24例，女20例；年齡60-79歲，平均(68.91±2.10)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究獲醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2方法 對照組：采取常規(guī)護理，內(nèi)容包括：介紹腰椎壓縮性骨折發(fā)生原因、經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療目的和注意事項；保持病房干凈整齊，每日開窗通風30 min；嚴密監(jiān)測患者生命體征變化，出現(xiàn)異常及時處理。觀察組：采取舒適護理，具體如下：(1)心理舒適護理。鼓勵患者表達內(nèi)心想法，給予疏導、勸慰和支持，講解心理狀況與疾病發(fā)展的相關(guān)性，告知患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛屬正?，F(xiàn)象，講述疾病治療成功案例，減少不必要擔心。(2)體位舒適護理。輔助患者平臥于硬板床，在腰部墊靠枕，保持腰椎自然體位，協(xié)助患者翻身時，注意動作緩慢、輕巧，保持軀體上下一致。(3)疼痛管理。指導患者行全身肌肉放松訓練，配合深呼吸、冥想，依照頭、頸、胸、大腿、小腿和雙足順序，依次放松各個部位肌肉，感受肌肉緊張、放松狀態(tài)，15-20 min/次，1-2次/d；疼痛嚴重者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。(4)康復舒適護理。依據(jù)患者病情和身體耐受情況，開展早期功能鍛煉，行擴胸、上肢外展、內(nèi)收等動作練習，嚴格遵循循序漸進的運動原則，20-30 min/次，1次/d，運動過程中出現(xiàn)頭暈、乏力等不適，立即停止。干預至患者出院。

1.3觀察指標 疼痛程度：干預前后采用視覺模擬評分法(VAS)[3]評定。腰椎活動功能：干預前后采用日本骨科協(xié)會腰椎功能評定表(JOA)[4]評定。護理滿意度：于干預后運用紐卡斯爾護理滿意度量表(NSNS)[5]評價。

2 結(jié)果

2.1兩組VAS及JOA評分比較 與干預前比較，兩組VAS評分均降低、JOA評分均升高(P<0.01)，但觀察組升降幅度大于對照組。見表1。

表1 兩組VAS及JOA評分比較分)

2.2兩組護理滿意度比較 兩組比較，觀察組：44例患者中，非常滿意23例，滿意19例，一般滿意1例，不滿意1例，護理滿意度為95.45%(42/44)；對照組：44例患者中，非常滿意19例，滿意17例，一般滿意5例，不滿意3例，護理滿意度為81.82%(36/44)。兩組護理滿意度比較有統(tǒng)計學意義(χ2=4.06，P=0.044)。

3 討論

經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療腰椎壓縮性骨折效果良好，但手術(shù)具有一定侵入性，術(shù)后患者多伴有不同程度疼痛，而老年患者年齡偏大，對疼痛更為敏感，術(shù)后臥床休息時間過長，不利于腰椎功能恢復[6]。常規(guī)護理局限于護理操作和技術(shù)，其過程中易忽視患者感受，缺乏對患者的心理照護和關(guān)懷，護理效果欠佳。舒適護理充分體現(xiàn)“以人為本”的護理服務內(nèi)涵，從患者角度出發(fā)，為其提供全方位、多角度的護理干預。本研究將其應用于行經(jīng)皮椎體成形術(shù)老年腰椎壓縮性骨折患者，結(jié)果顯示，觀察組干預后VAS評分及JOA評分改善程度優(yōu)于對照組，護理滿意度高于對照組。分析原因在于：舒適護理更加符合現(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)學模式，給予患者心理支持和疏導，可減輕其內(nèi)心壓力，保持心情舒適，以積極態(tài)度面對疾病治療和康復，為疾病康復奠定良好基礎(chǔ)；加強體位舒適護理，通過在傷椎處加墊靠枕，使脊柱處于水平位置，維持一定功能位，能夠減輕患處腫脹、疼痛；通過放松訓練、看電視等方式強化疼痛管理，可轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力，促使其生理、心理保持愉悅狀態(tài)，減輕因創(chuàng)傷或手術(shù)治療造成的不適，提高疼痛耐受性，降低患者疼痛程度[7]；加強腰背部功能鍛煉不僅可改善肌肉緊張狀態(tài)，提高脊柱穩(wěn)定性，改善患者腰椎功能，還能預防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，保證患者舒適渡過圍術(shù)期；舒適護理過程中給予患者充分關(guān)心和照護，有助于拉近護患關(guān)系，增加患者安全感，提高其生理、心理舒適度，促使患者早日恢復正常生活，提高護理滿意度。

綜上所述，舒適護理在行經(jīng)皮椎體成形術(shù)老年腰椎壓縮性骨折患者中應用效果良好，能夠減輕患者疼痛程度，改善腰椎功能，從而獲得更高的護理滿意度。