何玉嬌，楊麗輝

（遼寧省人民醫(yī)院耳鼻咽喉，遼寧 沈陽 110000）

梅尼埃病屬耳鼻喉科特發(fā)的一種內(nèi)耳性疾病。疾病發(fā)生時(shí)，患者可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性眩暈、惡心嘔吐、耳鳴、波動(dòng)性聽力下降、頭脹、頭痛等臨床癥狀，如不及時(shí)干預(yù)或治療，不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至?xí)?dǎo)致耳聾[1]。研究顯示，梅尼埃病多為單側(cè)發(fā)病，兩側(cè)發(fā)病率約為9%[2]。由于梅尼埃病的致病因素相對(duì)較多，臨床至今尚未明確其發(fā)生機(jī)制，可能與病毒性感染、自身免疫異常、免疫反應(yīng)、先天性內(nèi)耳結(jié)果異常、代謝功能失調(diào)等具有一定關(guān)系。目前，臨床治療梅尼埃病多選擇脫水劑、血管擴(kuò)張劑和相關(guān)治暈藥物。雖然能暫時(shí)抑制疾病進(jìn)展，但臨床療效欠佳，難以獲得理想的治愈效果，且具有較高的復(fù)發(fā)率[3]?；诖?，本研究選取2019年8月至2020年12月本院耳鼻喉科收治的84例梅尼埃病患者作為研究對(duì)象，旨在探討強(qiáng)力定眩膠囊聯(lián)合倍他司汀治療梅尼埃病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年8月至2020年12月本院收治的梅尼埃病患者84例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為傳統(tǒng)組和創(chuàng)新組，每組42例。傳統(tǒng)組男23例，女19 例；年齡30～59 歲，平均（40.58±1.27）歲；發(fā)病時(shí)間0.4～9 d，平均（3.17±0.38）d。創(chuàng)新組男24 例，女18 例；年齡31～60 歲，平均（40.62±1.31）歲；發(fā)病時(shí)間0.5～10 d，平均（3.12±0.44）d。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②符合臨床關(guān)于梅尼埃病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者及家屬對(duì)本研究知情同意并簽署知情同意書；④患者存在不同程度的耳鳴、感音神經(jīng)性聽力下降等癥狀；⑤旋轉(zhuǎn)性眩暈癥狀反復(fù)發(fā)作＞2次。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心血管疾病者；②惡性腫瘤者；③肝腎功能不全者；④存在顱內(nèi)感染、糖尿病、腦出血等疾病者；⑤存在藥物禁忌證者；⑥精神病患者；⑦嚴(yán)重過敏反應(yīng)者；⑧依從性較差者；⑨臨床資料不全者。

1.2 方法 兩組入院后，靜養(yǎng)休息，避免大幅度體位變化加重患者臨床不適癥狀及反應(yīng)[4]。如癥狀嚴(yán)重者，可遵醫(yī)囑進(jìn)行鎮(zhèn)靜處理，與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)加強(qiáng)病房管理，避免光線、聲音等對(duì)患者產(chǎn)生刺激。

傳統(tǒng)組給予鹽酸倍他司汀注射液（哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H23022742）靜脈滴注治療，將6 mg 鹽酸倍他司汀注射液與250 ml 0.9%氯化鈉注射液充分混合，每天1次。持續(xù)治療14 d。

創(chuàng)新組在傳統(tǒng)組基礎(chǔ)上聯(lián)合強(qiáng)力定眩膠囊治療。強(qiáng)力定眩膠囊（江西銀濤藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20090189）口服，每次1.6 g，每天3 次。持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、癥狀改善時(shí)間（眩暈改善時(shí)間、其他癥狀改善時(shí)間）、治療時(shí)間和不良反應(yīng)（頭痛、頭暈、惡心嘔吐、腹瀉）發(fā)生情況。

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：痊愈，臨床表征及體征基本消失，停藥6 個(gè)月后未復(fù)發(fā)；顯效，臨床表征及體征顯著改善，患者可進(jìn)行正常活動(dòng)，停藥6個(gè)月后偶有復(fù)發(fā)情況，用藥后明顯好轉(zhuǎn)；有效，經(jīng)藥物干預(yù)后，患者臨床表征及體征有所好轉(zhuǎn)，可進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，停藥6個(gè)月后少有復(fù)發(fā)；無效，患者癥狀、病情狀況均無改善，停藥后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作等不良情況?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 創(chuàng)新組治療總有效率為97.62%，高于傳統(tǒng)組的83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 兩組癥狀改善時(shí)間、治療時(shí)間比較 創(chuàng)新組眩暈改善時(shí)間、其他癥狀改善時(shí)間、治療時(shí)間均短于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀改善時(shí)間比較（，d）Table 2 Comparison of symptom improvement time between two groups(,d)

表2 兩組癥狀改善時(shí)間比較（，d）Table 2 Comparison of symptom improvement time between two groups(,d)

組別傳統(tǒng)組創(chuàng)新組t值P值例數(shù)42 42眩暈改善時(shí)間3.25±1.04 1.79±0.78 7.278 0.000其他癥狀改善時(shí)間4.83±1.24 3.62±0.72 5.468 0.000治療時(shí)間5.96±1.64 4.22±0.83 6.135 0.000

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較 用藥后，創(chuàng)新組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%，低于傳統(tǒng)組的30.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)情況比較[n（%）]Table 3 Comparison of adverse reactions between the two groups[n(%)]

3 討論

目前，臨床關(guān)于梅尼埃病的致病因素尚未明確，據(jù)邢亮等[6]研究發(fā)現(xiàn)，梅尼埃病的發(fā)生可能與水鹽代謝異常、先天性內(nèi)耳異常、免疫反應(yīng)、病毒感染、自身免疫紊亂等因素有關(guān)。疾病發(fā)生后，患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、耳鳴、頭痛、眩暈等不適反應(yīng)，如不及時(shí)接受治療，可能會(huì)誘發(fā)耳聾現(xiàn)象，加重患者的身體機(jī)能損害。

鹽酸倍他司汀注射液屬臨床常見的血管擴(kuò)張劑，將其用于梅尼埃病的治療，能對(duì)患者機(jī)體內(nèi)的H1受體產(chǎn)生選擇性作用，擴(kuò)張其毛細(xì)血管和前毛細(xì)血管括約肌，同時(shí)，能有效促進(jìn)前毛細(xì)血管的血流循環(huán)情況，減少患者內(nèi)耳靜脈壓的波動(dòng)，加快內(nèi)耳淋巴的吸收[7-8]。強(qiáng)力定眩膠囊是臨床常見的一種中成藥，藥物組方主要包括天麻、杜仲、川芎、野菊花等，諸藥合用，不僅能幫助患者降脂、降壓，還能取得良好的定眩功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究指出，強(qiáng)力定眩膠囊的服用能夠幫助梅尼埃病患者提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)機(jī)體內(nèi)部的血液循環(huán)，同時(shí)能改善腦部血液流動(dòng)，降低患者的血壓水平，有效增加其腦部的血液供應(yīng)量[9]。

本研究結(jié)果顯示，創(chuàng)新組治療總有效率為97.62%，高于傳統(tǒng)組的83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與王燕等[10]研究結(jié)果基本一致。研究表明，強(qiáng)力定眩膠囊聯(lián)合倍他司汀治療梅尼埃病患者進(jìn)，能取得顯著的臨床效果。本研究結(jié)果還顯示，創(chuàng)新組眩暈癥狀改善時(shí)間、其他癥狀改善時(shí)間、總治療時(shí)間均短于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示經(jīng)強(qiáng)力定眩膠囊、倍他司汀等藥物聯(lián)合治療，能快速改善或緩解梅尼埃病患者臨床不適癥狀，恢復(fù)患者的機(jī)體功能。此外，創(chuàng)新組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%，低于傳統(tǒng)組的30.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明強(qiáng)力定眩膠囊聯(lián)合倍他司汀治療能避免梅尼埃病患者出現(xiàn)不良藥物反應(yīng)，有效增強(qiáng)治療安全性。

綜上所述，強(qiáng)力定眩膠囊聯(lián)合倍他司汀治療梅尼埃病具有確切療效，能減少不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣和應(yīng)用。