健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)人獲得和理解基本健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)作出正確決策，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力

。特勤官兵是部隊(duì)中執(zhí)行特殊任務(wù)或操作特殊武器的群體，不僅要求身體的健康，還應(yīng)具備以體能、智能、心理以及環(huán)境適應(yīng)能力為核心的身心狀態(tài)，能夠適應(yīng)軍事環(huán)境和任務(wù)

。特勤官兵健康素養(yǎng)水平直接影響部隊(duì)的整體戰(zhàn)斗力水平

，提高特勤官兵健康素養(yǎng)，是保證官兵健康，維護(hù)戰(zhàn)斗力的重要手段之一

。Teach-back教育模式是指：教育者傳遞健康教育信息后，受教育者用自己的語(yǔ)言進(jìn)行復(fù)述；教育者對(duì)復(fù)述情況進(jìn)行反復(fù)評(píng)估和澄清，確保受教育者真正掌握的一種教育模式

。這種模式能大幅度提高教育效果，在出入院宣教、用藥指導(dǎo)、術(shù)前術(shù)后準(zhǔn)備、慢性病管理等臨床護(hù)理領(lǐng)域已獲得廣泛應(yīng)用

。本研究將Teach-back教育模式應(yīng)用于特勤官兵的健康素養(yǎng)教育，旨在探索和評(píng)價(jià)其提升特勤官兵健康素養(yǎng)水平的效果。

增城萬(wàn)家旅舍是廣州市增城區(qū)政府于2014年?duì)款^創(chuàng)立，并協(xié)同農(nóng)戶(hù)和企業(yè)共同構(gòu)建的民宿品牌，現(xiàn)由廣州增城萬(wàn)家旅舍管理有限公司管理，按照規(guī)定必須符合經(jīng)營(yíng)服務(wù)規(guī)范和接受統(tǒng)一管理等加盟條件方可加入。萬(wàn)家旅舍管理有限公司給加入的民宿以電商技術(shù)、策劃、營(yíng)銷(xiāo)等方面的指引。2015年增城區(qū)擬定并通過(guò)《增城市萬(wàn)家旅舍計(jì)劃工作方案》，里面明確了增城區(qū)要在3年內(nèi)構(gòu)建10 000家左右的萬(wàn)家旅舍，并加以規(guī)范化的營(yíng)銷(xiāo)、品牌等管理⑤。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 以2019年1月至2019年4月來(lái)火箭軍廣州特勤療養(yǎng)中心療養(yǎng)一區(qū)療養(yǎng)的特勤官兵為對(duì)象，共150人。配合完成研究者149人，占總?cè)藬?shù)99.33%。

1.2 方法

1.2.1 問(wèn)卷設(shè)計(jì) 在《全國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查問(wèn)卷》基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)《特勤官兵健康素養(yǎng)問(wèn)卷》，問(wèn)卷分《A卷》和《B卷》兩部分。每個(gè)部分可分為基本知識(shí)、健康生活方式與行為、健康技能3個(gè)方面；包含科學(xué)健康觀、傳染病預(yù)防、慢性病預(yù)防、安全與急救、基本醫(yī)療和健康信息6類(lèi)問(wèn)題。3個(gè)方面和6類(lèi)問(wèn)題以及總分，構(gòu)成健康素養(yǎng)的10個(gè)評(píng)價(jià)維度。題型包括單選題和多選題，每部分30道題目，總分75分?！禔卷》與《B卷》題型、難易程度相同。各維度得分80%以上，則認(rèn)為具備相應(yīng)維度的健康素養(yǎng)

。

1.2.2 調(diào)查方法 采用現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的工作人員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)問(wèn)卷的填寫(xiě)，現(xiàn)場(chǎng)回收問(wèn)卷。《A卷》于開(kāi)展Teach-back健康素養(yǎng)教育前發(fā)放，《B卷》于Teach-back健康素養(yǎng)教育完成后，出院前1 d發(fā)放。分別計(jì)算兩次問(wèn)卷10個(gè)評(píng)價(jià)維度的得分。

發(fā)網(wǎng)成立于2006年，是國(guó)內(nèi)較早專(zhuān)業(yè)從事電商倉(cāng)配的企業(yè).秉承“軟件即服務(wù)”的理念，如今發(fā)網(wǎng)已累計(jì)服務(wù)1000家客戶(hù)，500個(gè)知名品牌商，覆蓋近2億消費(fèi)者，倉(cāng)儲(chǔ)網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國(guó),為企業(yè)提供“B 2 B+B 2 C”一體化的綜合物流服務(wù)及商流服務(wù)。自2009年起發(fā)網(wǎng)親歷了每年的雙11大戰(zhàn)，發(fā)貨單量從最初的千單增長(zhǎng)至幾千萬(wàn)級(jí)單量。2018年雙11已過(guò)去近兩月，但發(fā)網(wǎng)第五屆雙11媒體見(jiàn)面會(huì)上別具一格的體驗(yàn)式參觀仍讓本刊記者難以忘記。

2.1 一般情況 參與調(diào)查的149名特勤療養(yǎng)官兵中，男145 人(97.3%)，女4 人(2.7%)；年 齡20 ～57歲，平均年齡(31.71±6.31)歲；未婚45人(30.2%)，已婚104 人 (69.8%)；人員類(lèi)別包括軍官58 人(38.9%)，士兵91人(61.1%)；文化程度碩士及以上12人(8.1%)，本科59人(39.6%)，大專(zhuān)40人(26.8%)，高中及高中以下38人 (25.5%)；軍齡≤5年40人(26.8%)，＞5年109人(73.2%)。

上世紀(jì)90年代后期，黨中央確定的國(guó)防和軍隊(duì)現(xiàn)代化建設(shè)“三步走”戰(zhàn)略目標(biāo)，要求到21世紀(jì)中葉基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化。國(guó)防和軍隊(duì)現(xiàn)代化新的“三步走”發(fā)展戰(zhàn)略，不僅與新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義發(fā)展的總體戰(zhàn)略安排相適應(yīng)、相同步，有利于把國(guó)防和軍隊(duì)建設(shè)發(fā)展放在國(guó)家建設(shè)發(fā)展的大局中統(tǒng)籌考慮，協(xié)調(diào)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)富國(guó)與強(qiáng)軍相統(tǒng)一，而且把基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的時(shí)間提前了15年，到本世紀(jì)中葉的目標(biāo)確定為把人民軍隊(duì)全面建成世界一流軍隊(duì)。

當(dāng)然，具體到發(fā)生在沈德符的同鄉(xiāng)，那位姓郁的縣令身上的帶有相聲色彩的故事，海忠介另有我們可以質(zhì)疑與批判的：對(duì)于那位郁姓縣令為什么“庭參”上司之時(shí)硬著腰板和脖子，海忠介也太過(guò)主觀主義了吧？換句話(huà)說(shuō)，如果他能夠走下臺(tái)階，走近郁姓官員審視一番，同時(shí)與他進(jìn)行一番交流，并向其他官員了解了解那人的相關(guān)情況，包括其身體、個(gè)性、道德、水平、能力等情況，進(jìn)行一番調(diào)查，然后再做結(jié)論，再拿主意，那么，是不是更負(fù)責(zé)任的做法，也可以避免這樣的笑話(huà)呢？可見(jiàn)，清明如海忠介也有犯“官僚主義”的時(shí)候，今人更應(yīng)警惕之。

(2)明確項(xiàng)目任務(wù)：課前，首先教師在超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)發(fā)布相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)視頻等教學(xué)資源，布置教學(xué)任務(wù)，完成創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目的市場(chǎng)調(diào)研，要求學(xué)生以創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)為小組單位，確定本小組要?jiǎng)?chuàng)業(yè)的項(xiàng)目，并進(jìn)行市場(chǎng)需求調(diào)研，形成調(diào)研報(bào)告上傳至教學(xué)平臺(tái)，教師通過(guò)平臺(tái)與團(tuán)隊(duì)進(jìn)行交流，指導(dǎo)完成任務(wù)等。

Teach-back教育模式的實(shí)施：由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的教育實(shí)施者于入院3 d內(nèi)向特勤療養(yǎng)員發(fā)放《A卷》，根據(jù)《A卷》測(cè)試結(jié)果，發(fā)現(xiàn)其健康素養(yǎng)的薄弱方面和維度，選擇合適的教育內(nèi)容，每天不超過(guò)3個(gè)知識(shí)點(diǎn)，每次不超過(guò)1 h。施教過(guò)程中采用通俗易懂的語(yǔ)言，避免使用醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，教育后發(fā)放相應(yīng)內(nèi)容的知識(shí)卡片，推送相關(guān)視頻和微課，以強(qiáng)化學(xué)習(xí)內(nèi)容促進(jìn)吸收。通過(guò)誘導(dǎo)、討論的方式，讓受教育者復(fù)述或演示學(xué)習(xí)內(nèi)容，作為知識(shí)點(diǎn)掌握情況的反饋。2 d后進(jìn)行第一次反饋，根據(jù)反饋結(jié)果調(diào)整教育內(nèi)容，對(duì)沒(méi)有掌握或者有偏差的認(rèn)識(shí)進(jìn)行糾正和強(qiáng)化，適當(dāng)增加新的教育內(nèi)容。再過(guò)2 d后進(jìn)行第二次反饋，以此類(lèi)推，經(jīng)過(guò)8～11輪的教育—反饋—強(qiáng)化后，組織一次知識(shí)競(jìng)賽，以鞏固教育內(nèi)容。于出院前1 d發(fā)放《B卷》以評(píng)價(jià)健康教育效果。

2 結(jié)果

1.2.3 干預(yù)措施 健康素養(yǎng)教育材料包括：健康素養(yǎng)66條知識(shí)卡片、健康素養(yǎng)66條宣教短視頻、微信推送健康素養(yǎng)微課以及保健技能教學(xué)

。

2.3 不同人群Teach-back健康素養(yǎng)教育前后健康素養(yǎng)具備率比較 全體人員，以及不同年齡、婚姻狀況、人員類(lèi)別、文化程度、從業(yè)時(shí)間的人群，經(jīng)Teach-back健康素養(yǎng)教育后，健康素養(yǎng)具備率均明顯提高，前后兩次測(cè)試結(jié)果差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

＜0.001)；總體健康素養(yǎng)具備率由23.49%提升至77.18%，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

＜0.001)，見(jiàn)表2。

2.2 Teach-back 健康素養(yǎng)教育前后測(cè)試結(jié)果評(píng)分比較 參與調(diào)查的149 名特勤療養(yǎng)員，經(jīng)Teach-back健康素養(yǎng)教育后復(fù)測(cè)B卷。健康素養(yǎng)總分、三個(gè)方面(基本知識(shí)、健康生活方式與行為、健康技能)和六類(lèi)健康問(wèn)題(科學(xué)健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療、健康信息)得分，均高于干預(yù)前初測(cè)(A卷)結(jié)果，差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

＜0.01)，見(jiàn)表1。

2.4 不同人群健康素養(yǎng)總分提高幅度比較 經(jīng)Teach-back健康素養(yǎng)教育后，文化程度為高中及以下的特勤療養(yǎng)員，健康素養(yǎng)總分提高幅度高于大專(zhuān)以上文化程度者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

＝0.031)；士兵健康素養(yǎng)總分提高幅度高于軍官，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

＝0.001)；不同年齡、婚姻狀況及從業(yè)時(shí)間者，健康素養(yǎng)總分提高幅度的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

＞0.05)，見(jiàn)表3。

3 討論

特勤官兵健康素養(yǎng)水平直接影響部隊(duì)整體戰(zhàn)斗力水平

，提高特勤官兵健康素養(yǎng)是保證官兵健康，維護(hù)戰(zhàn)斗力的重要手段。探索行之有效的健康教育模式，提升健康素養(yǎng)水平，是軍隊(duì)衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容之一。Teach-back教育模式包含兩個(gè)核心內(nèi)容：teach和back。teach部分主要在于通過(guò)生動(dòng)形象、通俗易懂的方式施教；back部分則是此種教育模式的特點(diǎn)所在，重點(diǎn)在于評(píng)價(jià)教育效果和發(fā)現(xiàn)仍然存在的問(wèn)題，進(jìn)而有針對(duì)性的進(jìn)一步開(kāi)展教育。通過(guò)受教育者與教育實(shí)施者之間雙向信息傳遞，不斷糾正和完善受教育者對(duì)知識(shí)的理解和認(rèn)識(shí)，從而達(dá)到有效的溝通。實(shí)施過(guò)程包括：教育—反饋評(píng)估—再教育—復(fù)評(píng)—理解

。經(jīng)過(guò)反復(fù)教育和反復(fù)評(píng)價(jià)，篩選出被遺忘或者理解錯(cuò)誤的信息進(jìn)行再教育，最終達(dá)到高效的信息交流。相較于常規(guī)健康教育單一的灌輸模式，Teach-back教育模式強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員將特勤官兵對(duì)健康信息不理解的責(zé)任歸結(jié)于教育實(shí)施者，而非受教育者。換言之，Teach-back教育模式下的健康教育，是邀請(qǐng)?zhí)厍诠俦u(píng)判施教者是否“講清楚”的過(guò)程，而非單純的施教者判斷特勤官兵是否“聽(tīng)明白”的過(guò)程，因此更容易被官兵接受，參與度、認(rèn)可度都非常好，是一種易于接受、易于理解和安全有效的健康教育策略。

為取得更好的教育效果，實(shí)踐中需注意：首先要做好充分的準(zhǔn)備工作。教育實(shí)施者要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，具備較高的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，豐富的經(jīng)驗(yàn)和大量的健康素養(yǎng)的知識(shí)儲(chǔ)備。還要具有一定的講解水平和親和力，避免特勤療養(yǎng)員難以接受。其次，要掌握一定的教育技巧。選擇特勤療養(yǎng)員比較空閑的時(shí)間，安靜的環(huán)境，光線(xiàn)充足，每次時(shí)間不能過(guò)久，內(nèi)容不宜過(guò)多，語(yǔ)言通俗易懂，避免使用太多的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，多使用諸如“是什么”“怎么做”這種開(kāi)放性問(wèn)題。態(tài)度和藹可親，表情放松，恰當(dāng)?shù)氖褂弥w語(yǔ)言。切記要讓特勤療養(yǎng)員認(rèn)為你是在驗(yàn)證“自己有沒(méi)有把問(wèn)題講解清楚”，而不是“強(qiáng)硬的讓特勤療養(yǎng)員回答問(wèn)題”。最后，完成一次教育后，為防止受教者遺忘，可給予相關(guān)的資料，可以是文字資料，也可以是多媒體資料。

本研究中，經(jīng)Teach-back健康素養(yǎng)教育后，特勤官兵各個(gè)維度健康素養(yǎng)水平均有明顯提升，表明這種模式在特勤官兵健康素養(yǎng)教育中確有較好實(shí)用價(jià)值。不同人群接受Teach-back健康素養(yǎng)教育前后，健康素養(yǎng)具備率均有明顯提高，表明這種模式可以被不同年齡、教育背景、職別等人群所接受。其中，士兵和文化程度較低者教育前后的健康素養(yǎng)得分提高幅度明顯大于干部和文化程度較高者，表明士兵和文化程度較低者的實(shí)際應(yīng)用效果更優(yōu)。

綜上所述，Teach-back教育模式對(duì)特勤官兵健康素養(yǎng)的提升有較好的實(shí)際效果，適用于特勤官兵中的各類(lèi)人群，尤其適用于士兵和文化程度較低者。為提升特勤官兵健康素養(yǎng)水平，維護(hù)官兵健康，促進(jìn)戰(zhàn)斗力生成，Teach-back教育模式具有很好的推廣價(jià)值。

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