宋雙雙 楊建蘭

摘要：出院患者隨訪服務(wù)是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)從院內(nèi)到院外的一種延伸，踐行了“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)理念。研究與設(shè)計(jì)出院患者隨訪信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)出院患者隨訪信息化，改變傳統(tǒng)的隨訪方式，提高出院患者隨訪率，更好地為患者提供院后醫(yī)療服務(wù)。以泉州市某三甲醫(yī)院隨訪管理為例，采用B/S架構(gòu)，開發(fā)出院患者隨訪信息系統(tǒng)。結(jié)果表明，該系統(tǒng)在一定程度上改善了醫(yī)院隨訪管理模式，提高了醫(yī)院隨訪工作效率，促進(jìn)了醫(yī)患雙方之間的溝通交流，增加了患者滿意度。

關(guān)鍵詞：出院患者;隨訪信息系統(tǒng);軟件開發(fā)

中圖分類號：TP311? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

1引言

出院患者隨訪是指在患者出院后，醫(yī)護(hù)人員通過電話、短信、上門等形式與患者取得聯(lián)系，以獲取患者的治療效果、病情變化等有關(guān)的信息，并對患者的用藥和康復(fù)訓(xùn)練等提供合理的建議[1]。意將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，使得住院患者的院外康復(fù)和后續(xù)治療得到科學(xué)、專業(yè)、便捷、有效的醫(yī)療服務(wù)和指導(dǎo)[2]。隨著醫(yī)院信息化進(jìn)程的推進(jìn)，傳統(tǒng)的采用紙質(zhì)表格，人工記錄隨訪內(nèi)容的隨訪方式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院信息化管理的發(fā)展需要。此外，目前患者的平均住院日縮短，而多數(shù)患者的院外自我調(diào)整、病情觀察以及健康保健等需求大大增加[3]。因此，開發(fā)出院患者隨訪信息系統(tǒng)對促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)、提高醫(yī)護(hù)人員隨訪的工作效率、提高醫(yī)院的院外醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度以及緩解醫(yī)患關(guān)系等具有重要的意義。

2需求分析

出院患者隨訪信息系統(tǒng)是在醫(yī)院HIS、EMR等系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，并根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際業(yè)務(wù)需求和用戶需求設(shè)計(jì)完成。本系統(tǒng)能夠支撐用戶在隨訪過程中執(zhí)行的所有活動和行為操作，并且用戶的操作界面簡潔易懂，系統(tǒng)的邏輯結(jié)構(gòu)清晰明了。

本系統(tǒng)在一定程度上還可以滿足醫(yī)院的臨床隨訪需求（如：慢性疾病的院后管理、致殘性疾病的康復(fù)與指導(dǎo)）和醫(yī)學(xué)科研需求（如：通過對出院患者隨訪信息數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，調(diào)整治療方案，制定新的治療計(jì)劃等）。

本系統(tǒng)使用用例圖進(jìn)行需求分析，采用瀏覽器/服務(wù)器（Brower/Server，B/S）架構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員和出院患者之間的溝通交流，醫(yī)護(hù)端用例圖如圖1所示（出院患者端用例圖與此類似）。

3系統(tǒng)設(shè)計(jì)

3.1系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)

根據(jù)需求分析，對系統(tǒng)應(yīng)具有的功能進(jìn)行模塊劃分，并結(jié)合醫(yī)院原有的出院患者隨訪模式，設(shè)計(jì)構(gòu)架本系統(tǒng)的總體功能結(jié)構(gòu)框架，這里以樹圖的形式進(jìn)行展示，如圖2所示。

3.2系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)

出院患者隨訪信息系統(tǒng)的用戶主要是醫(yī)護(hù)人員和出院患者，他們的需求主要體現(xiàn)在對患者信息、出院隨訪信息和系統(tǒng)信息的查詢、更新、增加和刪除以及醫(yī)護(hù)人員對獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析等方面[4]。

患者信息管理模塊主要是對患者的基本信息、病歷信息及其所用藥物信息進(jìn)行管理。本系統(tǒng)通過接口與醫(yī)院HIS對接，將患者的基本信息（姓名、性別、年齡等）和病歷信息等自動導(dǎo)入本系統(tǒng)，方便醫(yī)護(hù)人員查看患者的基本情況和掌握其診療信息，有利于為出院患者提供更加良好的院外醫(yī)療服務(wù)和正確的指導(dǎo)[5]。此外，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)具體情況，通過本系統(tǒng)對出院患者的相關(guān)信息實(shí)施增加、刪除、修改等操作，患者可通過本系統(tǒng)查看個(gè)人基本信息、診治信息等。用藥記錄模塊主要是用于記錄患者治療過程中的詳細(xì)用藥情況。隨著治療進(jìn)程的推進(jìn)，患者的病情會發(fā)生不同程度的變化，醫(yī)生可以通過對比患者服用藥物前后的身體反應(yīng)和查看患者的病情等，及時(shí)調(diào)整治療措施，并為患者后一階段的診療制定更適合的治療方案。

隨訪信息管理模塊主要是對出院患者進(jìn)行隨訪的相關(guān)信息進(jìn)行管理，它包含來訪信息、調(diào)查問卷和滿意度調(diào)查3個(gè)子模塊。來訪信息是指出院患者在一定情況下向醫(yī)護(hù)人員尋求幫助或請求給予建議的相關(guān)信息。調(diào)查問卷是醫(yī)生為做一項(xiàng)調(diào)查，以文檔形式向患者發(fā)送的電子化文件，其內(nèi)容豐富。調(diào)查問卷的模板大體上分為統(tǒng)一的預(yù)定義模板和個(gè)性化模板兩種。預(yù)定義模板的調(diào)查問卷是不同科室根據(jù)各自的實(shí)際情況制定的統(tǒng)一模板。具有個(gè)性化特點(diǎn)的調(diào)查問卷是醫(yī)生根據(jù)患者本人的身體情況制定的其中一種形式的調(diào)查問卷，其內(nèi)容與患者本人密切相關(guān)。滿意度調(diào)查是為了解出院患者的滿意度而實(shí)施的一項(xiàng)調(diào)查活動，涉及的內(nèi)容包括出院患者對醫(yī)院拓展的院外醫(yī)療服務(wù)是否滿意或滿意的等級是多少、出院患者對隨訪人員的評價(jià)以及出院患者對使用本系統(tǒng)的滿意程度等。

統(tǒng)計(jì)查詢管理具有兩個(gè)功能：一是對患者信息和隨訪信息進(jìn)行查詢;二是對隨訪獲取的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。實(shí)施查詢的操作者可以是醫(yī)護(hù)人員，也可以是出院患者。醫(yī)護(hù)人員在有需要時(shí)對患者的相關(guān)信息或?qū)Τ鲈夯颊叩男畔⑦M(jìn)行檢索查看，患者可查詢個(gè)人的基本信息、查看隨訪內(nèi)容等。醫(yī)護(hù)人員通過對獲取的出院患者隨訪信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，可獲得有價(jià)值的數(shù)據(jù)，有利于幫助跟蹤和了解患者目前的身體狀況，以便為患者提供更好的院外繼續(xù)治療和康復(fù)指導(dǎo)建議。

出院患者隨訪信息系統(tǒng)管理包括數(shù)據(jù)維護(hù)和系統(tǒng)配置兩個(gè)模塊。系統(tǒng)中有患者信息、隨訪信息和系統(tǒng)用戶信息，數(shù)據(jù)維護(hù)是對這些信息進(jìn)行維護(hù)管理，保證其正確性、有效性和完整性。系統(tǒng)配置有隨訪詞語庫和宣傳教育內(nèi)容。

4系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)

4.1 系統(tǒng)的架構(gòu)與模式

在設(shè)計(jì)Web網(wǎng)頁時(shí)，使用Frameset框架來構(gòu)建網(wǎng)頁的基本格局。其中，將Header作為頁面的標(biāo)題，使用Left作為頁面的導(dǎo)航欄，而把Right當(dāng)作視圖的窗口。服務(wù)器端采用JSP2模式，它是一種面向動態(tài)內(nèi)容的實(shí)現(xiàn)。在本系統(tǒng)采用的MVC模式下，使用doPost（）方法對Servlet接收的來自客戶端的用戶請求進(jìn)行處理，接著實(shí)例化Bean對象，再調(diào)用相關(guān)的實(shí)現(xiàn)類方法處理數(shù)據(jù)，最后將處理結(jié)果傳遞給JSP網(wǎng)頁并顯示給最終用戶，即Web的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)完成。

4.2 系統(tǒng)的開發(fā)環(huán)境

本系統(tǒng)采用B/S架構(gòu)，使用SpringBoot整合Mybatis的Java編程技術(shù)和MySQL數(shù)據(jù)庫對數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲，以Tomcat作為Web的應(yīng)用服務(wù)器。

4.3 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

1）系統(tǒng)登錄

登錄的登錄界面包括用戶賬號、登錄密碼、驗(yàn)證碼及用戶類型角色選擇。在登錄時(shí)，系統(tǒng)用戶首先需要輸入本人的系統(tǒng)賬號、登錄密碼以及在用戶類型下拉列表框中選擇用戶角色，接著輸入驗(yàn)證碼，最后點(diǎn)擊“確定”按鈕。表單將用戶輸入的信息發(fā)送到后臺服務(wù)器上，服務(wù)器對收到的信息進(jìn)行處理，在一切正確無誤的情況下，Web瀏覽器窗口中由當(dāng)前登錄頁面跳轉(zhuǎn)到下一個(gè)頁面[6]。系統(tǒng)登錄界面如圖3所示。

2）醫(yī)護(hù)端頁面

醫(yī)護(hù)端頁面包括4個(gè)功能模塊，主要功能是：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)其所具有的職務(wù)范圍內(nèi)的權(quán)限，對系統(tǒng)中的相關(guān)信息實(shí)施查詢、修改、更新、增加和刪除等操作。醫(yī)護(hù)人員主頁面如圖4所示。

3）出院患者主頁面

出院患者主頁面主要是患者根據(jù)個(gè)人的實(shí)際情況填寫相應(yīng)的調(diào)查問卷、滿意度評價(jià)和接受宣傳教育管理等。出院患者主頁面如圖5所示。

5總結(jié)與展望

出院患者隨訪信息系統(tǒng)是在契合醫(yī)院各科室要求的基礎(chǔ)上建立起來的，它利用頁面向用戶呈現(xiàn)了系統(tǒng)的功能模塊和豐富的隨訪內(nèi)容，極大地壓縮了隨訪人員的工作量，提高了隨訪工作的效率和準(zhǔn)確率。結(jié)果證明，此系統(tǒng)的投入使用很好地促進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員和患者之間的溝通交流，使得信息的交換和處理更加及時(shí)、高效和便捷，改善了患者的就醫(yī)感受。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 武倩，趙慶華，肖明朝，等.我國出院患者隨訪現(xiàn)狀及對策[J].中國護(hù)理管理，2012，12（4）：88-91.

[4] 王衛(wèi)國，劉瓊，李超凡，等.醫(yī)院患者預(yù)后隨訪系統(tǒng)的研究與實(shí)現(xiàn)[J].電腦知識與技術(shù)，2021，17（16）：61-63.

[5] 刁琰，袁昕，汪竹，等.腫瘤患者隨訪管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（20）：133-134.

[6] 趙麗杰.哈密地區(qū)審計(jì)局檔案管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D].大連：大連理工大學(xué)，2016.

【通聯(lián)編輯：聞翔軍】

收稿日期：2021-08-22

作者簡介：宋雙雙（1995—），女，河南商丘人，本科，在讀碩士研究生，研究方向?yàn)閿?shù)據(jù)挖掘;楊建蘭（1974—），男，福建霞浦人，通信作者，副教授，碩士，研究方向?yàn)樾l(wèi)生信息管理系統(tǒng)開發(fā)與研究、衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)挖掘、醫(yī)學(xué)影像識別與應(yīng)用。

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