陳慧

來訪者王強看起來是個很干練的職場白領?！拔抑雷约菏且粋€工作狂，我很喜歡工作。但是可能是我對工作要求太高了，我發(fā)現(xiàn)我和同事之間的問題越來越多，我聽到他們私底下都在說我不近人情?？墒俏抑皇窍胱尮ぷ髯龅酶靡稽c，這有什么錯嗎？為什么他們都不理解我？”

王強剛剛當上部門經(jīng)理，他的工作能力很強，升職速度在公司算是比較快的。然而，就在王強覺得當了經(jīng)理可以大展宏圖的時候，他發(fā)現(xiàn)自己和同事的關(guān)系越來越緊張，根本無法好好配合、更高效地完成工作。王強說了最近和同事發(fā)生矛盾的幾個例子：一開始大家還愿意配合，后來配合度越來越低，同事覺得王強的要求太多，太瑣碎。王強還喜歡親力親為，每次即使把工作分配下去，還是要自己再做一遍才能放心。他總是擔心同事有工作做得不夠到位，從而出現(xiàn)什么差錯;但是同事就會覺得王強太不相信人，為此很不高興。而且，交給王強的材料必須嚴格按照他的格式和要求進行調(diào)整，很注重細節(jié)，如果發(fā)現(xiàn)材料有不夠嚴謹?shù)牡胤剑鯊娋蜁X得同事工作不夠細心。王強認為自己的想法和要求是非常合理的，但是他卻發(fā)現(xiàn)同事們并不理解他，也不喜歡和他一起工作。

咨詢師還了解到王強的成長經(jīng)歷。王強說自己的父親是會計，母親是教師，他們對自己一直很嚴格，在家里吃飯、睡覺、寫作業(yè)等都必須遵守規(guī)矩。只要王強做得不夠好，比如吃飯的坐姿不對，父母就會批評他。對于王強的學習，父母雖然嘴上說著不注重成績，但是只要王強的成績下降了，必然會遭到批評。王強的父母也很忙碌，他很少有機會和父母談心，小時候在學校被欺負也不敢告訴父母，覺得父母很可能會批評他不好好學習。在王強的心里，他還是比較怕父母的，尤其是怕母親，他覺得母親很嚴厲，脾氣也比較暴躁，在母親面前他總覺得自己是個犯錯的小孩。

根據(jù)美國精神病學會（APA）頒布的《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊（第5版）》（DSM-5），王強的情況初步符合強迫型人格障礙的特點。強迫型人格障礙有8種普遍存在的特征，包括完美主義、專注于細節(jié)、對工作過度投入、過度的責任心、不愿意丟棄無用的物品、無法授權(quán)給別人、吝嗇以及固執(zhí)和僵化。在強迫型人格障礙的診斷中，需要至少符合其中的4種特征。強迫型人格障礙是最普遍的人格障礙之一，患病率在2%～8%，男性女性中的比例相當。根據(jù)相關(guān)研究，強迫型人格障礙對于個體的認知、情感、人際功能以及自我控制等都有負面的影響，比如可能會導致個體出現(xiàn)人際交往方面的問題。就像案例中的王強一樣，雖然自己是領導，但是無法把工作分配下去，對別人總是無法放心，讓同事感到不滿。另外，有研究還發(fā)現(xiàn)，強迫型人格障礙與和心臟相關(guān)的健康問題、高血壓等有顯著的相關(guān)性，尤其是完美主義水平越高，高血壓的水平也往往會越高。

在強迫型人格障礙的起因中，遺傳、生物因素、早期的教養(yǎng)經(jīng)歷等都是重要的風險性因素，但目前尚不清楚具體的發(fā)病機制。比如，有研究發(fā)現(xiàn)，強迫型人格障礙患者有更加嚴重的童年創(chuàng)傷，包括情感虐待、情感忽視、軀體虐待和軀體忽視。強迫型人格障礙的患者往往生活在比較嚴苛的家庭環(huán)境中，父母的管教過分嚴厲，對子女有著很嚴格的要求，必須遵守一些行為規(guī)范，使得子女變得比較謹慎，小心翼翼，生怕出現(xiàn)錯誤。遇到問題的時候，他們也會變得比較優(yōu)柔寡斷、瞻前顧后，無法快速做出選擇。案例中的王強在早期的家庭教養(yǎng)中，父母對其要求比較嚴格，情感關(guān)注和溝通比較少，更多的是苛責，導致其在父母面前不夠自信。對于王強來講，他的內(nèi)心很容易變得不安，好像只有自己做得更好一點，更周全一點，他才會覺得安心一些。

對于強迫型人格障礙的治療和干預，主要采用森田療法、合理情緒療法、認知行為療法等相關(guān)的理念和技術(shù)，也可以配合運動、放松訓練、正念等相關(guān)的方式，促進患者的自我情緒調(diào)節(jié)，減輕心理壓力。比如，森田療法中的順其自然是讓患者學著對事情不過度思考和關(guān)注，尤其是在事情結(jié)束以后，不再去想，也不再去評價，從而讓他們的精神壓力得到一定的緩解。對于王強來說，如果同事已經(jīng)告訴他相關(guān)的工作已經(jīng)做完并提交了，王強可以嘗試克制自己想要重新做一遍的沖動，減少對同事提交的工作的挑剔，而是更加信任同事，讓一切順其自然。在這個過程中，王強可能會漸漸發(fā)現(xiàn)自己不用過度擔憂，同事其實是可以信任的，繼而逐漸形成新的認知。正念方面，強迫型人格障礙的患者可以進行一些正念觀呼吸的活動。通過正念觀呼吸的過程，放松自己，不去評判，不去思考其他的內(nèi)容，從而緩解心理上的緊張和壓力。

另外，強迫型人格障礙的患者往往會過分壓抑自己，比較理性，忽視自己的情緒，更關(guān)注問題及問題解決。所以在治療和咨詢干預中，可以嘗試促進來訪者對自身情緒的關(guān)注和覺察，幫助了解自己的情緒，看到情緒背后的需求。比如，可以通過空椅子技術(shù)，讓來訪者進行自我對話，在對話中澄清和發(fā)現(xiàn)自己壓抑的情緒，直面這些情緒，并幫助情緒進行轉(zhuǎn)化，從而更好地接納自我。就王強來說，他對于同事關(guān)系上感受到了一定的挫折感，他對同事的不理解背后可能也包含著自己的受傷感、委屈感，渴望被同事認可和接納等。通過對這些情緒的調(diào)整，王強或許可以更加理解自己，也能更容易理解他人。

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