呂品菊 沈 洪 黎 軍

隨著信息化時(shí)代的發(fā)展，智能手機(jī)的普及，醫(yī)護(hù)人員為了達(dá)到優(yōu)質(zhì)高效的健康教育效果，借助手機(jī)進(jìn)行健康宣教逐漸成為一種新型有效的健康宣教模式?！?17護(hù)”宣教平臺(tái)能夠通過文字、圖片、視頻等簡單有趣的表現(xiàn)形式為患者提供專業(yè)的護(hù)理宣教知識(shí)[1]，相較于傳統(tǒng)的健康宣教，易于患者理解和配合。腸鏡檢查對(duì)于患者的配合要求高，尤其需要一種快速有效的宣教方式使患者了解檢查注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)等，提高腸鏡檢查成功率[2]。我科自2017年應(yīng)用腸道準(zhǔn)備評(píng)估單[3]，并對(duì)評(píng)估單進(jìn)行完善更新，雖然效果滿意，但宣教形式單一，不能滿足患者需求?！?17護(hù)”宣教平臺(tái)彌補(bǔ)了單純使用腸道準(zhǔn)備評(píng)估單進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的缺點(diǎn)，兩者結(jié)合為腸鏡檢查患者提供更好的健康宣教，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年10月-2021年1月我科行結(jié)腸鏡檢查的住院患者120例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡18～75歲；(2)能夠配合口服腸道清潔劑的患者；(3)能夠操作手機(jī)“317護(hù)”宣教平臺(tái)，接收并能夠理解傳送內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)緊急實(shí)施結(jié)腸鏡檢查；(2)嚴(yán)重心、肺、腎功能疾病、運(yùn)動(dòng)障礙等；(3)疑擬腸梗阻或腸穿孔；(4)心理評(píng)估異常。根據(jù)住院時(shí)間分對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男性32例,女性28例,平均年齡(52.02±11.60)歲；文化程度：本科7例，?？?1例，中專6例，高中16例，初中及以下20例；疾病類型：炎癥性腸病43例，腸息肉7例，其他10例。觀察組男性34例，女性26例，平均年齡(49.33±13.93)歲；文化程度：本科9例，專科14例，中專5例，高中19例，初中及以下13例；疾病類型：炎癥性腸病34例，腸息肉12例，其他14例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用以完善腸道準(zhǔn)備評(píng)估單為軸線，通過口頭、宣教圖片等傳統(tǒng)的健康教育模式進(jìn)行宣教，內(nèi)容包括飲食、服藥、運(yùn)動(dòng)等相關(guān)知識(shí)及服用腸道清潔劑的注意事項(xiàng)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用“317護(hù)”宣教平臺(tái)聯(lián)合腸道準(zhǔn)備評(píng)估單對(duì)腸鏡檢查患者進(jìn)行健康宣教。

1.2.1以消化科標(biāo)準(zhǔn)化組為單位，制作“317護(hù)”宣教平臺(tái)關(guān)于腸鏡檢查相關(guān)宣教內(nèi)容，以動(dòng)漫、文字、視頻、圖片等形式，圖文并茂，通俗易懂，包括腸鏡檢查介紹、飲食指導(dǎo)、個(gè)體準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備等相關(guān)內(nèi)容，經(jīng)過科室護(hù)士長、標(biāo)準(zhǔn)化組長、護(hù)理部、?？漆t(yī)生審核合格后傳送至平臺(tái)。

1.2.2新入院患者通過掃描“317護(hù)”二維碼關(guān)注，責(zé)任護(hù)士接受患者申請(qǐng)后即可推送相關(guān)課程。管床醫(yī)生開具腸鏡檢查醫(yī)囑后，責(zé)任護(hù)士即推送腸鏡檢查相關(guān)課程，將腸道準(zhǔn)備評(píng)估單懸掛于患者床尾，完善表單評(píng)估內(nèi)容，同時(shí)對(duì)不理解或有疑問處進(jìn)行講解，有針對(duì)性進(jìn)行宣教。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)腸道清潔度：采用Boston腸道準(zhǔn)備量表(BBPS)，該量表由Lai等[4]于2009年編制，是目前臨床上評(píng)價(jià)腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的常用量表。包括右側(cè)結(jié)腸、橫結(jié)腸、左側(cè)結(jié)腸，每段結(jié)腸評(píng)分為0～3分。3分：腸道準(zhǔn)備良好，視野清晰，不影響進(jìn)鏡操作和觀察；2分：腸道準(zhǔn)備較好，視野尚清，負(fù)壓吸引后不影響觀察；1分：腸道準(zhǔn)備欠佳，視野模糊，不能順利進(jìn)鏡和觀察腸壁；0分：腸道準(zhǔn)備不佳，腸壁積滿糊狀便或糞水。總分<6分或任意一段結(jié)腸得分<2分為腸道準(zhǔn)備不充分，總分≥6分或任意一段結(jié)腸得分≥2分為腸道準(zhǔn)備充分[5]。(2)腸道清潔劑服藥方法正確率：采用分次服用，即腸道檢查前1天晚上8點(diǎn)服用1L，檢查當(dāng)天檢查前4～6h服用2L；每10～15min服用250ml；服藥期間可適當(dāng)走動(dòng)，并輕揉腹部視為服藥方法正確[6]。(3)腸道準(zhǔn)備滿意度：科室制訂腸道準(zhǔn)備滿意度調(diào)查表，包括腸道準(zhǔn)備前評(píng)估、健康宣教、服藥指導(dǎo)以及末次大便觀察4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià),分為不滿意、滿意、非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組腸道清潔度的比較，表1

表1 兩組腸道清潔度的比較 n(%)

2.2 兩組腸道清潔劑服用方法正確率的比較，表2

表2 兩組腸道清潔劑服用方法正確率的比較 n(%)

2.3 兩組腸道準(zhǔn)備滿意度的比較，表3

表3 兩組腸道準(zhǔn)備滿意度的比較 n(%)

3 討論

3.1 加強(qiáng)患者依從性，提高腸道準(zhǔn)備質(zhì)量

傳統(tǒng)的腸道準(zhǔn)備宣教主要為口頭和書面宣傳單結(jié)合的形式，宣教方式缺乏生動(dòng)性，內(nèi)容繁瑣執(zhí)行難[7]?！?17護(hù)”宣教平臺(tái)聯(lián)合腸道準(zhǔn)備評(píng)估單應(yīng)用后，相關(guān)課程已發(fā)送至患者手機(jī)，患者有足夠的時(shí)間理解宣教內(nèi)容并對(duì)照?qǐng)?zhí)行，加強(qiáng)了患者的依從性。研究顯示[8]，未進(jìn)行規(guī)范的腸道準(zhǔn)備是腸道準(zhǔn)備不充分的危險(xiǎn)因素之一。針對(duì)此種情況，“317護(hù)”宣教平臺(tái)制訂詳細(xì)的飲食指導(dǎo)、服藥前后運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及注意事項(xiàng)的文字、圖片及視頻內(nèi)容，患者可以依據(jù)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。在服用腸道清潔劑方法正確率統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，觀察組在服藥過程中的運(yùn)動(dòng)及輔助腹部按摩等方面依從性高于對(duì)照組，提高了腸道準(zhǔn)備質(zhì)量。

3.2 及時(shí)反饋，有針對(duì)性宣教，減少護(hù)士工作量，提高患者滿意度

醫(yī)生在患者剛?cè)朐簳r(shí)即開具預(yù)約單，而新入院患者剛進(jìn)入陌生環(huán)境，接受信息量大，無法理解及記憶宣教的內(nèi)容，導(dǎo)致結(jié)腸鏡檢查前宣教效果不理想，并重復(fù)詢問護(hù)士相關(guān)內(nèi)容，增加護(hù)士工作量。護(hù)士進(jìn)入“317護(hù)”宣教平臺(tái)即可看到病區(qū)床號(hào)圖，通過床號(hào)周邊圓圈顯示推送課程患者是否閱讀。隨著閱讀的數(shù)量增加，床號(hào)周邊圓圈會(huì)由灰色逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樗{(lán)色，閱讀完則圓圈全部變藍(lán)。針對(duì)部分閱讀或者未閱讀課程的患者，護(hù)士有針對(duì)性檢查相關(guān)宣教課程，及時(shí)提醒，提高護(hù)士工作效率?！?17護(hù)”宣教平臺(tái)可以進(jìn)行“一對(duì)一”護(hù)患互動(dòng)，在腸鏡檢查前準(zhǔn)備過程中，患者有疑問可以及時(shí)與護(hù)士在線答疑解惑，患者滿意度較高。

綜上所述，“317護(hù)”宣教平臺(tái)聯(lián)合腸道準(zhǔn)備評(píng)估單應(yīng)用后，在腸道清潔度、腸道清潔劑服用方法正確率及患者腸道準(zhǔn)備滿意度方面均有提高，同時(shí)減少護(hù)士重復(fù)宣教，減輕護(hù)士工作量，此方法具有較好的臨床實(shí)用價(jià)值。