文 藝 林 燕 尚 躍

近年來，隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，政府對于公民的安全問題重視程度增高，因此對于醫(yī)院的急救能力要求逐漸增加，這也加快了我國急救行業(yè)的快速發(fā)展[1]。急救能力包含護士能夠敏銳、快速識別患者病情程度以及變化情況，并給予合理的判斷，利用熟練的技巧進行果斷、沉著的搶救，是一種綜合處理能力[2-3]。在臨床工作中，護士應(yīng)從多方面強化自身的技能水平，并向多元化、專業(yè)化方向發(fā)展，根據(jù)患者具體情況，通過生命體征及時的進行判斷，并做出有效的施救，因此護士作為一線救護人員，對急救知識的掌握熟練程度至關(guān)重要，它關(guān)系著患者的預(yù)后、搶救質(zhì)量以及醫(yī)療安全[4]。麻醉科護士作為監(jiān)護患者生命體征的第一人，應(yīng)具備較強的急救能力應(yīng)對手術(shù)中各種突發(fā)的危急情況，保障患者安全與手術(shù)順利進行[5-6]。本研究旨在探討麻醉科護士急救能力現(xiàn)狀，并分析其影響因素，以期為護理管理人員提供借鑒意義。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法，選擇2021年4月-6月146名深圳市麻醉科護士作為研究對象進行橫斷面調(diào)查。納入標準：(1)年齡>18歲；(2)在手術(shù)部麻醉科工作時間3個月以上；(3)取得護士執(zhí)業(yè)資格證書；(4)知情并同意本研究。排除標準：輪轉(zhuǎn)、實習(xí)、產(chǎn)假、病假護士。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準通過。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1麻醉科護士一般資料量表 由研究者查閱國內(nèi)外相關(guān)資料進行編制，包含護士性別、年齡、工作時間、職稱、是否具有急診工作經(jīng)驗等。

1.2.2手術(shù)室護士急救能力測評問卷 該問卷由盧瑛[7]參照趙浚竹[8]編制的非急診科護士臨床急救能力測評問卷改編而成，包含急救管理能力、危急病情觀察能力、急救反應(yīng)能力、急救處理能力以及理論知識儲備5個維度，共27個條目。采用Likert 5級評分法，分別從“完全不符合”到“完全符合”賦予1～5分，總分27～135分，分值越高表明臨床急救能力越高。

1.2.3評判性思維能力量表-中文版 該量表由彭美慈等[9]于2004年修訂，包含尋求真理、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、自信心、求知欲、認知成熟度7個維度，共70個條目(30個正性條目、40個負性條目)。采用Likert 6級評分法，其中正性條目正向計分，負性條目反向計分，總分420分，≤210分為負性特質(zhì)，≥280分為正性評判性思維態(tài)度傾向，≥350分為強的正性表現(xiàn)。

1.2.4組織支持感量表 該量表由左紅梅[10]編制而成，包含情感性支持、工具性支持2個維度，共13個條目。采用Likert 5級評分法，分別從“非常不符合”到“非常符合”賦予1～5分，總分13～65分，分值越高表明感知到的組織支持水平越高。

1.3 調(diào)查方法

由研究者對麻醉科護士講解本研究內(nèi)容及目的，取得同意后簽署知情同意書，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語向其講解量表的相關(guān)內(nèi)容，問卷由麻醉科護士本人獨立填寫，問卷以不記名方式當場收回。本次共發(fā)放問卷155份，回收問卷146份，有效回收率為94.19%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析，其方法包括描述性統(tǒng)計方法、t檢驗、單因素方差分析、Pearson相關(guān)性分析以及多元逐步回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉科護士急救能力的單因素分析，表1

表1 麻醉科護士急救能力的單因素分析(n=146)

結(jié)果顯示，146名深圳市麻醉科護士急救能力得分為(108.36±15.62)分，水平較高，其中急救管理能力為(45.26±5.36)分、危急病情觀察能力為(17.48±2.15)分、急救反應(yīng)能力為(17.42±2.64)分、急救處理能力為(16.25±2.16)分、理論知識儲備為(11.95±2.47)分。單因素分析結(jié)果顯示，不同年齡、工作時間、是否具有急診工作經(jīng)驗的麻醉科護士急救能力比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 麻醉科護士急救能力與評判性思維能力、組織支持感相關(guān)性分析，表2

表2 麻醉科護士急救能力與評判性思維能力、組織支持感相關(guān)性分析(r)

結(jié)果顯示，麻醉科護士的急救能力總分與評判性思維能力總分呈顯著正相關(guān)(r=0.687，P<0.01)，與組織支持感總分呈顯著正相關(guān)(r=0.659，P<0.01)。

2.3 麻醉科護士急救能力的多元逐步回歸分析，表3～4

表3 引入回歸方程的各自變量賦值及啞變量設(shè)置

以麻醉科護士的急救能力總分作為因變量，以麻醉科護士年齡、工作時間、是否具有急診工作經(jīng)驗、評判性思維能力以及組織支持感作為自變量進行多元逐步回歸分析，結(jié)果顯示，麻醉科護士工作時間、是否具有急診工作經(jīng)驗、評判性思維能力以及組織支持感水平為影響急救能力的主要因素(P<0.05)，能解釋總變異的72.5%。

表4 麻醉科護士急救能力的多元逐步回歸分析

3 討論

3.1 麻醉科護士急救能力現(xiàn)狀

目前,隨著臨床專業(yè)技術(shù)的不斷進步，手術(shù)量也大量增加，各種疑難病癥、高精尖的手術(shù)也接踵而來。在手術(shù)過程中，存在諸多不可預(yù)測的風險，患者二次手術(shù)的比例增加，作為麻醉科護士，應(yīng)在接觸患者時全面了解病情，準備好麻醉用物，并在手術(shù)過程中以及手術(shù)結(jié)束后的復(fù)蘇過程中嚴密觀察患者生命體征，防止出現(xiàn)心臟驟停等突發(fā)癥狀，這對麻醉科護士的急救能力提出更高的要求[11-12]。本研究結(jié)果顯示，146名麻醉科護士急救能力得分為(108.36±15.62)分，水平較高。本研究多元逐步回歸分析結(jié)果顯示，工作時間、是否具有急診工作經(jīng)驗、評判性思維能力及組織支持感水平為影響麻醉科護士急救能力的主要因素(P<0.05)。其原因：主要與麻醉科護士最初的選擇有關(guān)，護理管理者在最初選拔麻醉科護士時，多偏向于臨床經(jīng)驗充足、應(yīng)急能力水平較高、具有一定的急診工作經(jīng)驗的護士。

3.2 麻醉科護士急救能力影響因素

3.2.1工作時間 本研究結(jié)果顯示，麻醉科護士工作時間越長，其急救能力水平越高(P<0.05)。其原因：護士的成長經(jīng)歷與時間、工作經(jīng)驗有較大的關(guān)系，在校內(nèi)學(xué)習(xí)偏向于理論，技能操作反應(yīng)能力水平較低，經(jīng)過長時間的臨床工作磨練之后，才能在技能操作、臨床反應(yīng)能力等方面有提升[13]。提示護理管理者應(yīng)加強對新入職或初進麻醉科護士的培訓(xùn)，幫助其盡快的將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐經(jīng)驗，在工作中游刃有余，保障患者安全。

3.2.2是否具有急診工作經(jīng)驗 本研究結(jié)果顯示，具有急診工作經(jīng)驗的麻醉科護士，其急救能力水平較高(P<0.05)。其原因：在急診工作中，護士經(jīng)常接受專業(yè)的急救培訓(xùn)，培訓(xùn)以急救技能、急救知識以及應(yīng)急處置等為主，能夠第一時間根據(jù)患者的生命體征發(fā)現(xiàn)其病情變化，并快速、有效的做出應(yīng)對措施，長時間訓(xùn)練使急診工作的護士各方面的能力都高于非急診科室護士[14]。提示護理管理者應(yīng)加強對沒有急診工作經(jīng)驗的護士進行培訓(xùn)，或安排其進入急診搶救室、重癥監(jiān)護室等重點科室輪轉(zhuǎn)，提高其急救能力。

3.2.3評判性思維能力 本研究結(jié)果顯示，麻醉科護士的急救能力總分與評判性思維能力總分呈顯著正相關(guān)關(guān)系(r=0.687，P<0.01)，表明麻醉科護士評判性思維水平越高，其急救能力水平越高。其原因：當麻醉科護士評判性思維水平較高時，在臨床工作中的積極性、主動性越高，能夠帶有評判性思維看待臨床中遇到的各種問題，并運用所學(xué)的知識、技能進行理性思考以及分析[15]，長期以往，工作中出現(xiàn)差錯的次數(shù)相對較少，急救能力水平較高，反之缺乏評判性思維的麻醉科護士，缺少主動思考的態(tài)度，導(dǎo)致其急救能力水平低下。

3.2.4組織支持感水平 麻醉科護士的急救能力總分與組織支持感總分呈顯著正相關(guān)關(guān)系(r=0.659，P<0.01)，表明麻醉科護士組織支持感水平越高，其急救能力水平越高。組織支持感是指護士感知到的來自同事、領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心幫助，是一種無形的情感資源，組織支持感水平較高的護士，能夠更好的為實現(xiàn)團隊目標而進行努力，在患者手術(shù)過程中或結(jié)束后在麻醉恢復(fù)室，都需要團隊的協(xié)作，幫助其完全蘇醒，因此組織支持水平較高能夠幫助護士提高其急救能力水平。提示醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)為麻醉科護士提供幫助，提高其急救能力，同事之間也應(yīng)互幫互助，提高麻醉科護理質(zhì)量。

綜上所述，深圳市麻醉科護士急救能力水平較高，護理管理者應(yīng)著重關(guān)注工作年限低、不具有急診工作經(jīng)驗、評判性思維能力水平低下的護士,加強急救能力相關(guān)培訓(xùn)，提供高水平的組織支持，提高其工作中的急救能力。