臧顥

摘要：快速急診預檢分診的開展有賴于精準、高效的分診工具，現(xiàn)研究筆者特針對快速急診預檢分診工具進行闡述，為急診預檢分診改革工作開展提供借鑒。

關鍵詞：快速急診預檢分診;分診工具;研究進展

【中圖分類號】R459.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

近年醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，人們受教育水平不斷提高，于臨床治療患者比重增多，一定程度挑戰(zhàn)醫(yī)療機構接診能力?；谝咔槌B(tài)化期間，為有效防控病情，加強急診門診分流，開展預檢分診制度、具有臨床開展意義。急診預檢分診是基于高速發(fā)展的醫(yī)療服務需求與醫(yī)療資源不對等的情況下，為滿足不同急診患者救治需求，避免醫(yī)患糾紛發(fā)生，引入互聯(lián)網(wǎng)管理技術，開展預檢分診，依據(jù)患者不同病情，合理安排有效的醫(yī)療資源，確?；颊呔驮\權益，有效降低急診期間安全隱患等，提高急診時效性，推動醫(yī)療事業(yè)持續(xù)化發(fā)展。

1急診預檢分診

預檢分診主要是依據(jù)不同疾病類別、危重程度等進行快速病情評估及分類，有效明確，危重程度優(yōu)先進行就診排序，并合理安排醫(yī)療資源，確?；颊呔驮\權益。20世紀80年代初，歐美先進國家預先開展急診預檢分診制度，依據(jù)患者病情危重程度，對有限的醫(yī)療資源進行合理分配，制定急診危重指數(shù)，依據(jù)不同危重指數(shù)患者排序就診，有效挽救危重患者。除急診危重指數(shù)外，加拿大減傷及急迫度量表、澳大利亞預檢標尺、英國曼徹斯特預檢系統(tǒng)等多個急診標準的制定，為急診預檢分診提供參考[1]。

2我國急診預檢分診開展現(xiàn)狀

隨著近年我國醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，醫(yī)療模式不斷優(yōu)化，臨床就診患者增多，為有效優(yōu)化急診醫(yī)療資源，提高急診時效性;基于國外預檢分診標準制度的完善，切合我國國情，制定符合我國醫(yī)療發(fā)展所需的急診分診標準。

（1）北京，結合我國國情制定急診分診標準，主要將患者分為五大類，1類主要指生命體征不穩(wěn)定及危及生命患者，為極危重癥患者;2類主要指生命體征不穩(wěn)定，急危重患者;3類主要指生命體征穩(wěn)定、存在變差可能性的風險患者，為緊急患者;4類主要指存在緊急情況、但病情穩(wěn)定患者，為不緊急患者;5類主要指病情穩(wěn)定、不屬于真正急診范疇的非急診患者。該標準為目前我國急診普遍應用的評估標準[2]。

（2）香港，香港國立醫(yī)院依據(jù)香港醫(yī)院管理局急診分診指南統(tǒng)一制定急診標準，依據(jù)患者臨床癥狀將其分為五5級，1級患者主要為病情危重且危及生命安全，需緊急進行搶救患者;2級患者主要為病情危重，可能危及生命，生命體中處于臨界狀態(tài)，且存在進一步惡化風險的患者，需將門診候診時間縮短至15分鐘以內;3級患者主要表現(xiàn)為暫時生命體征穩(wěn)定，但存在病情惡化、風險性高，存在潛在器質性功能障礙，急診候診時間須縮短至30分鐘以內;4級患者主要表現(xiàn)為患者存在急性病癥，但生命體征平穩(wěn)，且無病情惡化風險，可依據(jù)患者病情波動情況決定候診時間、門診等待時間;5級患者主要表現(xiàn)為病情較輕、且無預見性并發(fā)癥[3]。

（3）衛(wèi)生部制定的急診室及標準，1級患者病情危重，病情進展因素較多，且危及患者生命安全，需即刻開展搶救措施患者;2級患者主要為病情危重，且可短時間內發(fā)展為一級，預后存在殘疾或死亡情況患者;3級患者主要為急癥患者，暫時無危及生命安全，情況，但預后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥幾率較高;4級患者主要指非急癥患者，指患者急診收治時無急性發(fā)病癥狀[4]。

3急診預檢分診工具

（1）體溫表：急診使用的體溫表主要包括耳溫計測量、玻璃水銀體溫測量、紅外成像體溫監(jiān)測等，經(jīng)由臨床觀察顯示，為確保急診預檢分診工作順利開展，護理人員需選取合適體溫測量手段，短時間內精準探測患者體溫，為疾病風險評估提供參照。需依據(jù)患者不同機體狀況合理選擇測量方式，有效縮短患者急診候診時間，輔助患者快速進行分診，于短時間內接受醫(yī)療救治，提高急診分診時效性。

（2）血壓儀：臨床門診及住院部常用血壓儀，主要以水銀柱臺式血壓儀、心電監(jiān)護動態(tài)血壓儀、臂式電子血壓儀為主，經(jīng)由臨床比對顯示不同血壓儀使用誤差無統(tǒng)計學差異，均具有臨床應用價值。經(jīng)不同年齡患者血壓儀使用精準性評估可知，高齡患者血壓監(jiān)測影響因素較多，建議采用臂式電子血壓儀，可獲得精準血壓數(shù)值，快速給予患者預檢分診。并于臨床操作時，明確血壓儀器使用注意事項，規(guī)范臨床操作，有效避免因操作因素導致檢驗結果誤差，使用之前加強醫(yī)學干預，有效降低外部干擾因素對檢驗結果的影響，避免醫(yī)療糾紛。

（3）心電監(jiān)護儀：心電監(jiān)護儀可同時監(jiān)測患者心率、體溫、血壓、血氧飽和度等指標，動態(tài)反映患者心電圖變化，并依據(jù)患者實際情況設定各報警上下限，打開報警系統(tǒng)，便于醫(yī)務人員了解患者病情變化，開展針對性診療對策，為急診預檢分診常用輔助醫(yī)療設備。

4小結及展望

隨著近年我國醫(yī)療體系不斷優(yōu)化，基于醫(yī)患緊張的大背景下，為滿足患者高速發(fā)展的醫(yī)療服務需求，加強急診預檢分診，結合醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀及基礎國情，制定針對性的急診分診標準，急診分診護士應安排具有豐富臨床知識的護理人員擔任，充分評估、準確定級、有效溝通、動態(tài)評估是急診預檢分診的關鍵，針對急診收治患者進行病情程度的評估，及時檢出高風險人群，第一時間接受醫(yī)療服務，分配有限的醫(yī)療資源。隨著醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，可于急診預檢分診使用工具不斷增多，于臨床應用時，需確保儀器精準正常運作，并結合患者病情及診療需求合理選擇檢查工具，有效確保檢查結果精準性，縮短患者分診時間。

參考文獻：

[1] 姜漢蘭，李珍，王荔，等. 新型冠狀病毒感染疫期兒科急診預檢分診模式改造及效果分析[J]. 中國急救醫(yī)學，2020，40（6）：512-517.

[2] 張琳苑，郎紅娟，徐蕾，等. 急診預檢分診系統(tǒng)及信息化管理研究進展[J]. 護理研究，2020，34（24）：4414-4419.

[3] 薛艷. 四級三區(qū)預檢分診聯(lián)合CRAMS評分在急診預檢分診中的應用效果[J]. 護理實踐與研究，2020，17（20）：150-152.

[4] 馮麗，陳瀟，楊漂羽，等. 急診預檢分診護士培訓需求及內容的質性研究[J]. 護士進修雜志，2019，34（10）：944-948.