成建華

摘要：用藥交代是醫(yī)院門診西藥房工作中十分重要的環(huán)節(jié)之一，該環(huán)節(jié)對藥師的知識水平、溝通技巧等工作要求均較高，若出現(xiàn)任何差錯(cuò)，均可能引發(fā)較大的危害，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。但就現(xiàn)階段我國多數(shù)的醫(yī)院門診西藥房形勢而言，藥師在用藥交代環(huán)節(jié)不足之處仍較多，對該工作的順利進(jìn)行產(chǎn)生了明顯阻礙，且在一定程度上降低了藥師的工作質(zhì)量與效率，必須引起臨床重視。基于此，本文就門診西藥房用藥交代現(xiàn)狀與改進(jìn)措施進(jìn)行相關(guān)綜述，旨在提升相關(guān)從業(yè)人員與醫(yī)院的用藥交代質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：門診;西藥房;用藥交代;進(jìn)展

【中圖分類號】TU246.1+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

醫(yī)院對外服務(wù)的重點(diǎn)窗口之一即門診西藥房，該窗口不僅是與患者直接接觸的重要場所，也是醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行溝通的重要紐帶，其服務(wù)質(zhì)量可在很大程度影響到醫(yī)院的整體醫(yī)療水平與口碑評價(jià)[1]。因此，必須加強(qiáng)、重視門診西藥房的用藥交代與管理工作。下文重點(diǎn)綜述門診西藥房用藥交代現(xiàn)狀與改進(jìn)措施研究進(jìn)展。

1、口頭用藥交代存在的問題

1.1藥師專業(yè)技術(shù)知識

部分西藥房藥師因自身能力限制，并未充分掌握藥物禁忌癥、不良反應(yīng)以及常規(guī)用量等知識，在口頭用藥交代期間未表述清楚，也無法給予患者正確的咨詢指導(dǎo)，導(dǎo)致患者即便有接受用藥交代，也仍然記不住或是聽不懂[2]。此外，由于門診藥房每日的流量較高，相對較為吵鬧。因此導(dǎo)致一些藥師在為患者行用藥交代期間，患者聽錯(cuò)或并未聽清，這也可在很大程度上影響到用藥交代的質(zhì)量。

1.2工作繁忙導(dǎo)致用藥交代時(shí)間短

門診西藥房每日面對的患者較多，且來自各個(gè)科室，藥師工作量較為繁忙，加之部分醫(yī)院未合理分配人力資源，藥師崗位安排不當(dāng)，這也使發(fā)藥期間，藥師對處方的調(diào)配更加關(guān)注，而沒有時(shí)間與精力進(jìn)行詳細(xì)的用藥交代，或?qū)υ摴ぷ魅狈χ匾?，一些藥師為了?jié)約時(shí)間甚至?xí)⒃擁?xiàng)工作步驟省去[3]。此外，還有少數(shù)藥師可能因?yàn)楣ぷ髁糠倍嗟纫蛩囟霈F(xiàn)一些個(gè)人情緒，身心狀態(tài)不佳的情況下不愿意過多的與患者交流，上述情況均可能對患者后期用藥的安全性造成一定影響。

1.3其他

1.3.1藥品用法用量交代不清

藥品與普通商店中售賣商品的不同，具有特殊性。非專業(yè)人員對藥品知識的了解多較為欠缺，因此在未明確藥品具體用量、用法分情況下，可能引起一系列不良反應(yīng)[8]。許多患者在接到藥品時(shí)，對說明書常為一知半解狀態(tài)，可能不熟悉藥品劑量，可能不明白正確用藥的方法，特別是兒童用藥，在劑量方面常出現(xiàn)應(yīng)用差錯(cuò)，不利于患兒治療。

1.3.2服藥時(shí)間交代不清

部分藥物服藥時(shí)間必須固定不變，比如飯后服用對胃有刺激性的藥物，飯前空腹、或半空腹時(shí)服用驅(qū)蟲藥，飯前服用易被食物降解的藥物等，以上注意事項(xiàng)均應(yīng)在發(fā)藥時(shí)詳細(xì)說明。此外，用藥交代時(shí)還應(yīng)提醒患者食物與藥物間的禁忌，避免由于不當(dāng)應(yīng)用食物而導(dǎo)致用藥不良反應(yīng)。

2、用藥交代改進(jìn)形式及內(nèi)容

2.1合理使用用藥說明單

由于口頭用藥交待時(shí)，患者可能忘記實(shí)際的用法、用量，因此可將藥物名稱、用量、用法、漏服處理措施、可能引起的相關(guān)不良反應(yīng)與處理方式等情況詳細(xì)的制成指導(dǎo)單，圈出重點(diǎn)，先簡明扼要的為患者口頭交代，并將指導(dǎo)單跟隨藥品一同發(fā)放至患者手中，以便記憶力較差、老年群體以及病情較重、用藥種類多的患者隨時(shí)觀看[4]。此外，醫(yī)院可將一些常用藥品的相關(guān)信息張貼至宣傳欄，或通過電子屏幕滾動(dòng)的方式為患者科普，并為所有患者強(qiáng)調(diào)觀看或聆聽用藥交代的重要性，提醒患者可拍下照片，保存于手機(jī)中。

2.2亟需完善藥品標(biāo)簽內(nèi)容

提升用藥交代質(zhì)量的關(guān)鍵前提之一即規(guī)范發(fā)藥標(biāo)簽。發(fā)藥標(biāo)簽上應(yīng)詳細(xì)、清晰的注明患者姓名、發(fā)藥日期、藥品名稱等信息，并將字體放大，避免發(fā)藥差錯(cuò)。同時(shí)標(biāo)簽上應(yīng)留有備注欄，以便醫(yī)護(hù)人員書寫相關(guān)注意事項(xiàng)。若藥品需要冷藏，需在藥盒最醒目的位置張貼專用標(biāo)簽，并在標(biāo)簽上注明冷藏等事宜。

2.3開設(shè)專門的藥物咨詢窗口

一般情況下，門診藥房的取藥高峰期為上午，此時(shí)醫(yī)院可適當(dāng)?shù)脑黾右恍ｉT的藥物咨詢窗口以及發(fā)藥窗口。為了避免患者因排隊(duì)時(shí)間過長而心生不滿，可引導(dǎo)有必要詳詢的患者至專門的窗口咨詢，并與臨床藥師合作，由其在藥物咨詢窗口輪流坐班，為患者提供咨詢服務(wù)。為了節(jié)約患者時(shí)間，藥師還可收集、整理出患者咨詢最多的問題，并將問題答案與相關(guān)科普知識發(fā)表于科室微信公眾號上，提醒患者關(guān)注，并為其推送文章，以便于其隨時(shí)查看。在患者提問時(shí)，藥物咨詢窗口人員必須要細(xì)心、耐心，不得推諉。

2.4將藥師的溝通能力提高

用藥交代時(shí)，不僅需要藥師專業(yè)水平過關(guān)，對其溝通技巧、溝通能力也有一定的要求。藥師在為患者進(jìn)行用藥交代期間，必須保持微笑，拉近醫(yī)患距離，同時(shí)語速適中、吐字清晰的為患者講解用藥知識，一方面在交代過程中要集中患者的注意力，另一方面也可借助提問的方式幫助患者樹立正確的用藥認(rèn)知，使其對用藥知識的印象加深。藥師與患者溝通時(shí)，語氣應(yīng)盡量溫和，并與其建立尊重、平等的關(guān)系，若患者文化水平不高或年齡較高，為其講解時(shí)必須采取大眾化的語言;為老年患者用藥交代時(shí)，可采取書面寫明口頭交代的方式，多使用確定性語言，確保其能夠聽懂、記住，進(jìn)而將其用藥認(rèn)知提高。

2.5加強(qiáng)藥師的專業(yè)知識培訓(xùn)

門診西藥房內(nèi)有較多的藥品種類，管理者可結(jié)合實(shí)際情況加強(qiáng)對藥師的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括最佳用藥時(shí)機(jī)、特殊儲(chǔ)存要求、各藥物應(yīng)用次數(shù)與劑量、注意事項(xiàng)以及進(jìn)餐影響等，并對其進(jìn)行業(yè)務(wù)考核?？荚嚻陂g可組織其進(jìn)行相互的口頭交代，使其用藥交代工作意識不斷增強(qiáng)，并將其專業(yè)知識水平提高。

3、小結(jié)

用藥交代在臨床安全合理用藥中的作用十分關(guān)鍵，以此相關(guān)人員必須加強(qiáng)對用藥交代的重視，并采取有效方式不斷優(yōu)化交代的質(zhì)量與效率，確?；颊哂盟幇踩?。

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