宓瑩 倪晨陽

摘要：在兒童時期，由于3-7歲孩童的生理以及心理年齡發(fā)育還不是很成熟，因此極易遭受外界的意外損害，而最常見就是跌落損害。目前通過世界各國反饋的數(shù)據(jù)顯示，跌落損傷致兒童意外損害位居兒童前三位。本文從以下幾個角度出發(fā)，將重點(diǎn)闡述如何預(yù)防兒童跌落傷以及從流行病的分布和相關(guān)影響出發(fā)，及時采取干預(yù)護(hù)理，從而提供科學(xué)的依據(jù)。

關(guān)鍵詞：意外損傷;跌落傷;預(yù)防研究

【中圖分類號】R21 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

1.前言

按國際疾病分類，跌落傷屬于意外導(dǎo)致的損傷，屬于疾病的范圍之內(nèi)。作為醫(yī)護(hù)人員，其在進(jìn)行日常的診療過程中，需要的就是向兒童及其監(jiān)護(hù)人傳播兒童意外損傷尤其是跌落傷導(dǎo)致的根本原因，開展針對性的教育知識普及，同時強(qiáng)調(diào)監(jiān)護(hù)人的監(jiān)護(hù)，以達(dá)到能夠減少兒童意外損害的最終目的。

2.兒童意外跌落的原因

探究兒童意外跌落的原因發(fā)現(xiàn)，大量的數(shù)據(jù)顯示，男童發(fā)生意外跌落的比例明顯高于女童，而究其原因，跌落損害發(fā)生的類型也與兒童本身的年齡以及發(fā)育程度及其相關(guān)，男童損傷的比例甚至高達(dá)女童的三倍。國內(nèi)有學(xué)者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孩童的行為能力與意外發(fā)生的幾率存在緊密聯(lián)系，比較好動的兒童更容易發(fā)生跌落損傷;同時由于不同的家庭環(huán)境以及不同的教育方式，兒童的心理與性格的產(chǎn)生會有所變化，這也是影響到兒童跌落原因的一個重要組成部分。

調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，兒童發(fā)生跌落傷大多是發(fā)生在3～7歲之間，就是由于處在該年齡階段的孩子，是處在剛剛脫離成人的監(jiān)護(hù)，并且極其喜愛獨(dú)自出門探索新世界，是對于外界的危險以及安全隱患，并不清楚，并且由于該年齡段的兒童極為好動，對于本身行動能力的掌控不強(qiáng)，因此的機(jī)會容易產(chǎn)生跌落;發(fā)生在三歲以下兒童的跌落則是由于，監(jiān)護(hù)人的看護(hù)不周，導(dǎo)致兒童出現(xiàn)摔倒或者是跌落，或者是由于監(jiān)護(hù)人的疏忽大意導(dǎo)致孩童滾下樓梯。

3.兒童意外跌落的預(yù)防措施

兒童發(fā)生跌落傷幾位容易對其本身造成不可挽回的損傷，不僅會影響到兒童本身的生命安全，同時還會影響到整個家庭，給整個家庭不僅帶來精神上的壓力，還會帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，經(jīng)過國內(nèi)以及國外的實(shí)踐證明，兒童發(fā)生跌落其實(shí)是可以預(yù)防。

3.1加強(qiáng)家庭對兒童的健康教育

對兒童要進(jìn)行安全知識的普及，家長的責(zé)任尤其重要。由于兒童處在好奇心特別強(qiáng)烈的階段，對世界上的新奇事物都報有極大的興趣，尤其是觀看電視時，電視節(jié)目的引導(dǎo)作用是潛移默化的，因此家長要做出積極方面的引導(dǎo)，在選擇電視節(jié)目時，也要有針對性，并且對于某些危險動作，雖然電視有可能會進(jìn)行標(biāo)注，但是家長也還是需要進(jìn)行警告，防止孩子進(jìn)行模仿。

3.2意外跌落傷的控制需要多層次的干預(yù)

防止孩子意外跌落損傷時多層次的，除了家庭、學(xué)校還應(yīng)包括社會整體，加強(qiáng)對孩子的監(jiān)護(hù)，營造健康的生活環(huán)境。同時，國家應(yīng)當(dāng)建立傷害預(yù)防機(jī)制，將專家行為及時轉(zhuǎn)變成政府工作，同時借助相關(guān)的法律法規(guī)，消除某些潛在的危險因素。

3.3開展兒童意外跌落傷的流行病學(xué)研究和以預(yù)防為目標(biāo)的監(jiān)測

在全國范圍內(nèi)開展孩童跌落損傷的調(diào)查研究，分門別類對致孩童跌落損傷的因素，同時，即使檢測兒童跌落的發(fā)生率，制定相關(guān)策略來減輕潛在危險，以預(yù)防為主要手段[9]。

3.4根據(jù)不同年齡段的兒童進(jìn)行健康教育

（1）處在嬰幼兒時期的孩童，由于自身的行動能力不高，但是其本身也會對外界存在強(qiáng)烈的好奇心，因此也極為好動，作為監(jiān)護(hù)的家長這時候就需要做好看護(hù)，嚴(yán)禁將孩子自己一人。同時，如孩子正處在學(xué)步階段，那么在進(jìn)行走路鍛煉時，例如用學(xué)步車進(jìn)行學(xué)不，家長一定要寸步不離，嬰幼兒時期也是骨骼發(fā)育的關(guān)鍵時期，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐逝烙?xùn)練，但是要注意采用合理的方法，考慮孩子的能力，安全、有保障的進(jìn)行活動，以免發(fā)橫跌落。

（2）學(xué)齡前兒童恒是處在性格養(yǎng)成的時期，同時對于危險的判別也是重要時期，家長應(yīng)提前做好教育工作，指導(dǎo)孩子在日常生活中，避免打鬧，并且進(jìn)行娛樂游戲時，不要靠太近，保持一個安全距離。在進(jìn)行大量的樣本的綜合過程中發(fā)現(xiàn)，學(xué)齡前兒童的損傷大多發(fā)生在自己一個人的時候，家長缺乏看護(hù)，同時，由于在某些偏遠(yuǎn)地區(qū)，家長將孩子托付給老人，而老人一方面由于行動能力跟不上兒童，另一方面，日常維護(hù)家庭生活所產(chǎn)生的家務(wù)導(dǎo)致老人對孩子的看護(hù)分心，并且，由于孩童發(fā)生損害后，老人也缺乏進(jìn)行急救的專業(yè)知識。

4.兒童意外跌落的護(hù)理措施

4.1心理護(hù)理

在兒童由于意外造成跌落時，身體會出現(xiàn)劇烈疼痛，而由于受傷人的年齡小，因此，兒童極為容易產(chǎn)生恐慌，這也不利于后續(xù)過程護(hù)理人員的救治，因此，護(hù)理人員在開展救治時，要注意首先對患兒進(jìn)行心理安慰，操作過程手法也要輕柔，給予心理引導(dǎo)，消除患兒的緊張。

4.2急救護(hù)理

不同受傷程度的患者要采取不同的急救措施，尤其需要注意的是，在搬運(yùn)過程中需要在患者身下墊些較為柔軟的衣物，并且要注意避免拖拉兒童，若患兒的情緒較為激動，身體活動幅度大，那么還要避免兒童從擔(dān)架跌落造成二次損傷，必要時，用安全帶進(jìn)行束縛。

5.小結(jié)

跌落損傷是造成孩童損傷的最常見原因，而實(shí)際上在已經(jīng)發(fā)生的諸多案例中，有大部分其實(shí)是可以通過事先安全教育普及、部分安全防護(hù)措施及其他措施得到預(yù)防。而在建立預(yù)防機(jī)制時，應(yīng)綜合考慮導(dǎo)致跌落的多種因素，在此基礎(chǔ)之上才能制定出切實(shí)可行的防范措施防止兒童的意外損害。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊雙蓓，楊雁鴻，李元，黃瑩.云南省某縣留守兒童跌落傷影響因素分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2022，36（01）：90-93.

[2]董文麗.跌落風(fēng)險護(hù)理干預(yù)因素與兒童康復(fù)的相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)藥，2020，42（10）：1595-1597+1600.

[3]薛鐘瑜. 山西省兒童青少年跌落傷經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)影響因素的探究[D].山西醫(yī)科大學(xué)，2019.

第一作者：宓瑩（1976—），女，漢族，浙江慈溪人，本科學(xué)歷，上海市黃浦區(qū)南京東路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科護(hù)師，研究方向：幼兒保健

第二作者：倪晨陽 （1984 -）女 漢族 江蘇 中專學(xué)歷 上海市交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院黃浦分院兒科護(hù)師 ，研究方向，兒童保健