摘要：目的 探究循證護(hù)理施于心血管病介入治療圍術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 選取2021年1月～12月于我院進(jìn)行心血管介入治療的50例患者作為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方法的不同對(duì)患者進(jìn)行分組，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的患者設(shè)為對(duì)照組（n=25），應(yīng)用循證護(hù)理的患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組（n=25）。對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率;對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分;對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組生理功能、心理功能、社會(huì)性、生活環(huán)境和總體感覺評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理措施應(yīng)用于心血管病患者介入治療，臨床護(hù)理效果良好，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的住院時(shí)間，改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;心血管介入治療;圍術(shù)期

【中圖分類號(hào)】R714.252 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01

前言

心血管介入治療是目前臨床上診斷與治療心血管疾病的重要方法之一，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)。但其缺點(diǎn)是?？撇僮鲝?fù)雜多變，術(shù)中或者術(shù)后出現(xiàn)多種并發(fā)癥的可能較大，嚴(yán)重時(shí)有可能危及生命和健康[1]。因此，尋找一種科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施，最大限度上降低并發(fā)癥發(fā)生率式勢(shì)在必行。常規(guī)護(hù)理干預(yù)缺少針對(duì)性，護(hù)理效果不理想，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高[2]。而循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的計(jì)劃性、準(zhǔn)確性和科學(xué)性，結(jié)合病人的意愿、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)，以循證作為臨床護(hù)理決策的有效依據(jù)，可有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平[3]?；诖?，本文探討了探究循證護(hù)理施于心血管病介入治療圍術(shù)期的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月～12月于我院進(jìn)行心血管介入治療的50例患者作為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方法的不同對(duì)患者進(jìn)行分組，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的患者設(shè)為對(duì)照組（n=25），應(yīng)用循證護(hù)理的患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組（n=25）。對(duì)照組中，男性患者16例，女性患者9例，患者年齡40～66歲，平均（53.32±2.46）歲;實(shí)驗(yàn)組中，男性患者17例，女性患者8例，患者年齡40～68歲，平均（54.12±2.51）歲，兩組患者的一般資料對(duì)比無差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：1、所有患者均符合介入治療指征;2、患者臨床資料完整;3、患者及其家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1、存在意識(shí)或語言溝通障礙者;2、合并嚴(yán)重靶器官疾病者;3、合并精神科疾病者。

1.2 方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員向患者介紹疾病狀況，監(jiān)測(cè)患者生命體征，如果出現(xiàn)異常癥狀，及時(shí)與主治醫(yī)生溝通，進(jìn)行針對(duì)性治療。

1.2.2 循證護(hù)理

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用循證護(hù)理。

成立循證理念的個(gè)體化護(hù)理小組，收集患者基礎(chǔ)資料，結(jié)合文獻(xiàn)、手術(shù)特點(diǎn)、病癥發(fā)展特點(diǎn)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等相關(guān)情況，提出循證問題：如何有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，包括：出血與血腫、血栓形成或栓塞、血管迷走神經(jīng)反應(yīng)、術(shù)后低血壓、尿潴留等;如何加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育，保障患者的配合度，縮短患者住院時(shí)間，改善患者生活質(zhì)量。循證支持：檢索文獻(xiàn)中“循證護(hù)理、心血管病、介入治療、圍術(shù)期并發(fā)癥、生活質(zhì)量”等關(guān)鍵詞，對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)與分析，根據(jù)我院護(hù)理工作的實(shí)際情況、患者的特點(diǎn)及病情的發(fā)展，設(shè)計(jì)循證護(hù)理程序。循證護(hù)理細(xì)節(jié)如下：

1、患者入院后迅速啟動(dòng)護(hù)理服務(wù)，幫助患者完成各項(xiàng)檢查，與患者及其家屬進(jìn)行溝通，了解患者的發(fā)病情況，記錄患者年齡、基礎(chǔ)疾病、機(jī)體狀態(tài)等，匯總患者的診斷情況、治療方案。

2、并發(fā)癥護(hù)理：a、出血與血腫：術(shù)后，護(hù)理人員需密切監(jiān)測(cè)其切口有無滲血，確定病變范圍及皮下淤血情況，穿刺肢體有無局部腫脹，指端血液循環(huán)情況，同時(shí)指導(dǎo)患者保持患側(cè)肢體伸直，正確臥床休息，以免沙袋滑落。如果患者主訴患側(cè)肢體疼痛，護(hù)理人員需要立即查看，一旦出現(xiàn)血腫，立即聯(lián)系醫(yī)生處理。b、血栓或栓塞形成：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)狀態(tài)，查看患者有無麻木感，肢體血運(yùn)情況，足背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況等，以患者的穿刺部位情況為依據(jù)實(shí)施減壓。遵醫(yī)囑合理安排患者使用抗凝劑。c、血管迷走神經(jīng)反應(yīng)：術(shù)后患者多因血容量不足、疼痛刺激、尿潴留以及精神緊張等引起眼前發(fā)黑、發(fā)冷汗、頭暈及血壓下降和面色慘白等癥狀，若患者發(fā)生血管迷走神經(jīng)反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)立即取患者去枕平臥位，為防止患者出現(xiàn)窒息，將其頭偏向一側(cè)，同時(shí)立即為其吸氧，及時(shí)應(yīng)用藥物搶救，確保靜脈通路通暢，快速補(bǔ)充血容量，以確保其各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。d、低血壓：術(shù)前選擇合理的禁食時(shí)間，通常情況下術(shù)后3h血壓會(huì)明顯降低，主要是由于高滲造影劑所致，護(hù)理人員需指導(dǎo)并幫助術(shù)后患者，盡快排出造影劑。e、尿潴留：護(hù)理人員在術(shù)前需指導(dǎo)患者如何在床上完成排便，術(shù)后鼓勵(lì)患者多飲水，術(shù)后患者一旦發(fā)生尿潴留，需熱敷小腹或通過播放流水聲音促進(jìn)患者排尿。

3、積極開展健康宣教，術(shù)前為患者及其家屬普及心血管疾病以及心血管疾病介入治療的相關(guān)知識(shí)，講解各階段的治療重點(diǎn)與護(hù)理要點(diǎn)，告知患者及其家屬影響疾病進(jìn)展、并發(fā)癥發(fā)生的因素以及觀察要點(diǎn)，并耐心回答患者及其家屬的疑問。術(shù)后根據(jù)患者情況制定合理的飲食計(jì)劃與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)其合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有利于疾病恢復(fù)。

4、心血管疾病患者治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒，不利于疾病預(yù)后，護(hù)理人員需分別在術(shù)前、術(shù)后兩個(gè)階段對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)其開展針對(duì)性的減壓指導(dǎo)，和家屬相互配合，給予其更多的關(guān)心，讓患者感受到溫暖和關(guān)懷。告知患者目前治療效果，幫助患者樹立治療信心。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1、觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，主要指標(biāo)包括：出血與血腫、血栓形成或栓塞、血管迷走神經(jīng)反應(yīng)、術(shù)后低血壓、尿潴留。

2、對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分，選取SF-36量表中的生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能5個(gè)維度對(duì)患者護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)維度總分100分，評(píng)分越高，表示患者的生活質(zhì)量越好。

3、對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的方式

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù) （%）表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)患者的平均住院時(shí)間為（19.53±4.33）d，對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為（34.67±5.06）d，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短（t=11.367，P=0.000）。

3 討論

心血管疾病具有較高的發(fā)病率、致殘率與致死率。對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行介入治療具有創(chuàng)傷小、痛苦輕等諸多優(yōu)點(diǎn)，但也存在并發(fā)癥發(fā)生率較高的缺點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)護(hù)理能顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生[4]。王俊[5]報(bào)道，心血管病介入治療術(shù)后應(yīng)用常規(guī)護(hù)理患者并發(fā)癥的發(fā)生率為20.00 %，顯著高于循證護(hù)理的4.00 %。由此可見，循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)以臨床實(shí)踐中出現(xiàn)的具體問題作為出發(fā)點(diǎn)，護(hù)理人員根據(jù)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、科研結(jié)果和患者需求，能有效解決實(shí)際問題，滿足患者的需求，提高臨床護(hù)理質(zhì)量[6]。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），說明循證護(hù)理措施應(yīng)用于心血管病患者介入治療，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。分析原因?yàn)椋簢g(shù)期對(duì)患者的生命指征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，采取針對(duì)性護(hù)理措施預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常狀況，并及時(shí)采取解決措施，進(jìn)而有效降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[7]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組生理功能、心理功能、社會(huì)性、生活環(huán)境和總體感覺評(píng)分均高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短（P<0.05），說明循證護(hù)理措施應(yīng)用于心血管病患者介入治療可有效改善患者的生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間。分析原因?yàn)椋鹤o(hù)理人員積極開展健康宣教為患者及其家屬普及心血管疾病以及心血管疾病介入治療的相關(guān)知識(shí)，講解各階段護(hù)理要點(diǎn)與注意事項(xiàng)，根據(jù)患者情況制定合理的飲食計(jì)劃與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。積極與患者交流，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，采取針對(duì)性措施安撫患者的情緒，從生理及心理上幫助患者緩解不適感。通過健康宣教和心理護(hù)理，有效提高了患者的依從，促進(jìn)了患者術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)提供其生活質(zhì)量水平[8]。

綜上所述，循證護(hù)理措施應(yīng)用于心血管病患者介入治療，臨床護(hù)理效果良好，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的住院時(shí)間，改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王雪艷，魯杰，張利芬.微創(chuàng)臨床護(hù)理路徑對(duì)心血管介入治療患者的護(hù)理價(jià)值研究[J].臨床研究，2020，28（03）：152-153.

[2]焦曉麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在心血管介入治療中的應(yīng)用效果觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（02）：230-231.

[3]劉玉.心血管病介入術(shù)后患者的循證護(hù)理及效果[J].人人健康，2020（06）：129-130.

[4]陳淑艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心血管介入治療患者中的應(yīng)用療效探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（84）：278-279.

[5]王俊.循證護(hù)理在心血管病介入治療術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（70）：335+351.

[6]汪婷婷.循證護(hù)理施于心血管病介入治療圍術(shù)期的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（23）：153-154.

[7]繆翠，曹勝蘭，黃璜，等.心血管介入術(shù)圍手術(shù)期的循證護(hù)理研究[J].心理月刊，2020，15（05）：123.

[8]賀雙.循證護(hù)理在心血管介入術(shù)后的臨床應(yīng)用探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（33）：314-315.

作者簡(jiǎn)介：劉如春（1994-01）女，漢族，廣西巴馬縣人，本科，護(hù)師，河池市中醫(yī)醫(yī)院，研究方向：主要從事介入導(dǎo)管室護(hù)理工作