陸明露 費紅艷

摘要：目的：結(jié)合臨床實踐，歸納總結(jié)出特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者有效護理干預(yù)方式。方法：隨機從我院2020年7月到2021年6月期間治療的特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者病案中隨機抽取64例，將其均分為對照組與觀察組。其中，對照組采取常規(guī)護理，觀察組接受循證護理，對兩組干預(yù)效果進行對比。結(jié)果：觀察組患者肺功能改善情況優(yōu)于對照組P<0.05）。結(jié)論：對于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者而言，實施循證護理可加快肺功能的恢復(fù)，保障患者生命健康。

關(guān)鍵詞：特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化;氧驅(qū)動霧化吸入;循證護理

【中圖分類號】R322.3+5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

對于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病而言，發(fā)病機制十分復(fù)雜，臨床診斷難度大，且病程較差、合并各種疾病，嚴重威脅到患者的生命安全[1]。針對這一疾病，臨床上還未歸納總結(jié)出有效的控制與治療方法。目前，氧驅(qū)動霧化吸入治療是臨床普遍治療方法，但是為了獲取有效的治療效果需要高水準的護理干預(yù)進行支撐，而循證護理則是通過歸納總結(jié)現(xiàn)階段最新、最有效的科學依據(jù)，為患者提供更具針對性、更優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)方式，其科學性、有效性已經(jīng)被證實。對此，本研究提出循證護理干預(yù)方式，選取特定對象驗證其有效性，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

病例樣本共64例，均來自醫(yī)院特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病例庫，隨機分為對照組與觀察組。其中，對照組男女患者人數(shù)比為19：13，最大71歲，最小47歲，年齡中位數(shù)（58.2±0.1）歲;觀察組男女患者人數(shù)比為20：12，最大70歲，最小46歲，年齡中位數(shù)（57.1±0.2）歲。此研究得到醫(yī)學倫理學委員會批準，且參與調(diào)查的兩組患者一般資料通過統(tǒng)計軟件比較不存在顯著統(tǒng)計學差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護理，吸入時對患者血氧飽和度情況進行密切監(jiān)測，并留意患者是否出現(xiàn)呼吸不暢、氣短、胸悶等不適感，一旦存在，迅速通知醫(yī)生，積極配合處理。觀察組接受循證護理，具體為：（1）循證問題建立：護士積極主動同患者及家屬溝通，掌握其日常生活習慣、病因等信息，并基于患者病情現(xiàn)狀歸納總結(jié)出亟需解決的問題。（2）循證支持：在知網(wǎng)、萬方醫(yī)學網(wǎng)的等知名數(shù)據(jù)庫中檢索相關(guān)文獻，重點查詢與研究特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病護理相關(guān)內(nèi)容，并結(jié)合患者病情篩選出針對性、可操作的護理方法。（3）循證觀察：對患者病情變化進行密切地觀察，并制定個人檔案。（4）循證應(yīng)用：①環(huán)境護理：氧氣驅(qū)動式霧化吸入過程中極易吸入寒涼霧氣，導致出現(xiàn)小氣管痙攣的癥狀，使得通氣不順。針對這一問題，環(huán)境護理中應(yīng)確?？諝饬魍?，盡量地控制空氣中彌散存在的藥液滯留，并對室內(nèi)溫度進行合理調(diào)整，最好保持在 22℃～ 26℃;②心理護理：在氧氣驅(qū)動式霧化吸入治療過程中，患者往往會產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，在一定程度上會影響治療效果。對此，護士應(yīng)注重心理護理工作，積極主動地同患者交流溝通，詳細告知治療目的及注意事項，引導患者冷靜地接受治療;③體位護理：氧氣驅(qū)動式霧化吸入治療時，最好去坐位;針對呼吸無力的患者，可取側(cè)臥位，并把床頭抬高 30°，促使霧滴能夠在終末支氣管沉淀，使得藥液能夠順利地進入支氣管及肺泡中;④口腔護理：氧氣驅(qū)動式霧化吸入后，患者咽部極易沉積各種激素。對此，吸入結(jié)束后，護士應(yīng)指導患者及時漱口，加強口腔衛(wèi)生護理，有效避免出現(xiàn)激素不良反應(yīng);⑤掌握適宜的霧化液溫度、量和治療時間：對于霧化吸入液而言，最好將溫度控制在35～38℃ ，預(yù)防液體過熱或過冷損傷黏膜或誘發(fā)刺激性咳嗽，并嚴格按照現(xiàn)配現(xiàn)用的原則[2]。針對氧流量而言，最好根據(jù)患者耐受程度動態(tài)更改，最好控制在6～8 升/min，同時對血氧飽和度進行密切監(jiān)測，最好保持在90%以上，若低于90%應(yīng)迅速停止吸入，避免出現(xiàn)低氧血癥。對于霧化治療時間，最好安排在進餐或服藥前后兩小時，每次治療時間最為好二十分鐘，吸入間隔時間以醫(yī)囑為準，可基于患者痰液粘稠度及病情變化進行合理調(diào)整。

1.3觀察指標

對患者進行肺功能測定，包括：第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值的百分比（FEV1%）、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1/FVC）。

1.4統(tǒng)計學分析

整理出的數(shù)據(jù)值選擇SPSS 22.0統(tǒng)計軟件展開數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計，觀察組患者肺功能改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表1。

3討論

氧氣驅(qū)動式霧化吸入法是物理與化學相結(jié)合的臨床常見治療方法，利用高速氣流，促使毛細血管出現(xiàn)較強的負壓，吸出藥液，在高速氣流的影響下被分解為細小霧滴，最后以藥霧的方式噴出，促使藥液能夠迅速作用于病灶，有效改善癥狀[3]。然而，針對特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者而言，由于身體、心理等因素的影響，極易出現(xiàn)氣促、胸悶的不適感，再加上未合理控制氧流量，導致二氧化碳分壓持續(xù)增長，出現(xiàn)肺性腦病的風險較高。對此，霧化吸入過程中應(yīng)加強護理干預(yù)。本研究提出循證護理干預(yù)方式，歸納總結(jié)以往護理工作，并開展臨床醫(yī)生會議探究活動，重點分析氧氣驅(qū)動式霧化原理及特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病知識，并通過網(wǎng)絡(luò)搜尋相關(guān)文獻治療，制定以患者為主體，環(huán)境護理、心理護理、體位護理、霧化液溫度、量和治療時間控制等護理計劃，從而有效改善患者肺功能，優(yōu)化預(yù)后。本研究結(jié)果證實了這一護理方法的有效性，值得臨床廣泛推廣運用。

參考文獻：

[1]李萍.探討整體化心理護理對特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者生活質(zhì)量的影響[J].黑龍江醫(yī)學，2021，45（24）：2630—2632.

[2]馮柳，劉丹.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者康復(fù)效果的最佳護理證據(jù)總結(jié)及實證研究[J].臨床護理雜志，2021，20（01）：31—34.

[3]宋小娟，陳敏.個體化護理應(yīng)用于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者的臨床效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（18）：161—163.