周洪

摘要：目的：分析綜合性護(hù)理對(duì)PICC置管患者導(dǎo)管維護(hù)依從性及并發(fā)癥發(fā)生率。方法：篩選研究對(duì)象：本院收治的PICC置管患者，篩選對(duì)象的時(shí)間節(jié)點(diǎn)2020年03月-2021年12月，共計(jì)56例，遵照隨機(jī)分配法則（隨機(jī)綜合平衡法），28例納入對(duì)照組，實(shí)施一般護(hù)理干預(yù)法，28例納入觀察組，實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)法。比較兩種護(hù)理干預(yù)法對(duì)患者導(dǎo)管維護(hù)依從性及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：比較對(duì)照組，觀察組患者的導(dǎo)管維護(hù)依從性高，并發(fā)癥發(fā)生率較低P<0.05。結(jié)論：對(duì)PICC置管患者采取綜合性護(hù)理，導(dǎo)管維護(hù)依從性高，并發(fā)癥少。

關(guān)鍵詞：綜合性護(hù)理;PICC置管;導(dǎo)管維護(hù)依從性;并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01

臨床為了保證PICC置管治療有效性、及時(shí)性及安全性，減少并發(fā)癥，提高患者的導(dǎo)管維護(hù)依從性，本研究以收治的患者為對(duì)象，給予綜合性護(hù)理，詳細(xì)數(shù)據(jù)做如下陳述。

1資料與方法

1.1一般資料

篩選研究對(duì)象：本院收治的PICC置管患者，篩選對(duì)象的時(shí)間節(jié)點(diǎn)2020年03月-2021年12月，共計(jì)56例，遵照隨機(jī)分配法則（隨機(jī)綜合平衡法），每組容納患者28例。

對(duì)照組（一般護(hù)理干預(yù)法）：患者年齡跨度25-59歲，年齡跨度經(jīng)分析（42.08±6.03）歲，男女比16：12，體重跨度59.67-68.31kg，體重跨度經(jīng)分析（63.99±5.07）kg，疾病類型：結(jié)直腸癌3例、淋巴瘤4例、胃癌8例、肺癌8例、其他5例;觀察組（綜合性護(hù)理干預(yù)法）：患者年齡跨度25-60歲，年齡跨度經(jīng)分析（42.10±6.06）歲，男女比17：11，體重跨度59.69-68.34kg，體重跨度經(jīng)分析（63.02±5.10）kg，疾病類型：結(jié)直腸癌4例、淋巴瘤5例、胃癌7例、肺癌9例、其他3例。相關(guān)資料參數(shù)經(jīng)過(guò)了系統(tǒng)錄入，兩組數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，得到的結(jié)果顯示：組間差值小，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)醫(yī)院相關(guān)腫瘤病理診斷，確診;患者均采取化療法;全部患者均PICC置管治療，無(wú)禁忌癥;患者及其家屬擁有研究知情權(quán)，已知并簽訂了本次研究的同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神障礙或者PICC禁忌癥者;一般資料不可靠者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組? 一般護(hù)理干預(yù)法，內(nèi)容：護(hù)士與患者、家屬展開(kāi)病癥知識(shí)、預(yù)防等宣教，同時(shí)分析日常PICC置管注意細(xì)節(jié)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知，對(duì)癥護(hù)理[1]。

1.2.2觀察組? 綜合性護(hù)理干預(yù)法，內(nèi)容：（1）置管前：主動(dòng)與患者溝通交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，及時(shí)疏導(dǎo)，調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，同時(shí)講解PICC置管內(nèi)容，增強(qiáng)患者對(duì)PICC置管的重視度，積極配合護(hù)理服務(wù)。另外根據(jù)患者的生活、飲食習(xí)慣，擬定多元化宣教法，例如：多媒體視頻、卡片及健康手冊(cè)，消除患者的恐懼心理。此外，交流期間，詢問(wèn)患者PICC置管肢體，評(píng)估肢體血管狀態(tài)，以選取最合適的靜脈實(shí)施穿刺[2]。（2）置管時(shí)：置管期間，主動(dòng)與患者交談，內(nèi)容以患者感興趣的為主，以防止患者過(guò)度緊張收縮血管。另外正式置管時(shí)，導(dǎo)管需要氯化鈉溶液浸泡，促使血管內(nèi)導(dǎo)管的漂浮性增強(qiáng)，最大限度減少送管難度。血管穿刺前，利多卡因適量注射，利用利多卡因于穿刺點(diǎn)上噴灑，之后微插管鞘進(jìn)行擴(kuò)皮、送入，緩解患者的疼痛程度，提高穿刺成功率和送管率。（3）置管后：明確告知患者PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)間，維護(hù)的重要性、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施;日常適量展開(kāi)肢體鍛煉，保證每日飲水量，最少1800ml/d;科學(xué)建立微信群，邀請(qǐng)患者、家屬加入，每日監(jiān)督群內(nèi)患者完成導(dǎo)管維護(hù)[3]。

1.3分析指標(biāo)

1.3.1導(dǎo)管維護(hù)依從性? ?觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的導(dǎo)管維護(hù)依從性，內(nèi)容包括：每日自我觀察、延期維護(hù)、洗澡保護(hù)、握拳鍛煉、專業(yè)維護(hù)。

1.3.2并發(fā)癥發(fā)生率? ?觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥，內(nèi)容包括：靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管脫出、靜脈血栓。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)參數(shù)經(jīng)過(guò)系統(tǒng)錄入，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)精準(zhǔn)度，對(duì)比組間差異性。參數(shù)包括：持續(xù)性計(jì)量數(shù)據(jù)，表述（x±s），方差持續(xù)檢測(cè)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（導(dǎo)管維護(hù)依從性、并發(fā)癥發(fā)生率），表述%，非參數(shù)檢測(cè)，系統(tǒng)版本SPSS23.0，分析t、X2與P，組間數(shù)據(jù)間差大，P<0.05視為比較研究具備高統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2.結(jié)果

比較對(duì)照組，觀察組患者的導(dǎo)管維護(hù)依從率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，P<0.05，詳情見(jiàn)表1。

3.討論

PICC置管是一種新型臨床治療方法，其常被用于腫瘤患者長(zhǎng)期輸液、挽救生命等，不僅減少了穿刺針重復(fù)穿刺外周靜脈的次數(shù)，而且減輕了重復(fù)穿刺的痛苦，故而得到了患者的極大認(rèn)可。與此同時(shí)，臨床有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)PICC置管患者采取綜合性護(hù)理，護(hù)理價(jià)值較高。

本研究以收治的患者為對(duì)象，給予綜合性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示：比較對(duì)照組，觀察組患者導(dǎo)管維護(hù)依從率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，P<0.05。研究分析，綜合性護(hù)理干預(yù)法，從置管前積極主動(dòng)與患者交流，實(shí)施健康指導(dǎo)、細(xì)節(jié)分析，促使患者不良心態(tài)被糾正，再者置管中科學(xué)做好穿刺準(zhǔn)備，最大限度提高穿刺及送管成功率，減少患者的痛苦，而置管后并發(fā)癥預(yù)防、肢體鍛煉，促使患者的身體機(jī)能增強(qiáng)，減少不良事件對(duì)臨床治療的影響，改善患者的生活質(zhì)量[4]。

綜上所述，對(duì)PICC置管患者采取綜合性護(hù)理，護(hù)理效果更為顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]邢曉花， 靳潔， 郭建利. 針對(duì)性護(hù)理對(duì)血液病化療患者應(yīng)用PICC置管后并發(fā)癥發(fā)生的影響評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)藥物與臨床， 2020， 20（14）：2465-2466.

[2]馮悅， 李宏. 循證護(hù)理在急診患者PICC置管預(yù)防并發(fā)靜脈血栓形成中的作用[J]. 血栓與止血學(xué)， 2020， 26（1）：146-147.

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