唐宇

摘要：目的：進行集束化護理在乳腺癌植入式中心靜脈輸液港中的應(yīng)用及并發(fā)癥發(fā)生率分析。方法：選取我院乳腺科使用植入式中心靜脈輸液港治療的患者為研究對象，共90例，時間2020年1月至2021年12月，隨機方法分組為對照組（45例）、研究組（45例），分別接受植入式中心靜脈輸液港常規(guī)護理和集束化護理，分析兩組護理模式的應(yīng)用效果及并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果：身體健康、情感狀況、功能狀況三項生命質(zhì)量評分研究組均高于對照組（P<0.05），社會/家庭狀況評分兩組接近（P>0.05），并發(fā)癥發(fā)生率研究組低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在乳腺癌植入式中心靜脈輸液港中應(yīng)用集束化護理具有較高臨床價值，可有效提高患者生命質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，推薦應(yīng)用。

關(guān)鍵詞： 集束化護理;乳腺癌;植入式中心靜脈輸液港;應(yīng)用;并發(fā)癥

【中圖分類號】R737.9 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

化療是乳腺癌較為常見的方法之一，最初主要采用外周靜脈輸注方式，為延長患者生存時間提供了有效保障，但常會出現(xiàn)并發(fā)癥如靜脈炎等。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，植入式中心靜脈輸液港在癌癥患者中得到有效應(yīng)用，這種治療模式通過無損針插入人體輸液港內(nèi)，直接向中心靜脈輸注藥物，具有迅速稀釋藥物濃度、避免損傷外周靜脈的優(yōu)勢[1～2]。為提升植入式中心靜脈輸液港在乳腺癌患者中的治療效果，本院系統(tǒng)研究了集束化護理在其中的應(yīng)用效果及并發(fā)癥情況，內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1基線資料

研究資料來自我院乳腺科使用植入式中心靜脈輸液港治療的90例患者，時間2020年1月至2021年12月，采取隨機方法分組為對照組（45例）、研究組（45例），所有患者均為女性。其中對照組年齡39-58歲、平均（45.3±3.8）歲。研究組患者年齡36-60歲、平均（46.8±3.2）歲?；€資料兩組相比：P>0.05，可比較。

1.2 方法

對照組接受植入式中心靜脈輸液港常規(guī)護理。包括囑咐患者輸液港植入后三天內(nèi)不可進行大幅活動，例如快跑、搬重物等，同時嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，觀察植入位置是否出現(xiàn)感染血腫等情況，穿刺治療時保證位置準(zhǔn)確。

研究組接受植入式中心靜脈輸液港集束化護理。包括：①護理操作者要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，接觸患者前后均進行7步洗手法進行衛(wèi)生消毒，穿刺前則按照統(tǒng)一的消毒方法進行患者局部皮膚的消毒。②穿刺標(biāo)準(zhǔn)。消毒應(yīng)以患者輸液港為中心的半徑10cm部位進行碘伏消毒，穿刺時要保證穿刺針位置正確，確保穿刺針進入輸液港，然后要保持穿刺部位干燥和貼膜密閉，妥善固定導(dǎo)管，并在透明貼膜上標(biāo)注維護日期和維護者。③導(dǎo)管維護。原則上患者的輸液港導(dǎo)管透明貼膜每周更換一次，然后要加強觀察患者穿刺點情況，如發(fā)現(xiàn)感染征象，無滲液，皮膚紅腫等應(yīng)及時報告醫(yī)師處理。可實施脈沖鎮(zhèn)壓沖管和風(fēng)管，預(yù)防導(dǎo)管堵塞，每日熱敷穿刺部位預(yù)防血栓發(fā)生。③健康教育與家屬溝通。告知患者及其家屬植入式中心靜脈輸液港的治療注意事項，囑咐其避免大幅度重體力勞動，不可觸碰輸液港底座，發(fā)生異常疼痛、皮膚紅腫等情況要及時就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

首先對比兩組患者的生命質(zhì)量評分，評價標(biāo)準(zhǔn)參照癌癥治療功能評估-乳腺癌量表（FACT-B）。該量表包含身體健康、社會/家庭狀況、情感狀況和功能狀況4個維度，每個維度分值分別對應(yīng)0～28分、0～28分、0～24分、0～28分，分值越高表示患者該維度生命質(zhì)量越高。

其次對比兩組患者的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS26.0軟件處理樣本數(shù)據(jù)，計量資料行t檢驗、計數(shù)資料行卡方檢驗，分別以“x±s”“n（%）”形式表示，P<0.05表示具統(tǒng)計學(xué)差異意義。

2結(jié)果

2.1生命質(zhì)量情況

身體健康、情感狀況、功能狀況三項生命質(zhì)量評分研究組均高于對照組（P<0.05），社會/家庭狀況評分兩組接近（P>0.05），詳見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況

并發(fā)癥發(fā)生率研究組低于對照組（P<0.05），詳見表2：

3討論

集束化護理是一組護理干預(yù)措施的集合，研究證實其間每項措施都能改善患者的結(jié)局，并且各項措施共同實施比單獨實施效果更好[3]。本次研究在使用植入式中心靜脈輸液港治療的乳腺癌患者中其應(yīng)用結(jié)果顯示：身體健康、情感狀況、功能狀況三項生命質(zhì)量評分研究組均高于對照組，社會/家庭狀況評分兩組接近，并發(fā)癥發(fā)生率研究組低于對照組。

具體分析，集束化護理首先對穿刺過程中的細節(jié)、無菌屏障保證等做出了正確規(guī)范的干預(yù)，提高了患者輸液港導(dǎo)管質(zhì)量的維護效果，有效減少導(dǎo)管移位堵塞等情況的發(fā)生，同時包括規(guī)范無菌操作、脈沖式?jīng)_管等操作還可有效減少例如靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生[4]。其次集束化護理在循證醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)下，針對乳腺癌植入式中心靜脈輸液港治療的護理需求提供了集束化的護理干預(yù)措施，其包括穿刺方法、預(yù)防血栓、健康教育、家屬溝通等內(nèi)容，并按照輸液港導(dǎo)管護理標(biāo)準(zhǔn)流程實施護理操作，旨在提高護理質(zhì)量，增加患者康復(fù)信心，進而改善了患者生命質(zhì)量及康復(fù)效果[5]。綜上所述，集束化護理可有效提高使用植入式中心靜脈輸液港治療的乳腺癌患者的生命質(zhì)量，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，推薦應(yīng)用。

參考文獻：

[1]陳曉容. 置入式輸液港和經(jīng)外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管在乳腺癌患者治療中的應(yīng)用效果[J]. 醫(yī)療裝備， 2020， 33（6）：2.

[2]李聰聰， 朱淑娟. 優(yōu)質(zhì)護理在乳腺癌患者植入式中心靜脈輸液港護理中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2020， 33（S02）：2.

[3]王東梅， 張鴻燕（通訊作者）. 植入式中心靜脈輸液港治療乳腺癌患者護理中優(yōu)質(zhì)護理的效果研究[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2020（S01）：2.

[4]肖靜. 探析乳腺癌患者應(yīng)用植入式中心靜脈輸液港的常見問題與對策[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志， 2020， 5（19）：1.

[5]于潤， 趙寧， 李建麗. 植入式靜脈輸液港在乳腺癌化療患者中的應(yīng)用及并發(fā)癥護理[J]. 齊魯護理雜志， 2020， 26（14）：3.