陳敏

摘要：目的：分析ICU氣管切開(kāi)患者肺部感染患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床作用價(jià)值。方法：抽取2020年2月至2021年11月收治的ICU氣管切開(kāi)患者肺部感染患者共68例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組原則將其分為對(duì)照組（n=34）和觀察組（n=34），對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間觀察組短于對(duì)照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。出血、脫管、局部感染、導(dǎo)管堵塞等并發(fā)癥發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：ICU氣管切開(kāi)患者肺部感染患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可縮短機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間，安全性高，建議臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：ICU;氣管切開(kāi);肺部感染;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R322.3+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01

ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）是醫(yī)院救治危急重癥患者的重要場(chǎng)所，而氣管切開(kāi)手術(shù)是治療呼吸道梗阻患者的核心方式，由于ICU患者病情普遍較為嚴(yán)重，免疫力較差，所以極易誘發(fā)肺部感染。對(duì)于ICU患者而言，在并發(fā)肺部感染的情況下極易出現(xiàn)呼吸衰竭，病情發(fā)展較快，所以積極針對(duì)ICU氣管切開(kāi)患者肺部感染患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施具有十分重要的價(jià)值[1]。基于此，本研究于2020年2月至2021年11月期間選取收治ICU氣管切開(kāi)患者肺部感染患者共68例作為研究對(duì)象，比較探究了多次法根管治療與一次性根管治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取2020年2月至2021年11月收治ICU氣管切開(kāi)患者肺部感染患者共68例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組原則將其分為對(duì)照組（n=34）和觀察組（n=34）。對(duì)照組中男20例，女14例，年齡20～90歲，平均（59.52±11.58）歲;觀察組中男21例，女13例，年齡23-90歲，平均（59.02±11.13）歲。兩組患者一般資料比較差異不明顯（P>0.05），可以進(jìn)行臨床試驗(yàn)。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比如監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征和身體情況，給予抗生素治療，避免發(fā)生感染。

觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，比如血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度等，并對(duì)的病人的 光反射、尿量、意識(shí)予以監(jiān)測(cè)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況。積極做好ICU的清潔工作，定期消毒通風(fēng)，嚴(yán)格控制人員流動(dòng)和探視時(shí)間，調(diào)整溫度和濕度處于舒適狀態(tài)。（2）心理護(hù)理。的氣管切開(kāi)會(huì)加重患者家屬的心理負(fù)擔(dān)，個(gè)別患者處于清醒狀態(tài)，也會(huì)因?yàn)榈臒o(wú)法溝通或監(jiān)護(hù)儀器約束等因素的影響而產(chǎn)生負(fù)面情緒，所以要求護(hù)理人員強(qiáng)化溝通交流，多鼓勵(lì)患者，緩解心理負(fù)擔(dān)，提升患者的治療依從性。（3）口腔護(hù)理。應(yīng)用濃度0.9%氯化鈉注射液對(duì)患者口腔進(jìn)行消毒，早晚各一次，在患者存在口腔感染的情況下應(yīng)用1～3%過(guò)氧化氫的進(jìn)行口腔清潔。（3）呼吸道護(hù)理。在患者出現(xiàn)刺激性咳嗽或昏迷的情況下輔助選擇半臥位的，增加胸廓擴(kuò)展度，繼而減少肺殘氣量的和細(xì)菌入侵?jǐn)?shù)，定期對(duì)患者進(jìn)行翻身和叩背，促進(jìn)痰液排出，若患者存在躁動(dòng)的情況下適當(dāng)約束肢體，避免發(fā)生非計(jì)劃脫管。（4）氣道濕化護(hù)理。在患者沒(méi)有實(shí)施機(jī)械通氣的情況下實(shí)施持續(xù)起到濕化法，從而過(guò)濾空氣而避免呼吸道水分流失。（5）營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)。通過(guò)留置胃管的方式展開(kāi)鼻飼干預(yù)，提供富含蛋白質(zhì)、熱量、維生素的食物，合理控制速度和溫度，始終堅(jiān)持少食多餐的原則。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

并發(fā)癥包括出血、脫管、局部感染、導(dǎo)管堵塞等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 23.0軟件統(tǒng)計(jì)分析各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用（x±s）、[n（%）]予以表示，檢驗(yàn)工作分別采用t和x2完成，當(dāng)P<0.05時(shí)，提示統(tǒng)計(jì)學(xué)具備顯著差異。

2 結(jié)果

2.1機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間比較

機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間觀察組短于對(duì)照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況比較

出血、脫管、局部感染、導(dǎo)管堵塞等并發(fā)癥發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

氣管切開(kāi)在ICU患者救治過(guò)程中十分常見(jiàn)，可有效處理呼吸阻塞問(wèn)題，最大限度改善通氣功能，促進(jìn)患者病情康復(fù)，但是ICU患者病情普遍較為嚴(yán)重，機(jī)體免疫力較弱，在氣管被切開(kāi)后呼吸道極易被細(xì)菌侵襲，繼而導(dǎo)致肺部感染，對(duì)預(yù)后產(chǎn)生影響[2]。

此次研究結(jié)果提示， 機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間觀察組短于對(duì)照組;出血、脫管、局部感染、導(dǎo)管堵塞等并發(fā)癥發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組，分析原因：綜合護(hù)理干預(yù)包括強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、氣道濕化護(hù)理以及營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)，具備持續(xù)性，可提升患者護(hù)理滿意度，同時(shí)充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的主動(dòng)性，利于改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少影響患者康復(fù)的不良因素的，可促進(jìn)患者病情康復(fù)[3]。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在ICU氣管切開(kāi)患者肺部感染患者中應(yīng)用的臨床效果突出，利于縮短患者機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間，且可預(yù)防降低并發(fā)癥產(chǎn)生，建議臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙連躍.綜合護(hù)理干預(yù)在ICU氣管切開(kāi)患者肺部感染中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)療，2021，40（16）：170-172+176.

[2]焦文明，高永霞.ICU氣管切開(kāi)患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)效果分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2019，27（S2）：145-147.

[3]楊燕.ICU氣管切開(kāi)患者肺部感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理要點(diǎn)探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（25）：152.