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        ICU氣管切開(kāi)患者肺部感染的護(hù)理作用分析

        2022-03-09 07:35:27陳敏
        中國(guó)典型病例大全 2022年4期

        陳敏

        摘要:目的:分析ICU氣管切開(kāi)患者肺部感染患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床作用價(jià)值。方法:抽取2020年2月至2021年11月收治的ICU氣管切開(kāi)患者肺部感染患者共68例作為研究對(duì)象,以隨機(jī)數(shù)字表法為分組原則將其分為對(duì)照組(n=34)和觀察組(n=34),對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù),比較兩組患者機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間觀察組短于對(duì)照組,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。出血、脫管、局部感染、導(dǎo)管堵塞等并發(fā)癥發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:ICU氣管切開(kāi)患者肺部感染患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可縮短機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間,安全性高,建議臨床推廣應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:ICU;氣管切開(kāi);肺部感染;護(hù)理干預(yù)

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R322.3+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)04--01

        ICU(重癥監(jiān)護(hù)室)是醫(yī)院救治危急重癥患者的重要場(chǎng)所,而氣管切開(kāi)手術(shù)是治療呼吸道梗阻患者的核心方式,由于ICU患者病情普遍較為嚴(yán)重,免疫力較差,所以極易誘發(fā)肺部感染。對(duì)于ICU患者而言,在并發(fā)肺部感染的情況下極易出現(xiàn)呼吸衰竭,病情發(fā)展較快,所以積極針對(duì)ICU氣管切開(kāi)患者肺部感染患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施具有十分重要的價(jià)值[1]。基于此,本研究于2020年2月至2021年11月期間選取收治ICU氣管切開(kāi)患者肺部感染患者共68例作為研究對(duì)象,比較探究了多次法根管治療與一次性根管治療的臨床效果。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        抽取2020年2月至2021年11月收治ICU氣管切開(kāi)患者肺部感染患者共68例作為研究對(duì)象,以隨機(jī)數(shù)字表法為分組原則將其分為對(duì)照組(n=34)和觀察組(n=34)。對(duì)照組中男20例,女14例,年齡20~90歲,平均(59.52±11.58)歲;觀察組中男21例,女13例,年齡23-90歲,平均(59.02±11.13)歲。兩組患者一般資料比較差異不明顯(P>0.05),可以進(jìn)行臨床試驗(yàn)。

        1.2 方法

        對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù),比如監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征和身體情況,給予抗生素治療,避免發(fā)生感染。

        觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù),具體方法如下:(1)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征,比如血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度等,并對(duì)的病人的 光反射、尿量、意識(shí)予以監(jiān)測(cè)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況。積極做好ICU的清潔工作,定期消毒通風(fēng),嚴(yán)格控制人員流動(dòng)和探視時(shí)間,調(diào)整溫度和濕度處于舒適狀態(tài)。(2)心理護(hù)理。的氣管切開(kāi)會(huì)加重患者家屬的心理負(fù)擔(dān),個(gè)別患者處于清醒狀態(tài),也會(huì)因?yàn)榈臒o(wú)法溝通或監(jiān)護(hù)儀器約束等因素的影響而產(chǎn)生負(fù)面情緒,所以要求護(hù)理人員強(qiáng)化溝通交流,多鼓勵(lì)患者,緩解心理負(fù)擔(dān),提升患者的治療依從性。(3)口腔護(hù)理。應(yīng)用濃度0.9%氯化鈉注射液對(duì)患者口腔進(jìn)行消毒,早晚各一次,在患者存在口腔感染的情況下應(yīng)用1~3%過(guò)氧化氫的進(jìn)行口腔清潔。(3)呼吸道護(hù)理。在患者出現(xiàn)刺激性咳嗽或昏迷的情況下輔助選擇半臥位的,增加胸廓擴(kuò)展度,繼而減少肺殘氣量的和細(xì)菌入侵?jǐn)?shù),定期對(duì)患者進(jìn)行翻身和叩背,促進(jìn)痰液排出,若患者存在躁動(dòng)的情況下適當(dāng)約束肢體,避免發(fā)生非計(jì)劃脫管。(4)氣道濕化護(hù)理。在患者沒(méi)有實(shí)施機(jī)械通氣的情況下實(shí)施持續(xù)起到濕化法,從而過(guò)濾空氣而避免呼吸道水分流失。(5)營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)。通過(guò)留置胃管的方式展開(kāi)鼻飼干預(yù),提供富含蛋白質(zhì)、熱量、維生素的食物,合理控制速度和溫度,始終堅(jiān)持少食多餐的原則。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組患者機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

        并發(fā)癥包括出血、脫管、局部感染、導(dǎo)管堵塞等。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        SPSS 23.0軟件統(tǒng)計(jì)分析各項(xiàng)數(shù)據(jù),計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用(x±s)、[n(%)]予以表示,檢驗(yàn)工作分別采用t和x2完成,當(dāng)P<0.05時(shí),提示統(tǒng)計(jì)學(xué)具備顯著差異。

        2 結(jié)果

        2.1機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間比較

        機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間觀察組短于對(duì)照組,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2并發(fā)癥發(fā)生情況比較

        出血、脫管、局部感染、導(dǎo)管堵塞等并發(fā)癥發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        3 討論

        氣管切開(kāi)在ICU患者救治過(guò)程中十分常見(jiàn),可有效處理呼吸阻塞問(wèn)題,最大限度改善通氣功能,促進(jìn)患者病情康復(fù),但是ICU患者病情普遍較為嚴(yán)重,機(jī)體免疫力較弱,在氣管被切開(kāi)后呼吸道極易被細(xì)菌侵襲,繼而導(dǎo)致肺部感染,對(duì)預(yù)后產(chǎn)生影響[2]。

        此次研究結(jié)果提示, 機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間觀察組短于對(duì)照組;出血、脫管、局部感染、導(dǎo)管堵塞等并發(fā)癥發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組,分析原因:綜合護(hù)理干預(yù)包括強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、氣道濕化護(hù)理以及營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù),具備持續(xù)性,可提升患者護(hù)理滿意度,同時(shí)充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的主動(dòng)性,利于改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,減少影響患者康復(fù)的不良因素的,可促進(jìn)患者病情康復(fù)[3]。

        綜上所述,綜合護(hù)理干預(yù)在ICU氣管切開(kāi)患者肺部感染患者中應(yīng)用的臨床效果突出,利于縮短患者機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間,且可預(yù)防降低并發(fā)癥產(chǎn)生,建議臨床推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]趙連躍.綜合護(hù)理干預(yù)在ICU氣管切開(kāi)患者肺部感染中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)療,2021,40(16):170-172+176.

        [2]焦文明,高永霞.ICU氣管切開(kāi)患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)效果分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2019,27(S2):145-147.

        [3]楊燕.ICU氣管切開(kāi)患者肺部感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理要點(diǎn)探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2019,35(25):152.

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