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        探討小兒手足口病護(hù)理中干預(yù)的臨床意義

        2022-03-09 07:35:27陸花鮮
        中國典型病例大全 2022年4期
        關(guān)鍵詞:護(hù)理

        陸花鮮

        摘要:目的:探討護(hù)理干預(yù)在普通型手足口病患兒中的應(yīng)用效果。方法:選取2021年1月至6月在我院治療的手足口病患兒110例,隨機(jī)分為兩組各55例。對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組實施包括高熱、腦水腫干預(yù)及早期康復(fù)等預(yù)見性護(hù)理措施,對比兩組癥狀改善時間與臨床療效。結(jié)果:觀察組退熱起效時間(1.52±1.19h)、體溫恢復(fù)時間(8.22±6.28h)、皮疹消退時間(86.26±26.82h)、住院時間(10.26±1.42)均明顯短于對照組(16.53±14.28h,23.58±9.92h,113.82±31.2h、14.67±1.35d)(P<0.05);觀察組顯效率(78.18%)明顯高于對照組(58.18%)(P<0.05)。結(jié)論:預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能夠有效縮短手足口病患兒癥狀改善時間,提高臨床療效。

        關(guān)鍵詞:護(hù)理;預(yù)見性;手足口病

        【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)04--01

        手足口病是臨床常見的嬰幼兒傳染病,主要由柯薩奇病毒A16、腸道病毒71型感染引起,以體溫升高,手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹或潰瘍?yōu)橹饕Y狀,部分患兒可并發(fā)心肌炎、腦膜炎等危重癥[1]。近年兒童手足口病發(fā)病率不斷上升,且重癥病例明顯增加,已引起國家高度重視,被納入丙類傳染病管理。但該病目前尚無特效治療方法,主要以對癥治療為主。在臨床治療的同時,還應(yīng)給予積極的精心護(hù)理,這對于減輕患兒痛苦、促進(jìn)早日康復(fù)具有重要意義[2]。本研究探討了我院110例手足口病患兒的護(hù)理效果,現(xiàn)報道如下。

        1. 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2021年1月至6月在我院治療的手足口病患兒110例,均符合2010年《手足口病診療指南》關(guān)于普通型手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組各55例,對照組男32例,女23例,年齡4個月~6歲,<1歲2例(3.64%),1~3歲41例(74.55%),4~5歲8例(14.55%),>5歲4例(7.27%);病程5~7d,平均(2.48±0.74)d;觀察組男35例,女20例,年齡5個月~6歲,<1歲3例(5.45%),1~3歲39例(70.91%),4~5歲10例(18.18%),>5歲3例(5.45%);病程5~7d,平均(2.63±0.83)d。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 治療方法

        對照組:對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理措施,主要包括對癥支持護(hù)理、用藥護(hù)理、消毒隔離、飲食干預(yù)、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等。觀察組實施包括早期預(yù)警、高熱干預(yù)、腦水腫護(hù)理、早期康復(fù)等措施的預(yù)見性護(hù)理:(1)早期預(yù)警護(hù)理。在病床安置警示牌,設(shè)定實施監(jiān)測病情的警報值,責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)巡視,第一時間發(fā)現(xiàn)患兒病情變化并立即對癥處理。落實APN連續(xù)排班,將患兒病情預(yù)警情況作為交接班的重要內(nèi)容。對于年齡小于3歲的患兒,加強(qiáng)呼吸、循環(huán)指標(biāo)監(jiān)護(hù),如出現(xiàn)病情變化立即按預(yù)警處理方案處理,防止病情惡化。(2)高熱干預(yù)。每1h測量一次體溫,同時詳細(xì)告知家屬患兒體溫驟然升高的主要表現(xiàn),囑咐家屬注意觀察、及時識別患兒體溫變化情況并按鈴?fù)ㄖ?zé)任護(hù)士;適當(dāng)限制患兒活動量,要求盡量臥床休息,多喝水,及時更換汗?jié)褚挛?必要時給予酒精擦拭、退熱貼等物理降溫處理。(3)腦水腫護(hù)理。迅速建立2條靜脈通路,給予吸氧,遵醫(yī)囑使用甘露醇、速尿等針對腦水腫的藥物。用藥時密切觀察患兒精神狀態(tài)變化,發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理。對于頻繁嘔吐的患兒將頭部偏向一側(cè),并做好呼吸道護(hù)理,保持呼吸道通暢;及時清理口腔分泌物,預(yù)防誤吸;對于煩躁、抽搐的患兒,既要保持呼吸道通暢;對于牙關(guān)緊閉者使用壓舌板,以免舌咬傷,并遵醫(yī)囑給患兒使用鎮(zhèn)靜止驚藥物。(4)早期康復(fù)護(hù)理。指導(dǎo)家屬為患兒實施早期的肢體按摩,通過點、按、滾、搓等各種按摩手法,刺激肢體血液加速循環(huán),促進(jìn)肢體感覺、運動功能恢復(fù);待患兒病情穩(wěn)定后根據(jù)其年齡、智力水平等實施針對性康復(fù)運動。

        1.3 療效評價

        治療期間密切觀察患兒癥狀變化,記錄退熱起效時間、體溫恢復(fù)正常時間、皮疹消退時間以及不良反應(yīng)。評價臨床療效:顯效:治療3d內(nèi)皮疹、潰瘍等癥狀明顯好轉(zhuǎn)、體溫恢復(fù)正常;有效:治療5d內(nèi)皮疹、潰瘍等癥狀消失或明顯改善,體溫恢復(fù)正常;無效:治療超過5d仍持續(xù)發(fā)熱,臨床癥狀無改善或加重。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        使用 SPSS 19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量、計數(shù)資料比較采用t、χ2檢驗。P<0.05表示差異有顯著性意義。

        2. 結(jié)果

        2.1 臨床癥狀

        觀察組退熱起效、體溫恢復(fù)、皮疹消退以及住院時間均明顯短于對照組(P<0.05),見表2。

        2.2 臨床療效

        觀察組顯效率(78.18%)高于對照組(58.18%)(P<0.05),見表1。

        3. 討論

        手足口病是常見的急性傳染病,主要通過消化道、呼吸道等途徑傳播,多發(fā)生于5歲以下嬰幼兒,以體溫升高、手、足、口腔部位出現(xiàn)皰疹為主要癥狀,大部分患兒經(jīng)治療大約1周即可痊愈,預(yù)后良好。但個別患兒病情進(jìn)展迅速,可導(dǎo)致免疫功能紊亂、血細(xì)胞含量改變、肝臟及心臟功能受損、甚至累及中樞神經(jīng)系統(tǒng),并發(fā)腦炎、神經(jīng)源性肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥,而導(dǎo)致患兒死亡[3]。由于目前尚未成功研制手足口病的疫苗,而臨床治療以抗病毒為主。而護(hù)理則具有一定的輔助治療效果,精心的護(hù)理能輔助提高治療效果,促進(jìn)患兒預(yù)后轉(zhuǎn)歸。

        本研究對觀察組患兒采用預(yù)見性護(hù)理,結(jié)果顯示觀察組觀察組退熱起效、體溫恢復(fù)、皮疹消退以及住院時間均明顯短于對照組,臨床顯效率顯效率(78.18%)明顯高于對照組(58.18%),表明該護(hù)理方案能夠促進(jìn)各項臨床癥狀的轉(zhuǎn)歸,有助于縮短患兒治療時間,提高治療效果。預(yù)見性護(hù)理是一種前瞻性護(hù)理模式,其對護(hù)士的業(yè)務(wù)能力提出更高要求,要求護(hù)士能有敏銳的觀察力,能及時發(fā)現(xiàn)患兒可能出現(xiàn)的病情變化,并快速對癥處理,避免病情惡化,改善預(yù)后[4-5]。王菁等[6]研究指出,在手足口病患兒中實施前瞻性早期護(hù)理干預(yù),能夠有效降低并發(fā)癥,縮短住院時間。徐曉珍等[7]研究報道,早期預(yù)警護(hù)理模式應(yīng)用于重癥手足口病患兒,可提高臨床治愈率。本研究中,通過實施各項預(yù)見性護(hù)理措施,對患兒病情的早期預(yù)警觀察識別,并強(qiáng)化對患兒的病情監(jiān)測,通過針對性的高熱護(hù)理、腦水腫護(hù)理,有效穩(wěn)定患兒病情,防止病情惡化或出現(xiàn)并發(fā)癥,從而促進(jìn)患兒早日康復(fù),與上述研究具有一致性。

        綜上所述,預(yù)見性護(hù)理在小兒重癥手足口病中應(yīng)用效果顯著,有助于促進(jìn)患兒病情控制,使患兒退熱時間明顯縮短,皮疹、潰瘍等主要癥狀改善更快,防止病程遷延導(dǎo)致并發(fā)癥及危重癥的發(fā)生,促進(jìn)患兒預(yù)后轉(zhuǎn)歸,值得推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1]陳靜,孟慧. 重癥早期預(yù)警護(hù)理對手足口病患兒病情恢復(fù)和并發(fā)癥發(fā)生的影響研究[J]. 中國醫(yī)刊,2021,56(1):88-90.

        [2]程相果. 早期康復(fù)護(hù)理對手足口病合并急性弛緩性麻痹患兒恢復(fù)的影響[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐,2021,34(6):1064-1065,1078.

        [3]韓萍,羅小紅. 預(yù)見性護(hù)理對小兒重癥手足口病患者退熱時間、及住院時間的影響分析[J]. 黑龍江中醫(yī)藥,2021,50(1):226-227.

        [4]王旭,王靜. 兒童早期預(yù)警評分護(hù)理記錄模板在小兒手足口病中的應(yīng)用效果[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐,2021,34(22):4004-4006.

        [5]惠玲,韋梅. 個性化護(hù)理配合健康教育在小兒手足口病感染防控護(hù)理中的應(yīng)用研究[J]. 貴州醫(yī)藥,2020,44(12):1988-1989.

        [6]王菁,方靜靜,劉鈺潔. 前瞻性早期護(hù)理干預(yù)在重癥手足口病患兒中的應(yīng)用價值[J]. 臨床研究,2021,29(1):191-192.

        [7]徐曉珍,黃敏,王彩蘭. 重癥早期預(yù)警護(hù)理模式在手足口病患兒中的臨床應(yīng)用效果[J]. 臨床與病理雜志,2020,40(8):2143-2148.

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